Corpo estranho

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Corpos estranhos
Corpo estranho gástrico 
MPA: midazolam (0,2 mg/kg) Indução: Propofol (dose resposta) Manutenção: Isofluorano e fentanil (2-10 µg/kg)
ANATOMIA: Estomago é dividido em cárdia, fundo, corpo, antro pilórico, canal pilórico e óstio pilórico > esôfago penetra no óstio cardíaco > o fundo é dorsal ao óstio cardíaco > o corpo do estomago está entre os lóbulos hepáticos esquerdos > o antro pilórico tem formato de funil > o óstio pilórico é o fim do canal pilórico que esvazia no duodeno > a artéria gástrica (curvatura menor) e artéria gastroepiploica (curvatura maior) irrigam o estomago e são derivadas das artérias esplênicas e celíacas > o ligamento hepatogástrico é a porção do omento menor que passa do estomago ao fígado. 
PROCEDIMENTO: incisão da linha média ventral do processo xifoide até o púbis > usa afastador para segurar a parede abdominal > isolar o estomago com compressas > colocar pontos de fixação > fazer a incisão na área hipovascular do aspecto ventral do estomago > usar sucção para aspirar conteúdo gástrico > retirar o corpo estranho > fechar o estomago com fio de sutura absorvível em padrão seromuscular de duas camadas invertidas (cushing ou simples continuo).
Corpos estranhos intestinais
MPA: paciente deprimido, mpa desnecessária Indução: cetamina (5 mg/kg); diazepam (0,3 mg/kg) Manutenção: Isofluorano. 
PROCEDIMENTO: Exteriorizar e isolar o intestino com compressas cirúrgicas > retirar o quimo (conteúdo intestinal) > ocluir o lúmen em ambas as extremidades > fazer um incisão distal ao corpo estranho > prolongar a incisão com metzenbaum até que permita a retirada do corpo estranho > para fechar a incisão, aparar a mucosa evertida de modo que fique nivelada com a borda serosal > fechar a incisão no sentido longitudinal ou transversal com fio absorvível utilizando sutura simples.