Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
FARMACOLOGIA Princípios Éticos na Administração de Fármacos Aspectos Éticos e Legais A Enfermagem pode ser definida como a ciência do cuidar, em que os profissionais, utilizando conhecimento técnico-científico, prestam assistência ao indivíduo, nas suas necessidades biológicas, psicológicas e espirituais, e à comunidade onde ele esteja inserido. A Resolução 564/2017 do Cofen constam os princípios, direitos, responsabilidades, deveres e proibições pertinentes à conduta ética aprova o exercício profissional de enfermagem o profissional de enfermagem respeita a vida, a dignidade e os direitos humanos, em todas as suas dimensões. o profissional de enfermagem participa, como integrante da equipe de saúde, das ações que visam satisfazer as necessidades de saúde da população e da defesa dos princípios das políticas públicas de saúde e ambientais, que garantam a universalidade de acesso aos serviços de saúde, integralidade da assistência, resolutividade, preservação da autonomia das pessoas, participação da comunidade, hierarquização e descentralização político-administrativa dos serviços de saúde. A Resolução 564/2017 do Cofen Entre as atividades desenvolvidas cotidianamente na enfermagem, a administração de medicamentos é a mais realizada. Sua execução envolve aspectos legais e éticos, além da responsabilidade do profissional de enfermagem. No Brasil, essa atividade é realizada, na maioria das instituições de saúde, por técnicos e auxiliares de enfermagem sob a supervisão do enfermeiro. O processo “administração de medicamentos” envolve várias etapas compreensão da prescrição médica, conferência do fármaco, cálculo de dosagem, preparo da medicação, administração do medicamento, entre outras. O Decreto no 94.406/1987 (que regulamenta o exercício profissional da enfermagem) Em seus artigos 10, 11 e 13, determina: Art. 10 O Técnico de Enfermagem exerce as atividades auxiliares, de nível médio técnico, atribuídas à equipe de Enfermagem, cabendo-lhe: I – assistir ao enfermeiro: b) na prestação de cuidados diretos de enfermagem a pacientes em estado grave; Art. 11 O auxiliar de enfermagem executa as atividades auxiliares, de nível médio atribuídas à equipe de enfermagem, cabendo-lhe: III – executar tratamentos especificamente prescritos, ou de rotina, além de outras atividades de enfermagem, tais como: ministrar medicamentos por via oral e parenteral; [...] Art. 13 As atividades relacionadas nos arts. 10 e 11 somente poderão ser exercidas sob supervisão, orientação e direção de enfermeiro. O profissional de enfermagem, independentemente do seu nível de atuação, deve ter conhecimento teórico e prático dos procedimentos por ele executados. A administração de medicamentos não fica fora dessa necessidade, uma vez que, para sua execução, são necessários conhecimentos abrangentes, como: fisiologia, anatomia, farmacologia, matemática e as técnicas de enfermagem, propriamente ditas No processo ético de cuidar, três acepções precisam ser definidas: Imprudência: realizar uma ação sem o cuidado necessário. É uma atuação precipitada, insensata ou impulsiva. Imperícia: realizar um ato incompetente por falta de habilidade técnica; desconhecimento técnico; falta de conhecimento no exercício de sua profissão. Negligência: desleixo, preguiça, indolência e descuido, podendo resultar da falta de observação dos deveres que as condutas exigem, caracterizando-se por inércia, inação, desatenção, passividade, sendo sempre de caráter omisso. Manual de Acreditação Hospitalar (2008) Fornecido pela Joint Commission International, define que: Erro de medicação: qualquer evento evitável que possa levar a um uso inadequado de um medicamento ou que ponha em risco a segurança. Evento sentinela: ocorrência inesperada que implique