Unidade II

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PERGUNTA 1
1. A angina pectoris é uma síndrome clínica que resulta da deficiência relativa de oxigênio no músculo cardíaco e é tipicamente descrita como um desconforto precordial esquerdo ou subesternal, que é percebido como um “aperto”, “peso” ou “pressão”. A dor pode ser irradiada para o pescoço, face ulnar do braço esquerdo, mandíbula, epigástrio e mais raramente para o dorso. Essa irradiação dolorosa acompanha o metâmero correspondente ao pericárdio. Dentre as formas de tratamento farmacológico, os betabloqueadores constituem uma numerosa família de sais com uso no tratamento angina pectoris. Assinale a alternativa que melhor justifica a utilização de betabloqueadores nessa patologia:
	
	a.
	A inibição dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência, da contração miocárdica e da pressão arterial, aumentando a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
	
	b.
	A ativação dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência cardíaca, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
	
	c.
	A inibição dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
	
	d.
	A ativação dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência cardíaca, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão sistólico, consequentemente aumentando a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
	
	e.
	A inibição dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência cardíaca, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente reduzindo a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
	e.
	A inibição dos receptores β-adrenérgicos leva à redução da frequência cardíaca, da contração miocárdica e da pressão arterial, reduzindo a demanda de oxigênio no miocárdio e também aumenta o tempo de perfusão diastólico, consequentemente reduzindo a perfusão sanguínea do ventrículo esquerdo.
PERGUNTA 2
1. A doença isquêmica cardíaca é caracterizada por angina de peito, dor torácica que se origina no terço médio do esterno, podendo irradiar-se para os braços. A farmacoterapia da angina visa, principalmente, a aliviar os sintomas e evitar a ocorrência de infarto agudo do miocárdio. Sobre a farmacoterapia da angina, marque a resposta correta:
	
	a.
	Os nitratos só podem ser utilizados durante a crise de angina, pois devido aos seus efeitos colaterais não devem ser utilizados cronicamente.
	
	b.
	Os antagonistas beta-adrenérgicos, como o propranolol, são a alternativa de escolha para o tratamento da angina em pacientes com problemas respiratórios como DPOC ou asma.
	
	c.
	Os nitratos aliviam a dor da angina, pois promovem vasodilatação das artérias coronárias, melhorando o fluxo sanguíneo no miocárdio e vasodilatação das arteríolas periféricas, reduzindo a resistência periférica total.
	
	d.
	A angina é um sintoma de isquemia miocárdica e está associada ao aumento da disponibilidade de sangue nas artérias coronárias de grande calibre.
	
	e.
	No tratamento agudo da angina utiliza-se a via sublingual, pois o efeito é prolongado.
	c.
	Os nitratos aliviam a dor da angina, pois promovem vasodilatação das artérias coronárias, melhorando o fluxo sanguíneo no miocárdio e vasodilatação das arteríolas periféricas, reduzindo a resistência periférica total.
PERGUNTA 3
1. A pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias depende da força de contração do coração, da quantidade de sangue e da resistência das paredes dos vasos. Das seguintes afirmativas sobre o tratamento das doenças do sistema cardiovascular, assinale a incorreta.
	
	a.
	Bloqueadores do canal de cálcio produzem vasodilatação das artérias ao bloquear a entrada de cálcio nas células, o que contrai as fibras musculares, produzindo vasodilatação e diminuição da pressão arterial.
	
	b.
	Os esteroides, AINES (anti-inflamatórios não esteroidais) e sais sódicos (penicilina) são considerados capazes de provocar hipertensão ou exacerbar os efeitos dos anti-hipertensivos.
	
	c.
	A insuficiência cardíaca congestiva pode alterar a farmacocinética da fenitoína, a meia vida de eliminação da fenitoína será maior em decorrência da diminuição da velocidade metabólica.
	
	d.
	As principais reações adversas dos IECA (exemplo: captopril) são tosse seca e alteração do paladar.
	
	e.
	Há medidas que podem ser tomadas para reduzir a pressão arterial e como prevenção. Essas medidas dizem respeito ao modo de vida, como prática de atividade física, reeducação alimentar, redução de consumo de sal e bebidas alcoólicas.
	a.
	Bloqueadores do canal de cálcio produzem vasodilatação das artérias ao bloquear a entrada de cálcio nas células, o que contrai as fibras musculares, produzindo vasodilatação e diminuição da pressão arterial.
PERGUNTA 4
1. Antiarrítmicos são drogas que agem nas arritmias cardíacas (taquicardia supraventricular, extrassístole etc.) modificando e restabelecendo o ritmo cardíaco:
	
	a.
	Silencioso.
	
	b.
	Rápido.
	
	c.
	Normal.
	
	d.
	Certo.
	
	e.
	Lento.
	e.
	Lento.
PERGUNTA 5
1. C.S.S, motorista de táxi, deu entrada no pronto-socorro com hemorragia e bradicardia, após ter sofrido um grave acidente. No hospital, foi encaminhado imediatamente ao centro cirúrgico, onde foi administrado um fármaco por via endovenosa, pois o paciente estava caminhando para uma parada cardíaca. Diga qual droga foi administrada, de acordo com o gráfico.
	
	a.
	Atropina.
	
