Contenção mecânica para Pacientes Psiquiátricos

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Contenção mecânica 
O QUE É CONTENÇÃO FÍSICA? 
Qualquer meio físico ou mecânico, material ou 
equipamento no corpo do paciente que ele não possa 
remover facilmente. 
Esses dispositivos limitam o movimento de um 
indivíduo, com a função principal de protegê-lo e 
também proteger as pessoas ao seu redor. 
Trata -se de uma medida terapêutica que só deve ser 
empregada quando todas as outras medidas 
(Agressividade e agitação psicomotora) para o paciente 
agitado tiverem falhado. 
EPIDEMIOLOGIA 
A contenção física é utilizada em 3,8 a 26% de todos os 
transtornos mentais observados no hospital. 
Os diagnósticos mais relacionados à necessidade de 
contenção incluem transtornos psicóticos, uso ou 
abuso de substâncias, transtornos do humor, 
transtornos da personalidade e comorbidade entre 
psicose e abuso de substâncias. 
Quanto mais intensa a agitação, maior a chance de 
necessidade de restrições físicas. 
Outros fatores relacionados ao risco de contenção são 
idade mais jovem, angústia pelo confinamento, 
sentimento de vitimização e humilhação 
- História de violência 
 - Pacientes violentos 
- Tentativa de fuga 
- Violência dirigida à equipe de enfermagem 
- Autoflagelação e comportamento suicida 
- Hostilidade na admissão. 
TÉCNICA 
A intervenção/restrição física só deve ser considerada 
se todas as técnicas de desescalada verbal tiverem 
falhado. 
Os serviços devem identificar e promover as melhores 
práticas na prevenção, na redução e, quando possível, 
na eliminação da intervenção física/contenção. 
Se a intervenção física for inevitável, ela não deve ser 
usada por períodos prolongados e deve ser suspensa o 
quanto antes. 
A dignidade dos pacientes deve ser respeitada durante 
a intervenção física, e as razões para utilizar a 
intervenção devem ser explicadas tanto quanto 
possível. 
Todo o pessoal envolvido na intervenção 
física/contenção deve ser treinado em uma técnica 
padronizada. 
O médico ou outro funcionário deve informar o 
paciente, sua família e/ou acompanhantes acerca da 
necessidade de restrições físicas. 
Restrições são usadas somente com prescrição médica 
e por um período limitado, em princípio, não superior 
a 2 horas. 
O procedimento é feito pela equipe de atendimento (5 
membros, porém mais 2 podem ser necessários em 
alguns casos), com cada profissional assumindo a 
responsabilidade por um único membro. 
Quem supervisiona o procedimento de restrição é 
responsável por proteger a cabeça e as vias aéreas do 
paciente e por verificar seus sinais vitais durante a sua 
realização. 
 - Os seguintes mecanismos de restrição podem ser 
utilizados: 
Quatro pontos: esse mecanismo envolve a contenção 
dos antebraços e tornozelos, isto é, no final de todos os 
4 membros, com o paciente deitado na cama 
(evitando-se a contenção de macas), com a cabeça 
erguida e os membros superiores ao lado do tronco, 
tomando o cuidado de não interromper o fluxo 
sanguíneo para as extremidades. 
Cinco pontos: consiste na contenção das extremidades 
dos membros, mais o peito. 
Para a restrição de peito, um lençol ou uma faixa 
podem ser empregados. 
As restrições devem ser colocadas perpendicularmente 
ao tronco, não devendo ser posicionadas sob as axilas, 
o que poderia prejudicar o plexo braquial. 
Nas mulheres, deve-se ter cuidado com os seios, 
usando uma faixa que seja larga o suficiente para cobri-
los ou colocando-a logo abaixo 
Nove pontos: no caso de agitação intensa, quando 
todas as outras técnicas falharam, as restrições devem 
ser colocadas nas extremidades de todos os 4 
membros, bem como nos braços, nas coxas e no peito. 
 
A monitoração dos sinais vitais, do fluxo sanguíneo e 
do estado do membro contido (dor, calor, inchaço ou 
ferimento) deve começar logo após a colocação das 
restrições – a cada 15 minutos, durante 60 minutos, e 
depois, a cada 30 minutos, durante 4 horas ou até o 
paciente despertar. Todo o procedimento deve ser 
registrado no prontuário do paciente, incluindo sua 
justificativa e acompanhamento. 
 
 
MATERIAIS 
Quanto aos tipos de materiais, as restrições mais 
simples e menos dispendiosas são faixas de tecido, de 
preferência macias e confortáveis. 
Não se recomendam ataduras ou qualquer dispositivo 
utilizado por autoridades policiais, como algemas. 
Restrições feitas de couro, tecido ou lona também 
podem ser empregadas, desde que sejam confortáveis 
e não prejudiquem o paciente. 
CONSIDERAÇÕES FINAIS