morte ou perda grave e permanente de função. Erros que podem ocorrer durante a prestação da assistências Erro no cálculo de dosagem de medicamento. Erro na diluição de medicamentos. Medicamentos administrados em horários não prescritos. Medicamentos não administrados. Troca de medicamento por outro com nome semelhante. Medicamento administrado por via incorreta. Aprazamento errado do medicamento. Exposição corpórea do paciente durante o ato de administrar medicamento. Exposição do paciente aos riscos de infecção e lesões decorrentes de erros de diluição e de técnica na administração de medicamento. Atualização constante do profissional Para o profissional cumprir as exigências do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem e do Decreto no 94.406/1987 é necessário ter conhecimento de sua área de atuação, bem como manter-se atualizado sobre novos medicamentos e técnicas introduzidas no mercado. Conclusão A conscientização por parte dos profissionais para que a sua atuação seja baseada em saberes técnicos, científicos, culturais, morais e éticos pode consolidar a prática de melhoria contínua e, consequentemente, minimizar as falhas que envolvem a administração de medicamentos. FARMACOLOGIA CONCEITOS E PRINCÍPIOS BÁSICOS Introdução a Farmacologia - Conceitos Deriva do grego e, significa: pharmakos (fármaco - drogas) logos (estudo). Estudo das drogas que também é definido como estudo da interação entre substâncias químicas e sistemas biológicos e seres vivos Como ciência a farmacologia surgiu – séc. XIX com os avanços da: Química orgânica Etiologia das doenças Técnicas de isolamentos de substâncias Introdução a Farmacologia - Conceitos Conceitos Gerais Fármaco Substância química com ação terapêutica Ex. novalgina Contem o fármaco dipirona que tem ação terapêutica Medicamento Um produto tecnicamente elaborado contendo um fármaco ou mais fármacos (ação profilática, terapêutica ou que atua como auxiliar de diagnóstico) Ex: Os antibióticos, os anti-hipertensivos, os analgésicos têm ação terapêutica, isto é, atuam na cura, no controle de enfermidades ou no alívio de determinados sintomas. Conceitos Gerais Remédio Qualquer coisa que te faça bem. Todo processo utilizado para promover a cura. (significado amplo) Ex: Pode ser um medicamento como um abraço, massagem, crença religiosa, cirurgia, etc. Conceitos Gerais Dose Definida como a quantidade de fármaco capaz de provocar alterações no organismo Conceitos Gerais DOSE Mínima ( pouco efeito terapêutico) Máxima (maior quantidade do medicamento capaz de reproduzir efeito terapêutico se ultrapassada pode ocasionar efeitos tóxicos no organismo. Tóxica (perturbações e ou intoxicações no organismo) Letal (morte) Posologia estudo de dosagens e intervalos para tomar os medicamentos Conceitos Gerais Drogas Qualquer substância química que possua a capacidade de alterar a função fisiológica Conceitos Gerais Forma farmacêutica É a forma como o medicamento se apresenta. Os medicamentos podem se apresentar na forma sólida, líquida, pastosa ou gasosa, ainda na forma de adesivos, chicletes, etc. São feitas com a finalidade de facilitar sua administração, obter o maior efeito possível, favorecer a estabilidade do P.A. (princípio ativo), além de mascarar as características organolépticas. (odor e sabor) Conceitos Gerais Conceitos Gerais SÓLIDOS LÍQUIDAS PASTOSA GASOSA Pó (deve ser diluído em liquido) Soluções (Mistura homogênea de líquidos ou de líquidos e sólidos) Álcool 70º (água + álcool) Pomadas Administração de substancias voláteis Comprimidos Xaropes Gel Drágeas (ação entéricas) Elixir (Solução que além do soluto, contém 20% de álcool e 20% de açúcar) Pasta Cápsulas Suspensão Cremes Supositórios Emulsão (líquidos imiscíveis) Óvulo (aplicação vaginal) Princípio Ativo (Sal) É a substância em uma fórmula