8 - Assistência Farmacêutica

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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Coordenação da Política de Assistência Farmacêutica
Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul
-4ª CRS-
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Legislação	
O artigo 6º da constituição brasileira de 1988 define como direto de todos e dever do estado o acesso igualitário as ações e serviços para a proteção promoção e recuperação da saúde. 
 A lei 8.080/90 regulamenta o direito a saúde garantindo o acesso universal e igualitário a assistência terapêutica integral , inclusive a FARMACEUTICA.
Portaria 3.916 de 30 de outubro de 1998.
Art 1º- Aprova a política Nacional de medicamentos definindo competências responsabilidades das esferas de governo no âmbito do sus.
Portaria 1.587/2002 do MS a aprova a relação nacional de medicamentos RENAME.
Portaria 1.318/02 e 921 do MS relaciona os medicamentos EXCEPCIONAIS, e responsabiliza os estados pelo fornecimento.
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Assistência farmacêutica
Conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde individual e coletiva tendo os medicamentos como insumos essenciais e visando a viabilização do acesso ao mesmo, assim como seu uso racional . 
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Objetivo
A Política de Assistência Farmacêutica (PAF) no Estado do Rio Grande do Sul tem como por objetivo assegurar o acesso da população a medicamentos eficazes e de qualidade, utilizando os critérios definidos nos Protocolos clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do MS. 
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
COMPONENTES DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
Portaria 3.916 de 30 de outubro de 1998.
Define competências das 3 esferas de governo.
Organiza os medicamentos em listas e responsabilidades:
 - Medicamento básico,
 - Medicamento excepcional,
 -Medicamento especial,
 -Medicamento estratégicos,
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
MEDICAMENTOS ESSENCIAIS BÁSICOS
Os Medicamentos Essenciais Básicos compõem um elenco de medicamentos que estão relacionados no Plano Estadual de Assistência Farmacêutica Básica (PEAFB) e são medicamentos e insumos da AF usados no âmbito da atenção básica em saúde.
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Medicamentos básicos
A responsabilidade pelo fornecimento dos medicamentos essenciais básicos aos usuários, é dos municípios. 
Forma de acesso pelo usuário: apresentação de receita médica nas Unidades de Saúde do município .
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Financiamento
 Responsabilidade tripartite.
 MS- R$ 4,10 por habitante/ano,
SES- R$ 1,50 por habitante/ano,
SMS – R$ 1,50 por habitante/ano.
AFB é descentralizada .
Compra de medicamentos básicos usados na atenção básica é baseada base na RENAME vigente e no perfil epidemiológico do município
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Medicamentos dispensados em caráter excepcional 
Os medicamentos "excepcionais" são de alto custo e utilizados para o tratamento de agravos complexos, herdados ou adquiridos, de uso contínuo ou por tempo determinado. 
O elenco de medicamentos excepcionais a serem fornecidos é definido pelo Ministério da Saúde. 
Esses medicamentos são distribuídos gratuitamente pelo estado que os adquire em grandes quantidades e os repassa aos usuários. 
O MS ressarci parcialmente o estado pelos gastos com medicamentos excepcionais, através de um mecanismo denominado APAC (Autorização para Procedimentos de Alto Custo).
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Acesso aos medicamentos excepcionais
A responsabilidade pelo fornecimento dos medicamentos Excepcionais aos usuários é do Estado e dispensados pelos municípios aos usuários.
Forma acesso pelo usuário: 
		Abertura do expediente administrativo de solicitação (ficha cadastral com dados pessoais e do médico prescritor, receita médica, relatório médico sobre a doença, copia dos exames complementares seguindo o PCDT do MS.
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Acesso aos medicamentos excepcionais
Todos os processos de solicitação de medicamentos são analisados pelos Consultores Técnicos da SES, de acordo com protocolos administrativos estabelecidos consensos técnicos estaduais, nacionais e internacionais cientificamente definidos e aceitos. 
O Consultor poderá indeferir, solicitar novas informações ou deferir a solicitação. 
