Inflamação: Conceito e Fenômenos

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Inflamaçã�
Conceito: .
● Processo que todo corpo saudável produz para se defender.
● É a relação de vasos sanguíneos que leva ao acúmulo de líquido e de leucócitos no tecido extra-vascular.
● A reação inflamatória está intimamente ligada com o reparo.
● RESPOSTA A UMA AGRESSÃO
Sem acontecer o processo inflamatório não há reparação.
Objetivos da inflamação: :
Destruir, diluir ou bloquear o agente agressor
Desencadeia uma série de eventos que na medida do possível, leva a cicatrização e reconstituição do tecido
agredido.
Sinais cardinais = processo inflamatório agudo
Que produz esses processos na odontologia: trauma e bactéria.
Estruturas que produzem a inflamação: :
● Tecido conjuntivo:
● Macrofagos
● Mastócitos,
● Fibroblastos (fazem parte do fenômeno resolutivo e produtivos)
● Vasos sanguíneos:
● Leucócitos polimorfonucleares.
● Linfócitos
● Monócitos,
● Plaquetas que fazem parte da cascata de coagulação
● Eosinófilos,
● Basófilos
Caso uma estrutura bacteriana passe do local de atuação e queira cair na corrente circulatória os linfócitos
presente na corrente sanguínea o capturam e acontece o infarto do linfonodo
● Matriz do tecido conjuntivo:
○ Fibras elásticas
○ Colágenas
○ Proteoglicanos
Fenômenos da inflamação: :
Fenômeno Irritativo: :
● Iniciam a inflamação
● Irrita porque: É de natureza biológica e carrega, produz ou excreta patógenos
● É de qualquer natureza é induz os tecidos agredidos a liberar moléculas que indicam a presença de
agressão (alarminas)
Fenômenos Vasculares: :
● Modificações hemodinâmica e reológicas da microcirculação comandadas pelos mediadores liberados
durante os fenômenos irritativos ou por ação direta do antiinflamatório
● Principais modificações: Vascular arteriolar (hiperemia ativa) Vascular Venular (hiperemia passiva)
Fenômenos Exsudativos: :
Acontece dentro do vaso sanguíneo com saída do plasma e glóbulos brancos
Exsudação plasmática: Sai da de plasma pelo aumento da permeabilidade vascular contínuo na formação do
edema inflamatório
Exsudação celular:
● O anticorpo recebe uma substância (alarminas) que leva a informação e faz como que ele comece o processo
de marginação leucocitária, depois começam o processo de captura que é a ligação com os receptores do
endotélio (interminas) que melhora o processo de adesão, depois que se aderem acontece o processo de
espraiamento, para que o fluxo sanguíneo não o tire do objetivo de ir combater os agentes agressores, depois
ele procura o maior espaço para poder passar e chegar ao local da agressão, consequentemente a célula faz
uma mudança de padrão morfológico para fazer a migração e a diapedese.
Células do exsudato:
Células envolvidas no processo defensivo - Fagocitos
Especializadas em fagocitar, digerir e matar microorganismos e células.
2 Grupos:
➔ Polimorfonucleares: Neutrófilos e eosinófilos
➔ Mononucleares: Macrofagos
Os fenômenos exsudativos usam dois mecanismos para capturar as macromoléculas
●Pinocitose: Capacitação de pequenos partículas ou macromoléculas (menos usado)
●Fagocitose: Ingestão de partículas maiores feita pela emissão de lamelipódios pela formação do fagossomo ou
vacúolo fagocitário.
●Etapas:
- Aproximação
- Aderência
- Englobamento
- Desgranulação
- Morte de digestão da partícula englobada
Fenômenos Alterativos: :
Produzido por ação direta ou indireta do agente inflamatório, aparecem no início ou no decurso da inflamação,
liberação de alarminas e mediadores inflamatórios que alimentam os fenômenos vasculares e exsudativos
"Auge do processo inflamatório "
O tecido estava de um jeito é mudou radicalmente para se proteger (vermelhidão, inchaço, dor, calor)
Estruturas responsáveis pelos eventos celulares e
vasculares e exsudativos: .