farmacêutica, a qual é responsável pelo efeito terapêutico, é o principal agente da fórmula. (Sinônimos: Fármaco, Droga, Base Medicamentosa, etc). Ex: Fórmula para Calos e Verrugas Ácido Acetil Salicílico..........................20g (PA). Vaselina Branca.................................80g Fórmulas que nãopossuem P.A., são chamadas de medicamento placebo Conceitos Gerais Placebo Fármaco, terapia, ou procedimento, que apresenta efeito terapêutico psicológico Conceitos Gerais EXERCÍCIOS PROPOSTOS 1-) Defina as palavras em negrito. Os documentos históricos sobre o preparo de medicamentos surgiram no final do terceiro milênio a.C. Na época havia crença de que as doenças eram provocadas por espíritos malignos os quais poderiam ser afugentados por encantamentos, música e perfumes aplicados nos aposentos dos enfermos. Sob esse ponto de vista, os perfumes podem ser considerados as primeiras Formas Farmacêuticas. (Cite exemplo) A arte de misturar componentes de origem vegetal é tão antiga quanto ao preparo de medicamentos. Os princípios ativos, após mistura e trituração, eram extraídos inicialmente em água e a seguir em vinho. A evolução desses processos de extração deu origem aos xaropes e elixires. Na Grécia antiga, Hipócrates, considerado o pai da medicina racional, refere-se em muitos de seus manuscritos, às formas e operações farmacêuticas. No Império Romano, Galeno escreve vários livros sobre a arte de preparação de medicamentos. No século XIV, Para Celso, que renegou Galeno, difunde o uso de medicamento de origem química, abrindo assim caminho à pesquisa dos princípios ativos. Em conseqüência, foram descobertas numerosas drogas que exigiram novos tipos de formulas farmacêutica mais adequadas a seu uso clínico. Nos fins do século XVIII a “revolução química” de Lavoisier enriquece o arsenal terapêutico com novos medicamentos (iodetos, hipocloritos e outros). No limiar do século XIX e começo do século XX, com início da era industrial, e a multiplicação do surgimento de princípios ativos, torna-se necessária a criação de indústrias específicas para os medicamentos. Nasce, assim, a indústria farmacêutica, e com ela a produção de medicamentos em escala industrial bem como a diversificação de formas farmacêuticas. 2-) Qual é a diferença entre comprimido e drágea? Cite exemplos. Exercício FARMACOCINÉTICA Farmacocinética Cinética (movimento) indica a movimentação dos fármacos pelo organismo. Estuda o destino dos fármacos no organismo, desde a administração até a eliminação do organismo. Abrange os processos de: absorção, distribuição, biotransformação, excreção. Absorção Consiste na passagem da droga, do local que foi administrada até a corrente circulatória. Os Fármacos injetados por via intramuscular são rapidamente absorvidos, devido à irrigação sanguínea do local. Pode-se assim, aumentar a absorção de um fármaco por estas vias por meio de massagens ou de aplicações quentes que promovem a vasodilatação no local, ou diminuí-la pelo uso conjunto de um vasoconstritor. Distribuição Passagem da droga da corrente sanguínea para os diversos tecidos: Os tecidos mais vascularizados (Rins, Fígado, Coração) recebem maior quantidade de droga. Os tecidos menos vascularizados (Pele, Tecido Adiposo, Cartilagem, Tecido ósseo), recebem menor quantidade de droga Biotransformação - Metabolização É a transformação química da droga, ação do organismo sobre a droga, transformando-a em um composto mais facilmente excretado. O objetivo de tal processo é acelerar a excreção da droga, pois os fármacos são reconhecidos como substâncias estranhas ao organismo. Principal órgão de biotransformação é o fígado. RN.: Sistema enzimático em amadurecimento, Idoso: Sistema enzimático lento (Aumenta o tempo da droga no organismo) Excreção A excreção implica na saída do fármaco do