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Medicamentos especiais
Medicamentos "especiais" são de alto e médio custo, utilizados para o tratamento de doenças de complexidade variável, hereditárias ou adquiridas, geralmente tratadas em serviços de referência, de uso contínuo ou por tempo determinado. 
O elenco dos medicamentos especiais a serem fornecidos é definido pela SES e tem por objetivo atender às doenças mais prevalentes do Estado ou aquelas com maior demanda histórica de solicitações, cujo tratamento não esteja contemplado nas demais políticas de fornecimento de medicamentos em execução. 
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Medicamentos especiais
A responsabilidade pelo fornecimento dos medicamentos "especiais", cujas solicitações tenham sido deferidas, é do Estado.
Forma de acesso pelo usuário: é a mesma descrita para os medicamentos "excepcionais”. 
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
MEDICAMENTOS PARA NEOPLASlA (CÂNCER): 
São medicamentos utilizados no tratamento das neoplasias malignas de origem variada e compõem um elenco de medicamentos antiblásticos ou coadjuvantes nos procedimentos de quimioterapia. 
A distribuição desses medicamentos foi regulamentada pelo MS da Saúde, determinando que seu fornecimento e dispensação sejam feitos pelos Centros de Alta Complexidade em Oncologia (CACONs) existentes no Estado . 
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
MEDICAMENTOS PARA NEOPLASlA(acesso)
A responsabilidade pelo fornecimento de medicamentos oncológicos para o tratamento de neoplasias é dos CACONs. 
Forma de acesso pelo usuário: o usuário deve procurar as Unidades de Saúde ou a SMS de seu Município, para ser encaminhado a um Centro de Alta Complexidade em Oncologia no próprio Município ou em municípios referenciados .
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS 
São medicamentos utilizados para o tratamento de um grupo de agravos específicos, agudos ou crônicos, contemplados em programas do MS, eventualmente restritos à determinadas regiões do país, cujo elenco é definido pelo próprio MS. Esses medicamentos são repassados pelo MS aos estados, de acordo com previsão de consumo, cabendo ao estado a sua distribuição aos municípios. 
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS
A responsabilidade pelo fornecimento dos medicamentos estratégicos é do Ministério da Saúde cabendo ao Estado repassá-los aos municípios a quem compete sua dispensação 
Forma de acesso pelo usuário: apresentação de receita médica nas Unidades de Saúde dos municípios ou em serviços de referência. 
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
MEDICAMENTOS JUDICIAIS:
São medicamentos fornecidos pelo estado e municípios para o cumprimento de decisões judiciais. A relação desses medicamentos inclui uma grande diversidade de itens, os quais na maioria das vezes estão fora das competências ou ainda medicamentos de ultima geração.
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Fluxograma de Solicitação
Usuário
CRS
SMS
CRS
CPAF
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Fluxograma de Distribuição de Medicamentos de Alto Custo às CRSs
AF
CRS
Usuário
Município
Almoxarifado da CRS
DAF
CPAF
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Função da 4ª CRS
 Cadastramento e acompanhamento de pacientes que fazem a solicitação de medicamentos fornecidos administrativamente pelo estado.
Distribuição e controle de estoque dos medicamentos e alimentos fornecidos pelo estado, via administrativa e judiciais aos municípios da 4ª CRS.
Acompanhamento das ordens judiciais (processos).
Controle do sistema AME.
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Competências municipais
 Retirar a remessa mensal de medicamentos na CRS (boas práticas).
 Montar e enviar a 4ª CRS os processos administrativos obedecendo a legislação e os PCDT do MS.
 Dispensar o
medicamento ao paciente mediante o uso do sistema on line (AME).
Controlar as datas de vencimento dos processos administrativos e judiciais encaminhando a tempo, os documentos necessários para a reavaliação dos mesmos e assim assegurar a continuidade do tratamento.
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4ª CRS- Farm. Valério Melo
Assistência farmacêutica
Coordenação:
Farm. Valério Melo
Valério-silva@saude.rs.gov.br