	b.
	Noradrenalina.
	
	c.
	Acetilcolina.
	
	d.
	Adrenalina.
	
	e.
	Betabloqueador.
	d.
	Adrenalina.
PERGUNTA 6
1. Diuréticos são eficazes no tratamento da hipertensão arterial. Seu efeito hipotensor como monoterapia é, em geral, discreto. Entretanto, são úteis quando utilizados em associação com medicamentos de outros grupos. De acordo com as informações é correto afirmar sobre os diuréticos:
	
	a.
	Provocam diurese e natriurese, aumentando volume extracelular e diminuindo a eliminação de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: hidroclorotiazida, clortalidona, furosemida.
	
	b.
	Provocam diurese e natriurese, diminuindo volume extracelular e aumentando a eliminação de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona.
	
	c.
	Provocam diurese, diminuindo volume extracelular e diminuindo a eliminação de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: furosemida, amilorida, espironolactona.
	
	d.
	Provocam diurese e natriurese, aumentando volume extracelular e aumentando a eliminação de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: clortalidona, amilorida, espironolactona.
	
	e.
	Provocam diurese, aumentando volume extracelular e mantendo concentração estável de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona.
	b.
	Provocam diurese e natriurese, diminuindo volume extracelular e aumentando a eliminação de água e eletrólitos. São exemplos de diuréticos: hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona.
PERGUNTA 7
1. Os receptores noradrenérgicos estão localizados em neurônios simpáticos e estão diretamente relacionados ao controle da pressão, da força e da frequência cardíaca. Encontramos dois tipos de receptores noradrenérgicos, alfa e beta que são subdivididos em alfa 1 e 2 e beta 1, 2 e 3. Hoje em dia, sabemos que existem fármacos antagonistas alfa adrenérgicos não seletivos (bloqueiam alfa e beta) que exercem efeito anti-hipertensivo como a fenoxibenzamida, porém os antagonistas alfa-1seletivos são mais indicados para a hipertensão sistêmica devido à diminuição de efeitos não desejados.
Avalie as afirmativas:
I - Os antagonistas alfa adrenérgicos não seletivos inibem os receptores alfa 1, causando vasodilatação arterial e venosa, diminuindo a pressão e inibem alfa 2, causando liberação de noradrenalina e gerando uma taquicardia.
II - A inibição apenas em alfa-1 gerada por antagonistas seletivos alfa-1 aumenta a incidência de efeitos não desejados como liberação de noradrenalina.
III - Os receptores alfa-2 não estão ligados ao controle da liberação da noradrenalina.
	
	a.
	I e III estão erradas.
	
	b.
	I está errada.
	
	c.
	II está errada.
	
	d.
	II e III estão erradas.
	
	e.
	I e II estão erradas.
	d.
	II e III estão erradas.
PERGUNTA 8
1. Para um paciente hipertenso e asmático, foi prescrita a substância atenolol como medicação anti-hipertensiva. No entanto, quando o paciente tentou adquirir o medicamento em uma farmácia, o balconista que o atendeu disse que não teria o medicamento prescrito e sugeriu que o paciente comprasse o propranolol, alegando que também era um excelente medicamento para controle da pressão, sendo pertencente à mesma família que aquele prescrito pelo médico.
 
Avalie essa situação e relacione com os itens e assinale a alternativa correta.
I - O paciente não deveria comprar esse medicamento sugerido pelo balconista, porque apesar de ser pertencente à mesma classe farmacológica, poderia promover crises asmáticas.
II - O paciente não deveria comprar o medicamento porque não é pertencente à mesma classe farmacológica do medicamento prescrito pelo médico.
III - O paciente poderia comprar o medicamento sem problema algum, pois é pertencente à mesma classe farmacológica do medicamento prescrito pelo médico e não teria nenhum problema em função de suas crises asmáticas.
	
	a.
	I está incorreta.
	
	b.
	II está incorreta.
	
	c.
	III está incorreta.
	
	d.
	I e III estão incorretas.
	
	e.
	II e III estão incorretas.
	e.
	II e III estão incorretas.
PERGUNTA 9
1. Um homem com 75 anos fumante é diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica e sofre de broncoespasmos. Quais dentre os seguintes fármacos será eficaz no seu tratamento?
	
	a.
	Ipratrópio em aerossol.
	
	b.
	Adesivos de escopolamina.
	
	c.
	Mecamilamina.
	
	d.
	Oxigênio.
	
	e.
	Nicotina.
	a.
	Ipratrópio em aerossol.
PERGUNTA 10
1. Um paciente hipertenso de 48 anos vem sendo tratado com sucesso com um diurético tiazídico durante os últimos cinco anos. Nos últimos três meses, sua pressão diastólica aumentou continuamente e ele iniciou uma medicação adicional contra a hipertensão. Ele se queixa várias vezes de não ter conseguido obter ereção e faz algum tempo que não consegue completar três sets de uma partida de tênis. Qual dos seguintes fármacos é mais provavelmente a segunda medicação anti-hipertensiva desse paciente?
	
	a.
	Captopril.
	
	b.
	Losartana.
	
	c.
	Minoxidil.
	
	d.
	Metoprolol.
	
	e.
	Nifedipino.
	d.
	Metoprolol.