organismo. O principal órgão de excreção são os rins (urina),porém pode ocorrer em menor porcentagem pelo intestino (fezes), pulmões (“bafo”), glândulas mamarias (leite), glândula salivar (saliva), glândula lacrimal (lágrima), glândula sudorípara (suor). Tipos de Ação dos Medicamentos AÇÃO LOCAL AÇÃO SISTÊMICA Age no próprio local onde é aplicado (na pele ou mucosas (revestimento das cavidades). Sem passar pela corrente sanguínea. Ex: Pomadas e cremes-aplicados na pele. Óvulos vaginais, colírios-aplicados na mucosa. Quando seu princípio ativo, precisa primeiro ser absorvido (entrar na corrente sanguínea) para, só depois, chegar ao local de ação. Ex: 1-) O paciente toma um comprimido de Ácido Acetil Salicílico. Somente depois de ser absorvido e entrar na corrente sanguínea, é que esse P.A(Princípio ativo) chegará ao local de ação a cabeça-, aliviando a dor do paciente Vias de Administração de Fármacos Oral Intradérmica Subcutânea Intramuscular Intravenosa Mucosa Vias de Administração de Fármacos Via Oral Vantagens: mais barata, confortável e indolor. Desvantagens: vômito, a necessidade de colaboração do paciente. Via Intradérmica Esta via de administração por ser aplicada superficialmente e, em dosagem mínima (frações de 0,1 ml a 0,5 ml), usa-se agulha (13x3,8mm ou 13x4,5mm). Formação de uma pequena pápula Não massagear Vacinas (BCG), deltoide direito Teste de sensibilidade e alergias, face ventral do braço Via Subcutânea Esta via é utilizada principalmente para drogas que precisam ser lentamente absorvidas e de forma contínua. Agulha 13x4,5mm Injetar lentamente Não massagear Ex: insulina, tríplice viral Via Intramuscular É a deposição de medicamento dentro do musculo Rápida absorção procedimento complexo e envolve risco, tais como: abscesso, eritema, embolia, celulite, necrose tecidual, contratura muscular, fibrose e perda de amplitude de movimento articular, entre outras Via Intramuscular Idade/Músculo Deltoide Ventro glúteo Dorsogluteo Vasto lateral Prematuros -- -- -- 0,5 ml Neonatos -- -- -- 0,5 ml Lactentes -- -- -- 1,0 ml Crianças de 3 a 6 anos -- 1,5 ml 1,0 ml 1,5 ml Crianças de 6 a 14 anos 0,5 ml 1,5 – 2,0 ml 1,5 – 2,0 ml 1,5 ml Adolescentes 1,0 ml 2,0 – 2,5 ml 2,0 – 2,5 ml 1,5 – 2,0 ml Adultos 1,0 ml 4,0 ml 4,0 ml 4,0 ml Fonte: Adaptado de SILVA, L.M.G.; SANTOS, R.P. Administração de medicamentos. In: BORK, A.M.T. Enfermagem baseada em evidências. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. p.166-190 Via Intravenosa Via de ação rápida, pois o medicamento passa pelo processo de absorção, e por ser ministrada diretamente no plasma, sua ação é imediata Esta via de administração permite o emprego de uma variedade de soluções, em volumes maiores que os comumente aplicados em outras vias e tolera Curta permanência, n “impar” Longa permanência, n “par” Via Mucosa Sub-Lingual (Captopril S.L, ), absorção pela mucosa oral Retal (quando a ingestão oral comprometida, paciente inconsciente) Pulmonar (absorção quase instantânea do fármaco para o sangue, Aerolin) Nasal (efeito local - vasoconstritores, Sorine®) Conjuntival ( líquidos e pomadas aplicados no globo ocular: Cloranfenicol®-colírio) Vaginal (óvulos e cremes vaginal: Metronidazol creme vaginal - Flagyl®) Nomenclatura – 4 nomes de diferentes Sigla Nome Químico Nome Genérico Nome Comercial Aparece, quando está se descobrindo o fármaco. Geralmente são as iniciais do laboratório ou do pesquisador, utiliza-se sigla, quando ainda não se descobriu a estrutura química do fármaco. Ex: F.M.G.