A membrana da célula é composta por fosfolipídios que produz o mediador químico chamado ácido araquidônico
para esse mediador ser produzido tem que acontecer algum processo em que essa membrana entre em contato
com agressão daí a enzima fosfolipase é ativada e gera o ácido araquidônico que irá produzir leucotrieno ou
prostaglandinas dependendo do tipo de agressor
Fenômenos Resolutivos: :
Mecanismo anti inflamatórios locais: complexos que neutralizam o efeito dos fatores pró-inflamatórios
Ativados quando o agente agressor foi neutralizado
Começam a produzir o os anti inflamatórios (glicocorticóides)
● Antiprotease: Substância que ajuda célula se manter viva
● Removedores de radicais livres: vitaminas, Ferro
● Glicocorticóides
● Mediadores do sistema nervoso autônomo: endorfina que diminui a dor e mal estar, dopamina e
serotonina)
● Mecanismos antiinflamatórios locais:
● Modificações em receptores de células do exsudato e do tecido
● Geração local de mediadores anti inflamatórios
● Mudança no comportamento das células do exsudato que morrem por apoptose
● Exsudação de células com função reguladora
Fenômenos Reparativos ::
● Lesões provocadas devem ser reparadas por regeneração ou por cicatrização
● Regeneração: Tecido original desinflamado
● Cicatrização: produção de um tecido novo que substitui o tecido lesionado
● Substâncias que ajudam os fenômenos preparativos acontecer: Quimiocinas, citocinas que ativam os
fatores de crescimento que irão ativar as proteínas e fazer com que elas se transformem nas células que
for necessária pra ser estimulada naquele momento (fica bem parecida com a célula original)
● Fase da cura
Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica: :
● Se essa inflamação não for resolvida pela pode manifestar uma Resposta inflamatória sistêmica (Caráter
generalizada)
● Quando a inflamação localizada começa a se generalizar e o SI não consegue combater
● Causa risco de morte por insuficiência funcional por sempre vir acompanhados de bactérias fortes
● Processo irreversível
● Causada por infecções bacterianas, outros tipos de organismos e por agentes físicos ou químicos (ex:
envenenamentos e queimaduras graves)
● 1° estado que leva a uma SRIS:
- Bacteremia: Presença de bactérias viáveis no sangue circulante
Sintomatologia:
● Hiperemia > 38° (febre) ou hipotermia (temperatura abaixo de 36,5°)
● Frequência cardíaca < 90 batimentos por minutos
● Frequência respiratória > 20 movimentos por minutos
● Leucócitos (>12.000 ou < 4,000m3) pode está alta, sistema imunológico está alerta mas não consegue
combater ou baixa significando que o corpo tem poucos anticorpos para combater
● Sepse: Associação da SRIS com infecção
● Sepse grave: É a SIRS de qualquer natureza associada a sinais de hipoperfusão (série de sinais e sintomas
que o paciente tem mostrando que sua hemodinâmica está falhando)
● Choque séptico: É a sepse grave associada a hipotensão grave e a falência múltipla de órgãos. Grande
quantidade de microorganismo que entram nos nosso órgãos e os destroem até a falência.
Classificação da Inflamação: :
● Inflamação Aguda - Sinais clássicos presentes)
● Inflamação Crônica - Não possuem todos os sinais clássicos presentes)
Inflamação aguda:
● Processo acompanhado de muito dor constante e presente
● Sinais inflamatórios agudos: Eritema; Edema, Dor, Calor, Rubor
● Curta duração - depende do grau da lesão
● Subagudas: Dura entre 3 e 6 meses
● Modificação do fluxo
● Alteração da permeabilidade para migração dos leucócitos nas margens celular
Inflamação Crônica:
● Processo inflamatório que dura por mais de 6 meses
● Não produz tanto efeito doloroso (exceto: neuralgia de trigêmeo, processos de alteração de DTM)
● Persistência do agente inflamatório
● Exposição prolongada a agentes tóxicos ou aparecimento de fenômenos auto-imunitárias
● Sinais típicos da inflamação podem não ser aparentes
● Infiltração por células mononucleares mais que as polimorfonucleares
● Destruição tecidual
● Tentativas de reparação mediante a substituição por tecidos conjuntivos
REAÇÃO INFLAMATÓRIA
Fase Aguda Fase Crônica
Curta Duração Longa duração
Migração de Leucócitos Presença de linfócitos
e Macrófagos
Permeabilidade e
distensão dos vasos
proeminente para
facilitar a exsudaçãoplasmática e celular
Proliferação de vasos
e tecido conjuntivo