Doenças exantemáticas na infância

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ETIOLOGIA: Rubivirus (Família: Togaviridae)
TRANSMISSÃO: gotículas
INCUBAÇÃO: 14 - 21 dias 
CONTAGIOSIDADE: 5 dias antes até 6 dias após o
exantema
PRÓDROMO: sinais inespecíficos (febre baixa,
cefaléia, dor de garganta e mal-estar) +
linfadenomegalia (principalmente suboccipital). 
SINAIS: Manchas de Forschhimer (petéquias no
palato mole)
EXANTEMA: maculopapular rubeoliforme róseo,
começa craniocaudal e dura 3 dias (mais discreto
que o do sarampo). 
COMPLICAÇÕES: trombocitopenia, artrite,
cefalite e panencefalite. 
VACINAÇÃO: tríplice e tetra viral (vírus atenuado).
PROFILAXIA: vacinação 72 horas após o contato.
Imunoglobulina em gestantes até 6 dias após o
contato, pelo risco de síndrome da rubéola
congênita. 
SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA: causa
malformações, principalmente oftalmológicas e
auditivas.
SARAMPO VARÍOLA
ETIOLOGIA: Morbilivirus (Família: Paramyxoviridae)
TRANSMISSÃO: gotículas
INCUBAÇÃO: 7 - 14 dias
CONTAGIOSIDADE: 3 dias antes até 4-6 dias depois do
exantema.
PRÓDROMO: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite fotofóbica
(sinais de IVAS)
SINAL PATOGNOMÔNICO: Manchas de Koplik (manchas na
altura dos molares que aparecem antes do exantema) 
EXANTEMA: maculopapular morbiliforme (se unem e formam
placas maiores), início atrás do pavilhão auricular e se
dissemina pelo corpo. Dura 1 semana.
COVALESCENÇA: descamação furfurácea.
Tosse desaparece por último. 
COMPLICAÇÕES: a principal complicação do sarampo é a
otite média aguda, mas a que mais causa mortes é a
pneumonia (pelo próprio vírus ou por sobreposição
bacteriana). Além disso, também pode ter broncopneumonia,
laringotraqueobronquite, diarreia, encafalite e panencefalite. 
VACINAÇÃO: tríplice e tetra viral (vírus atenuado).
PROFILAXIA: vacinação 72 horas após o contato.
Imunoglobulinas até 6 dias após o contato para < 6 meses,
imunocomprometidos e gestantes.
TRATAMENTO: medidas de suporte (antitérmico, hidratação)
+ suplemento de vitamina A.
ESCARLATINA
ETIOLOGIA: toxina do Streptococcus beta-hemolítico do
grupo A. 
TRANSMISSÃO: gotículas
INCUBAÇÃO: 1 - 7 dias 
FAIXA ETÁRIA MAIS COMUM: 5 - 15 anos
PRÓDROMO: faringite estreptocócica com placas visíveis
na orofaringe, nas amigdalas. 
Início abrupto com febre alta, vômitos e cefaléia. 
Língua em framboesa.
SINAIS: Sinal de Filatov (palidez perioral) e Sinal de
Pastia (exantema mais intenso em dobras). 
EXANTEMA: começa no peito e se dissemina, mas poupa
palmas e plantas, é micropapular (em lixa).
Descamação lamear e em dedo de luva. 
TRATAMENTO: Penicilina.
ANA PAULA - MEDICINA UNIMES XXII
ETIOLOGIA: Parvovirus B19 (Família: Parvoviradae)
Vírus com tropismo pela linhagem eritroide. 
TRANSMISSÃO: gotículas
INCUBAÇÃO: 4 - 14 dias 
Quando surge o exantema já não trasmite mais.
A transmissão intrafamiliar é frequente. 
IDADE: escolares (5 - 15 anos)
PRÓDROMO: inespecíficos ou inexistentes. Sintomas sistêmicos
leves (febre, mialgia, cefaleia). Dias sem sintomas e depois de 7 a
10 dias aparece o exantema. 
EXANTEMA: trifásico
1 - Face esbofetada: eritema na face com palidez perioral
2 - Exantema rendilhado: maculopapular com clareamento central
(do tronco para periferia)
3 - Recidiva em 1 - 3 semanas com calor, sol, estresse
(vasodilatação)
COMPLICAÇÕES: artropatia (8% das crianças, mas é mais
comum em mulheres adolescentes e adultas infectadas), doenças
hematológicas (falciforme, talassemias, anemias hemolíticas).
Pessoas com imunodeficiência podem desenvolver crise aplástica 
 transitória (CAT) decorrente da infecção viral direta pelo víurs que
bloqueia transitoriamente a produção de eritrócitos (podem
precisar de transfusão de hemácias). 
TRATAMENTO: é auto-limitado e não há tratamento específico.
Deve ser realizado tratamento de suporte com sintomáticos.
EXANTEMA SÚBITO
roséola infantum
ETIOLOGIA: Herpes vírus 6 e 7 (Família Herpesviridae)
Após o vírus entrar no organismo irá se alojar nos
gânglios e poderá recidivar com outras manifestações. 
TRANSMISSÃO: gotículas
INCUBAÇÃO: 7 - 17 dias 
IDADE: é típico de lactentes (6 aos 24 meses) - nos
primeiros 6 meses tem anticorpos da mãe 
PRÓDROMO: febre alta que dura em torno de 3 - 4
dias e cai. Após a febre aparece o exantema.
Rinorreia, inflamação faríngea e eritema conjuntival.
SINAL: Manchas de Nagayama (úlceras na junção
entre a úvula e o palato). 
EXANTEMA: surge 12 - 24 horas após o
desaparecimento da febre como máculas rosadas
pequenas que começam no tronco. 
Evolução: tronco - face - membros (de curta duração
e sem descamação). 
COMPLICAÇÕES: convulsão febril. 
TRATAMENTO: medidas de suporte (antitérmico,
analgésico). 
ERITEMA INFECCIOSO ENTEROVIROSES
ETIOLOGIA: 
São vírus que ficam dentro do intestino existem centenas
de enterovirus. 
Os enterovirus podem causar qualquer tipo de infecção:
hepatite, otite, pneumonite, artrite, miocardite. 
ENTEROVIRUS NÃO POLIO: Echo e Coxsackie. 
Síndrome mão-pé-boca (SMPB) ou doença-mão-pé-
boca é causada por não-pólio-enterovírus principalmente
o coxsackie A16 e o enterovírus 71. E, a infecção ocorre na
forma de surtos.
TRANSMISSÃO: fecal-oral
INCUBAÇÃO: 3 - 6 dias 
IDADE: e
PRÓDROMO: febre baixa que melhora em 48 horas,
irritabilidade e anorexia. Cerca de 1 - 2 dias após início
da febre surgem vesículas na cavidade oral que se
rompem e formam úlceras dolorosas. 
EXANTEMA: exantema papulovesicular principalmente em
extremidades (mãos e pés), não pruriginosas, mas as
vezes dolorosas.
TRATAMENTO: NÃO é tratado com antibiótico, porque é
de etiologia viral. 
Sinal de Filantov
Vesículas na mão, no pé e na boca. 
ANA PAULA - MEDICINA UNIMES XXII