-304 Utiliza-se, quando se descobre a estrutura química do fármaco. Ex: 7,Cl,1-3-dihidro,5-fenil... Nomenclatura que pode ser compreendida em todo o mundo, pois é registrada na OMS, podendo ocorrer pequenas variações ortográficas. Ex: E.U.A - amoxicillin, diclofenac Brasil - amoxicilina, diclofenaco É o nome que o laboratório que manipula certo P.A. patenteia (registra), também chamado de nome fantasia. Somente o laboratório que patenteou pode produzir com aquele nome. Ex: Ansilive®(Libbs), Compaz®(Pharmacon) Valium®(Roche) FARMACODINÂMICA Conceito Farmacodinâmica é a ciência que estuda e descreve os efeitos dos medicamentos e drogas no organismo, assim como seus mecanismos de ação e a relação entre a dose e os efeitos provocados. Quando um medicamento é ingerido, absorvido ou injetado, ele entra na corrente sanguínea e, a medida quese desloca pelo organismo, vai produzindo efeitos em diversos locais alvo. Atuam sobre infecções bacterianas. Os principais grupos de antibióticos são: Penicilinas Penicilina(Benzetacil) – naturais, IM (não resistem ao meio ácido do estômago, somente por via parenteral) Ampilicina, Amoxicilina – sintéticas, VO (resistir ao meio ácido do estômago) Antibióticos Antibióticos Cefalosporina - causam poucos efeitos colaterais 1º geração: Cefalexina (Keflex®), Cefalotina (Keflin®), Cefadroxil (Cefamox®) 2º geração: Cefaclor (Faclor®) 3º geração: Cefalotina (Claforan®),Ceftriaxona (Rocefin®). 4º geração: Cefpiroma (Cefrom®). Aminoglicosídeos (tratamento de pacientes com infecções graves, especialmente septicemias) Cloranfenicol (São utilizados principalmente contra salmoneloses) Tetraciclinas (São indicadas em DST , pacientes com DPOC, eventualmente úteis em acne, doenças periodontal, etc. ) Lincomicina (usadas em clientes alérgicos a penicilinas e cefalosporinas) Vancomicina (Vancocina®): é restrito aos hospitais, deve ser utilizado somente em infecções graves Metronidazol (Flagyl®): é indicado para o tratamento de amebíase, giardíase e vaginite Sulfas Antibióticos Antieméticos São medicamentos utilizados em casos de náuseas (vontade de vomitar) e vômitos: Dimenidrato (Dramin®, Dramin B6 quando associado à vitamina B6) Metoclopromida (Plasil®, Eucil®) Ondasterona (Zofran®) Ganisetrona (Kitryl®) Fármacos que agem no Sistema Hemopoiéticos Ácido fólico: Folacin®, Folin® Cianocobalamina: Vitamina B 12 Piridoxina: Vitmina B 6 Ácido Ascórbico: Vitamina C Riboflavina: Vitamina B2; Drogas que atuam na Pele e Mucosa Antiparasitárias São drogas que visam a destruição de protozoários e helmintos. Exemplo: Tiabendazol (Tiaben®) Larvas migrans. Antifúngicas: São drogas capazes de inibir o crescimento ou destruir os fungos. Ex: Nistatina (Micostatin®), Cetoconazol (Nizoral®) Antiinflamatório: São drogas que reduzem os quadros inflamatórios Ex: Diclofenaco gel-creme ( Voltaren®), Nimesulida gel creme (Nisulid®) , Cetoprofeno creme (Profenid®) Drogas que atuam na Pele e Mucosa Drogas que atuam no Sistema Cardiovascular A primeira causa de óbito no mundo são as doenças cardiovasculares (Hipertensão arterial, Acidente Vascular Cerebral, Isquemias Cardíacas: Angina, Infarto). Algumas das classes terapêuticas que atuam no sistema cardiovascular são: Cardiotônicos Antiarrítmicos Anti-hipertensivos Antianginosos (vasodilatadores coronarianos) Vasodilatadores cerebrais e periféricos; Vasoconstritores Drogas que atuam no Sistema Cardiovascular Cardiotônicos Antiarrítmicos Anti hipertensivos Atuam diretamente no coração: diminuindo a FC e aumentando a Força de Contração Ex: Digoxina Deslanósido (Cedilanide®) Dobutamina (Dobutrex®) Dopamina (Revivan®) Normalizar o ritmo cardíaco Ex: Amiodarona (Ancoron®) Diltiazem (Balcor®, Cardizen®) Verapamil (Dilacoron®) Propranolol (Inderal®) Atenolol (Atenol®) Metoprolol (Selozok®) Regular a pressão sanguínea, diurético Ex: Metildopa (Aldomet®)* Benazepril (Lotensin®) Captopril (Capoten®) Enalapril (Renitec®) Lisinopril ( Zestril®) Losartam (Aradois®) *podem ser usados durante a gravidez e amamentação Drogas que atuam no Sistema Cardiovascular Antiaginosos Vasodilatadores Vasoconstritores Utilizados