Interpretação de Hemograma

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Interpretação de Hemograma 
 
Função: avaliar todas as células sanguíneas; avaliar a medula óssea. 
O sangue corresponde a cerca de 8% do peso corporal. 
 
Glóbulos Vermelhos: contém hemoglobina + hemácias. Realizam 
o transporte de oxigênio. 
 A hemoglobina é responsável pelo pigmento. 
Glóbulos Brancos: ajudam no combate a infecções; produção de 
anticorpos; função imunológica. 
Plaquetas: responsável pela coagulação e hemostasia. 
 
Hematopoiese: processo de formação, desenvolvimento e 
maturação dos elementos figurados do sangue. 
 
Considerações sobre a fase pré-analítica: o tubo precisa ter 
anticoagulante, pois a amostra sanguínea precisa se manter sem 
coágulos e/ou hemólise (destruição dos glóbulos vermelhos). 
 
Alterações que podem ser visualizadas no esfregaço: 
a. Hemácias em foice: típico de doença falciforme; 
b. Hemácias em alvo (hipocoradas): típico de talassemia; 
hemoglobinopatia. 
c. Aumento de eritroblastos: são hemácias jovens, que ainda 
possuem núcleo e não deveriam estar na corrente 
sanguínea. Os aparelhos podem acabar contabilizando 
como linfócitos. 
 
Nomenclaturas: 
§ ERI / RBC (inglês): hemácias / eritrócitos; 
§ HBG: hemoglobina; 
§ HCT: hematócrito (número de hemácias); 
§ VCM: volume corpuscular médio; 
§ HCM: hemoglobina corpuscular média; 
§ CHCM: concentração da hemoglobina corpuscular média; 
§ WBC (inglês): leucócitos; 
§ LIN: linfócitos; 
§ MON: monócitos; 
§ NEU: neutrófilos; 
§ EOS: eosinófilos; 
§ BAS: basófilos; 
§ PLQ: plaquetas; 
§ ADE / RDW: amplitude de distribuição eritrocitária. 
 
Análise do Eritrograma: 
Hemácias (Hm) / hematócrito (Ht) / Hemoglobina (Hb) diminuídas: 
Anemia. Qual? Paciente tem sintomas? 
a. VCM / HCM diminuídos: Anemia ferropriva (paciente 
com fadiga, desanimo, cansaço, palidez, tonturas, dores de 
cabeça) ou Talassemia (geralmente em crianças que 
apresentam uma anemia crônica, esplenomegalia); 
b. RDW aumentado: Anemia Falciforme (observar se foram 
encontradas hemácias em foice) ou CA, doença renal, 
invasão tumoral da medula, hemorragia aguda, 
inflamação, anemia hemolítica, fase inicial de deficiência 
de ferro; 
c. VCM / RDW aumentados: deficiência de B12 e folatos ou 
mielofibroses, doenças hepáticas, anemia megaloblástica, 
anemia hemolítica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diminuição Células Aumento 
Anemia Hemácias 
(eritrócitos) 
Policetemia ou 
Eritrocitose 
- Hemoglobina 
(HgB) 
Policetemia ou 
Eritrocitose 
Pseudoanemia Hematócrito Pseudoeritrose 
Microcítica VCM Macrocítica 
Hipocromia HBCM Hipercromia 
- CHCM - 
- RDW Anisocitose 
 
Análise do Leucograma: 
a. Leucócitos 
a. Aumento – Leucocitose: infecção bacteriana, 
inflamação, menstruação, exercício físico. 
b. Diminuição – Leucopenia: variações étnicas, 
idade, gestação, medicamentos, doenças 
autoimunes. 
 
b. Neutrófilos: 
a. Aumento – Neutrofilia: infecção bacteriana, 
pancreatite, doença autoimune, pós-operatório, 
corticoides. 
b. Diminuição – Neutropenia: negros, alteração na 
medula, anticorpos, medicamentos. 
c. Basófilos: 
a. Aumento – Basofilia: reações alérgicas, 
sinusite, anemia hemolítica, varíola. Varicela, 
doença de Hodgkin; leucemia mieloide crônica. 
d. Linfócitos: 
a. Aumento – Linfocitose: infecções virais. 
b. Diminuição – Linfopenia: déficit imunológico, 
HIV. 
e. Monócitos: 
a. Aumento – Monocitose: endocardite, TB, 
brucelose, artrite reumatoide, CA. 
b. Diminuição – Monocitopenia: anemia aplástica, 
corticoides. 
f. Eosinófilos: 
a. Aumento – Eosinofilia: infecção parasitária, 
processos imunológicos, leucemias. 
Análise do Plaquetograma: 
a. Plaquetas: 
a. Aumento – Plaquetose: anemia ferropriva, 
hemorragias agudas, inflamação e infecções 
crônicas, anemias hemolíticas. 
b. Diminuição – Plaquetopenia: aplasia, 
medicamentos, produtos químicos, infecções 
virais, esplenomegalia, dengue. 
 Hemácias microcíticas e hipocrômicas = deficiência de 
ferro, hemorragia, talassemia; 
Hemácias macrocíticas = deficiência de B12, anemia 
hemolítica. 
Desvio à esquerda: presença de células jovens que não 
deveriam estar na circulação – ex: metamieloblastos, 
bastões. 
Aumentos exacerbados de leucócitos e blastos + 
diminuição exacerbada de neutrófilos, linfócitos, 
monócitos, do eritrograma e do plaquetograma = 
Leucemia Linfoide Aguda.