BMF - ESPAÇOS, CAVIDADES E TÚNEIS

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BMF - ESPAÇOS, CAVIDADES E 
TÚNEIS 
 
ESPAÇO QUADRANGULAR 
 
Espaço formado entre: 
1)​Cabeça longa do ​tríceps 
2)​Colo cirúrgico do ​úmero 
3)​Margem superior do M. 
Redondo menor 
4)​Margem superior do M. 
Redondo maior 
 
Estruturas: 
1)​N. Axilar 
2)​Artéria circunflexa posterior do 
úmero (​A. Axilar) 
3)​Veia circunflexa posterior do 
úmero 
 
Função: 
-Suprir a articulação do ombro e 
os músculos adjacentes (deltóide, 
redondos maior e menor e cabeça 
longa do tríceps braquial) 
Lesão do nervo axilar 
-O nervo axilar pode ser lesado na luxação da articulação do ombro por 
causa de sua íntima relação com a parte inferior da cápsula dessa 
articulação. 
-O deslocamento subglenoidal da cabeça do úmero para o espaço 
quadrangular lesa o nervo axilar. A lesão do nervo axilar é indicada por 
paralisia do músculo deltoide (que se manifesta como incapacidade de 
abduzir o braço até o nível horizontal ou acima dele) e perda da 
sensibilidade em uma pequena área de pele que reveste a parte central 
do músculo deltoide 
 
 
ESPAÇO TRIANGULAR 
 
Espaço formado entre: 
1)​Margem medial da cabeça 
longa do M. ​Tríceps Braquial 
2)​Margem superior do M. 
Redondo Maior 
3)​Margem inferior do M. ​Redondo 
Menor 
 
Estruturas 
1)​A. Circunflexa da Escápula 
2)​Veia Circunflexa da Escápula 
 
Função 
-A ​artéria circunflexa da 
escápula, não raro o maior ramo 
terminal da artéria subescapular, 
curva-se posteriormente ao redor 
da margem lateral da escápula, 
seguindo posteriormente entre os 
músculos subescapular e redondo 
maior para irrigar músculos no 
dorso da escápula . 
-Participa das anastomoses ao 
redor da escápula. 
-A artéria circunflexa da escápula passa através do espaço triangular 
entre os músculos redondo menor, redondo maior e cabeça longa do 
músculo tríceps braquial. Posteriormente, passa posteriormente ou 
perfura a origem do músculo redondo menor para entrar na fossa 
infraespinal. Anastomosa-se com a artéria supraescapular e o ramo 
profundo (artéria dorsal da escápula) da artéria cervical transversa, 
contribuindo, dessa maneira, para uma rede anastomótica vascular ao 
redor da escápula. 
-A artéria toracodorsal segue aproximadamente a margem lateral da 
escápula para o ângulo inferior. Contribui para o suprimento vascular 
das paredes posterior e medial da axila. 
 
 
INTERVALO TRIANGULAR 
Espaço formado entre 
1)​Margem lateral da cabeça longa 
do M. Tríceps 
2)​Corpo do Úmero 
3)​Margem inferior do M. Redondo 
Maior 
 
Estrutura 
1)​N. Radial 
2)​A. Braquial Profunda 
3)​Veias associadas 
 
Função 
O nervo radial sai da axila, 
percorrendo através desse 
intervalo para alcançar o 
compartimento posterior do braço. 
 
ESQUEMA 
 
TÚNEL DE GUYON (Túnel Ulnar) 
Espaço Formado entre 
 
1)​A ​artéria ulnar entra na mão anteriormente ao retináculo dos 
músculos flexores entre o osso pisiforme e o hâmulo do osso hamato 
através do túnel ulnar (loja de Guyon) 
 
2)​Uma faixa de tecido fibroso do retináculo dos músculos flexores 
transpõe o sulco para formar o pequeno túnel ulnar (loja de Guyon) 
 
Estrutura 
1)​A. Ulnar 
2)​N. Ulnar 
 
 
 
Síndrome do túnel ulnar 
-Pode haver compressão do nervo ulnar no punho, onde ele passa entre 
o osso pisiforme e o hâmulo do osso hamato. A depressão entre esses 
ossos é convertida pelo ligamento piso-hamato em um túnel 
osteofibroso, o túnel ulnar (loja de Guyon). A síndrome do túnel ulnar 
causa hipoestesia no dedo mínimo e metade medial do dedo anular e 
fraqueza dos músculos intrínsecos da mão. 
-Pode haver deformidade “em garra” dos dedos anular e mínimo 
(hiperextensão na articulação metacarpofalângica com flexão na 
articulação interfalângica proximal), mas — ao contrário da lesão 
proximal do nervo ulnar — a capacidade de fletir não é afetada e não há 
desvio radial da mão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÚNEL DO CARPO 
-Osteofibroso 
-O nervo mediano e todos os tendões flexores que vão do antebraço 
aos dedos da mão passam através do túnel do carpo. 
 
Túnel do carpo e estruturas do punho 
-O túnel do carpo é formado anteriormente no punho por um arco 
profundo constituído pelos ossos carpais e pelo retináculo dos músculos 
flexores. 
-A base do arco carpal é formada, medialmente, pelo osso pisiforme e 
pelo hâmulo do osso hamato e, lateralmente, pelos tubérculos dos 
ossos escafoide e trapézio. 
-O retináculo dos músculos flexores é um espesso ligamento de tecido 
conjuntivo que se estende no espaço entre as regiões medial e lateral 
da base do arco e converte o arco carpal em um túnel do carpo. 
-Os quatro tendões do músculo flexor profundo dos dedos, os quatro 
tendões do músculo flexor superficial dos dedos e o tendão do músculo 
flexor longo do polegar passam através do túnel do carpo, assim como 
faz o nervo mediano. 
 
 
 
Fratura do osso escafoide e necrose avascular do escafoide proximal 
A lesão mais comum dos ossos do carpo é uma fratura que atravessa o 
centro do osso escafoide. É incomum ver outras lesões. Em 
aproximadamente 10% dos indivíduos o osso escafoide tem um único 
suprimento sanguíneo da artéria radial, que entra através da porção 
distal do osso para suprir a porção proximal. Quando uma fratura ocorre 
na parte central do osso escafoide a porção proximal então sofre 
necrose avascular. 
 
 
 
 
 
 
Tabaqueira anatômica 
-"Tabaqueira anatômica” é um termo dado à depressão triangular 
formada entre o lado posterolateral do punho e osso metacarpal I pelos 
tendões extensores, passando no polegar 
-A tabaqueira anatômica é uma importante região clínica. Quando a 
mão está em desvio ulnar, o osso escafoide torna-se palpável dentro da 
tabaqueira anatômica. Essa posição habilita o médico a palpar o osso 
para avaliar a fratura. O punho da artéria radial pode também ser aferido 
na tabaqueira anatômica. 
 
Estruturas 
-A. Radial 
-Tendão do Extensor curto do polegar 
-Tendão do Abdutor longo do polegar 
-Tendão do Extensor longo do polegar 
-Veia Cefálica