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Histologia do estômago: O estômago é responsável pela digestão parcial dos alimentos e pela secreção de enzimas e hormônios (funções exócrinas e endócrinas). Sua função principal é transformar o bolo alimentar em uma massa viscosa (quimo) por meio da atividade muscular e química. Digestão química no estômago: continuação da digestão de carboidratos iniciada na boca; adição de ácido (HCl) ao alimento ingerido; digestão parcial de proteínas (ação da pepsina); digestão parcial de triglicerídios (lipases gástrica e lingual). A lipase lingual é ativa no estômago e pode digerir até 30% dos triglicerídeos da dieta. O estômago também produz fator intrínseco (ver adiante) e hormônios. No estômago tem quatro regiões: cárdia, fundo, corpo e piloro (ou antro) As regiões do fundo e do corpo têm estrutura microscópica idêntica e, portanto, três regiões são consideradas histologicamente. Mucosa gástrica: É formada por epitélio glandular, cuja unidade secretora é tubular e ramificada e desemboca na fosseta gástrica Em cada região do estômago, as glândulas apresentam morfologia característica. Lâmina própria: tecido conjuntivo frouxo, com células linfóides e vasos sanguíneos A camada muscular da mucosa (músculo liso) separa a mucosa da submucosa adjacente Tecido epitelial de revestimento colunar simples, e todas as células secretam muco alcalino (água (95%), glicoproteínas e lipídios. O bicarbonato, também secretado por essas células epiteliais, forma um gradiente de pH que varia de 1 (porção luminal) a 7 (superfície celular). Assim, o muco forma uma espessa camada que protege as células da acidez do estômago. Os vasos na lâmina própria e na submucosa possibilita a nutrição e a remoção de metabólitos tóxicos das células mucosas superficiais, e dessa maneira funciona como mais um fator de proteção. Assim como o ácido hidroclorídrico (HCl), a pepsina e as lipases (lingual e gástrica) também devem ser consideradas como fatores endógenos de agressão à mucosa de revestimento do estômago. Cárdia: Sua mucosa contém glândulas tubulares simples ou ramificadas ➞ glândulas da cárdia. Muitas das células secretoras produzem muco e lisozima (uma enzima que destrói a parede de bactérias), mas algumas poucas células parietais produtoras de H+ e Cl– (que formarão HCl no lúmen) também podem ser encontradas. Fundo e corpo: A mucosa nas regiões do fundo e do corpo está preenchida por glândulas tubulares As glândulas contêm três regiões distintas: istmo, colo e base A distribuição dos diferentes tipos celulares epiteliais nas glândulas gástricas não é uniforme 1- célula mucosa de revestimento na fosseta 2- glândula (I: Istmo; C: colo; B: base) 3- Muscular da mucosa 4- Submucosa Istmo: ➤Células mucosa (substituirão as células da fosseta e as superficiais) - Têm formato irregular, com os núcleos na base das células e os grânulos de secreção próximos da superfície apical. O tipo de mucina secretada é diferente da proveniente das células epiteliais mucosas da superfície e tem inclusive propriedades antibióticas. ➤Células-tronco: reposição celular. Apresentam altas taxas mitóticas; são repostas muito mais lentamente que as células mucosas superficiais ➤Células parietais (oxínticas): transportam H+ e Cl–, que no ambiente luminal compõem o ácido clorídrico; produzem também cloreto de potássio e fator gástrico intrínseco. é estimulada por vários mecanismos, como o estímulo parassimpático (terminações nervosas colinérgicas), histamina gastrina. Gastrina e histamina são estimulantes da produção de HCl, sendo ambos secretados pela mucosa gástrica. Colo ➤Células-tronco: reposição celular ➤Mucosas do colo (diferentes das mucosas do istmo e da superfície) ➤Parietais (oxínticas): HCl; Cloreto de K; outros eletrólitos Base: ➤Células parietais e zimogênicas (principais): secreta pepsinogênio que é convertido para pepsina quando é secretado no ambiente ácido do estômago; as células zimogênicas também produzem a enzima lipase. ➤Células enteroendócrinas estão distribuídas pelo colo e pela base das glândulas: secretina, gastrina, somatostatina Piloro (antro pilórico): Fossetas gástricas profundas, Glândulas pilóricas tubulosas simples ou ramificadas se abrem. Fossetas mais longas e glândulas mais curtas comparadas a cárdia. Essas glândulas secretam muco e enzima lisozima. Contém muitas células G, intercaladas com células mucosas. Estímulo parassimpático, presença de aminoácidos e aminas no lúmen, bem como distensão da parede do estômago, estimulam diretamente a atividade das células G, que liberam gastrina, a qual, por sua vez, ativa a produção de ácido pelas células parietais. Outras camadas do estômago: Submucosa: tecido conjuntivo moderadamente denso que contém vasos sanguíneos e linfáticos; além das células em geral encontradas no tecido conjuntivo, está infiltrada por células linfoides e macrófagos. As camadas musculares são compostas por fibras musculares lisas orientadas em três direções principais. Externa: longitudinal; Média: circular; Interna: oblíqua No piloro, a camada média encontra-se muito mais espessa para formar o esfíncter pilórico. É revestido por uma membrana serosa delgada. 1 4 3 2 I C B
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