Aula 3 - Saiba interpretar exames laboratoriais (1)

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Avaliação Laboratorial
Annie Bello PhD
Doutora em Fisiopatologia - UERJ
Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ
Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC 
• HEMOGLOBINA GLICADA (A1C),
• < 5,7% - baixo risco de diabetes
• 5,7 - 6,4% - risco aumentado para diabetes
• > ou = 6,5% - consistente com diabetes*
Glicemia, glicada e 
insulina 
• HOMA-IR 
• Glicemia jejum x 0,0555 x Insulina jejum / 22,5
Valores referenciais: <= 3,40 
Teste oral de 
tolerância a glicose
• IG: glicemia plasmática 
aos 120 minutos ≥140 e 
<200 mg/dl
• DM Glicemia aos 120 min 
> 200 mg/dl
Teste oral de 
tolerância a glicose
• Glicemia 0 min: 75 mg/dL
• Insulina 0 min: 6 mcU/mL
• Glicemia 30 min: 130 mg/dL
• Insulina 30 min: 57 mcU/mL
• Glicemia 60 min: 159 mg/dL
• Insulina 60 min: 50 mcU/mL
• Glicemia 120 min: 130 mg/dL
• Insulina 120 min: 39 mcU/mL
NORMAL 
NORMAL 
GLICEMIA > 120  RESISTÊNCIA A 
INSULINA
GLICEMIA > 120
INSULINA DEMORA A DESCER 
RESISTÊNCIA A INSULINA
Teste oral de 
tolerância a glicose
• saudáveis a glicemia aos 120 min não deverá exceder 20% dos níveis 
basais
• glicemia de 80 aos 0 min, 
• aos 120 min ela não deveria exceder 80 x 1,2 = 96 mg/dL. 
• No pós-prandial os valores deverão retornar ao basal.
Perfil lipídico 
análise do PERFIL LIPÍDICO, um conjunto de testes bioquímicos que inclui as dosagens de:
Colesterol Total; Triglicerídeos; HDL – Colesterol; LDL – Colesterol; Não- HDL colesterol
LDL-C = CT - HDL-C - Triglicérides/5 (<400 mg/ dl)
Crianças com parentes de 1 grau com:
-Aterosclerose grave.; Dislipidemias graves ( CT> 240 
mg/dl ou TG > 400 mg/dl) 
Obesidade, Xantomatose, Pancreatite aguda ou 
outros fatores de risco. 
Lípides Desejáveis Limítrofes Aumentado
s
CT <150 150-169 >170
LDL-C <100 100-129 >130
HDL-C > 45
TG <100 100-129 >130
LDL
< 100  Ótimo
100 –129  Subótimo
130 –159 Limite
160 –189  Alto
 190Muito alto
HDL
< 40 BAIXO
> 60  desejável
TG
< 150  Ótimo
150 –200 limítrofe
200 –500 Alto
>500 Muito Alto
VLDL normal = 30 mg/ dl
Krause -2010
NCEP ATP III Circulation 2002;106;3143
V Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias 2007
I diretriz aterosclerose na infância e na adolescência 2005
Dislipidemias 
 Laboratorial 
 Hipercolesterolemia isolada  LDL-C (≥ 160 mg/dL).
 Hipertrigliceridemia isolada  TG (≥150 mg/dL),
 Hiperlipidemia mista LDL-C (≥ 160 mg/dL) e TG (≥150 mg/dL).
 HDL-C baixo  HDL-C (homens <40 mg/dL e mulheres <50 mg/dL) 
isolada ou em associação com aumento de LDL-C ou de TG.
 Classificação
Homocisteína 
• marcador independente de risco para aterosclerose cerebral e 
coronariana. 
• Os níveis de homocisteína sérica podem estar aumentados em 
resposta a tabagismo e deficiência de folatos e vitamina B12. 
• Homem: 4,0 a 12,0 umol/L Mulher: 4,0 a 10,0 umol/L 
Hemograma 
HEMOGLOBINA < 12 ANEMIA
VCM-Volume corpuscular médio 
HCM-Hemoglobina corpuscular média 
CHCM-Concentração de hemoglobina corpuscular média 
• FERRITINA <10-12 (DEPLEÇÃO RESERVA DE FERRO)
• B12 
• >200 pg/dl
• ÁCIDO FÓLICO 
• Normal situa-se entre 9,8 e 16,2 nmol/ml 
Vitamina D
Transaminases 
• TGO/ AST 10-30 U/L
• TGP/ ALT 3-50 U/L
• GGT <30 U/L
• Fosfatase alcalina 35-100 U/L
Renais 
• Ureia 20-40 mg/dl 
• Creatinina 0,6-2,1mg/dl
Bioquímica
Parâmetro Resultado Valores de 
referência
Parâmetro Resultad
o
Valores de 
referência
Glicose em 
Jejum
86mg/dl 70 – 99 TGP – ALT 137 U/L 0 – 35
Hemoglobina 
Glicada
5,3% <5,7 TGO – AST 158 U/L 0 – 35
LDL – colesterol 132mg/dl <100 ALT/AST 0,87 –
HDL – colesterol 40mg/dl >50 GGT 84 U/L 8 – 78 U/L
Triglicerídeos 247mg/dl 150 TSH 1,3 1 – 3 μUI/mL
FA 115 U/L 36 – 92 T4L 1,2 0,9 – 2,4 ng/dL
Exames
• Glicemia adequada
• ALT e AST elevadas GGT e FA elevadas Origem hepática!
• Razão ALT/AST < 1 Lesão não-alcoólica!!!
• Exame físico normal
Inflamação 
• PCR >0.03
• Ferritina > 200
Tireóide
• TSH = 0,4 a 4 mU/ml 
• T3 = 80 a 200 ng/dL
• T4 = 4,5 a 12,5 mcg/dl 
Intolerância 
alimentar
Testes que não são 
validados
Alergia 
• Os testes sanguíneos de alergia são a IgE total e IgE específico 
(também chamado de RAST em soro) para alérgenos isolados ou em 
conjunto (múltiplos). São úteis para complementar o diagnóstico 
clínico de alergia. 
• IgE total  podem ser realizados de forma conjunta
OBRIGADA!