no tratamento de angina de peito Ex: Isossorbida (Isordil®) Nifedipina (Adalat®) Propatilnitrato (Sustrate®) Nitroglicerina (Nitradisc®) Melhoram a oxigenação para o SNC e outros tecidos. Usados em labirintites, problemas circulatórios, entre outros. Ex: Cinarizina (Stugeron®) Pentoxilfilina (Trental®) Flunarizina ( Vertix®) Aumentam a PA . Ex: Adrenalina (choque, anafilaxia- reação alérgica grave e potencialmente fatal), Cloridrato de Etilefrina (Efortil®) –Utilizado para Hipotensão Diuréticos: que atuam sobre os rins, provocando um aumento da eliminação de água e sais minerais, (sódio, potássio, etc.), reduzindo, assim, a quantidade de líquidos retidos no organismo. Ex: Furosemida (Lasix®). Bumetanida (Burinax®) Hidroclorotiazida (Clorana®) Clortalidona (Higroton®) Drogas que atuam no Sistema Urinário Escolha do Diurético Os Diuréticos de Alça são indicados, quando se faz necessário uma diurese imediata (crise hipertensiva). Mais potente. Ex: Furosemida (Lasix®). Os Diuréticos Tiazídicos são os mais utilizados em casos crônicos, onde se deseja uma diurese moderada. Ex: Hidroclorotiazida (Clorana®) Os Diuréticos Poupadores de Potássio são utilizados em associação com outros diuréticos com a finalidade de diminuir a excreção de Potássio. Os Diuréticos Osmóticos são mais utilizados em casos de IRA (Insuficiência Renal Aguda). Drogas que atuam no Sistema Urinário Algumas patologias estão relacionadas com alterações na produção de hormônios, como hipotireoidismo, hipertireoidismo, diabetes mellitus, deficiência de hormônios sexuais (dificuldade para engravidar), deficiência de hormônio do crescimento, etc. A ação hormonal pode tanto estimular como inibir funções orgânicas, tais como crescimento, metabolismo, reprodução, etc. Drogas que atuam no Sistema Endócrino Pâncreas (insulina) Sulfoniluréias: São indicadas em Diabetes do tipo 2 (Diabetes Melitos não insulino–dependente-DMNID), em casos que o tratamento à base de dieta não surtir efeito. Essas drogas só são eficazes em pacientes cujo tecido pancreático ainda é capaz de produzir insulina Biguanidas: Em pacientes com DMID, que não estão adequadamente controlados. Ex: Metformina (Glucoformin®, Glifage®, Dimefor®). Drogas que atuam no Sistema Endócrino Tireóide (T3, T4) - Hipotireoidismo/ hipertireoidismo Nos casos de hipotireoidismo deve ser introduzido o hormônio tireoidiano Levotiroxina sódica (T4) Ex: Euthyrox®, Puran T4®, Synthroid®, Tetroid®. Usar sempre pela manhã, em jejum. Nos casos de hipertireoidismo, deve ser introduzido um antitireoidiano como o Tiamazol. Ex: Tapazol® Drogas que atuam no Sistema Endócrino É o método de contracepção mais comum no mundo, impede a liberação de óvulos pelos ovários. Contêm dois tipos de hormônios: estrogênio e progesterona Injetáveis -1mes (Mesigyna, Depo- Provera 50 mg) – 3 meses (Depo- Provera® 150 mg) Pílula pós-coito ou pílula do dia seguinte (72h, 12hrs) Adesivos (Evra® - 1 semana) Drogas que atuam no Sistema Reprodutor Broncodilatadores (relaxamento da musculatura brônquica) Antitussígenos ou sedativos da tosse Mucolíticos (diminuir a aderência das secreções, Acetilcisteína (Fluimucil®) Ambroxol (Mucossolvan®) Corticóides (anti-inflamatório e antialérgico) Antibióticos Descongestionantes nasais (vasoconstritor nasal, Naldecon®) Drogas que atuam no Sistema Respiratório São medicamentos utilizados para diminuir o excesso de acidez, tratar úlceras gástricas e duodenais. Drogas que atuam no Aparelho Digestivo Antiácidos: Protetores gástricos: Hidróxido de Alumínio (Aldrox®) Hidróxido de magnésio (Leite de Magnésia®) Hidróxido de Alumínio associado á hidróxido de magnésio. (Droxaine®, Kolantyl®, Maalox®). Cimetidina (Tagamet®, Ulcimet®) Ranitidina (Antak®, Zylium®) Omeprazol (Losec®, Victrix®) Pantoprazol (Pantozol®) Cálculo de Medicação
Compartilhar