Prática de Digestório

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Prática do exame Físico 
Digestivo
O que deve ser 
avaliado na inspeção 
estática?
-Procurar identificar 
alguma lesão elementar 
no abdome da paciente
-Presença de 
vascularização colateral
-Presença de protusões 
(diástases abdominais)
-Presença de cicatrizes 
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Equimose 
periumbilical
Sinal de Cullen
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Equimose nos 
flancos
Sinal de Grey Turner
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Qual a causa do 
sinal de Cullen e do 
de Grey Turner?
São sinais de 
hemorragias 
ocasionados 
geralmente por alguma 
pancreatite aguda
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Quando é que 
ocorrem as 
diástases 
abdominais ?
Ocorre quando os 
ventres dos m, retos 
abdominais são 
separados por uma 
descontinuidade na 
parede abdominal por 
onde perpassam as 
alças abdominais
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Como é que é 
realizada a manobra 
de Valsalva?
Pede para o paciente 
colocar a mão na boca 
e soprar sem deixar o 
ar sair por sua boca, é 
possível identificar as 
hérnias
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Abdome atípico ou 
plano
É o abdome que não 
possui nem uma 
irregularidade na 
inspeção
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Abdome globoso ou 
protuberante
O diâmetro 
ântero-posterior é 
maior do que o 
transversal, comum 
em pacientes obesos , 
gestantes, ou que 
possuem ascite
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Abdome ventre de 
batráquio
O diâmetro transversal 
é maior do que o 
ântero-posterior , 
comum na remissão 
de ascite
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Quais são tipos de 
movimentos que 
podemos identificar 
no abdome?
-Movimentos 
respiratórios( mais 
comuns nos homens)
-Pulsação de aorta, 
em caso de aneurisma
-Movimentos 
peristálticos ( comum 
quando há alguma 
obstrução)
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É
12
É
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Qual o tipo desse 
abdome?
-Abdome pendular, 
muito comum no 
pós-parto
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Qual o tipo desse 
abdome?
-Abdome avental
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Qual o tipo desse 
abdome?
-Abdome escavado
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Qual a cirurgia que foi 
realizada neste 
abdome?
Cesária
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Qual a cirurgia que foi 
realizada neste 
abdome?
Apendicectomia
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Qual o local de 
ausculta da artéria 
aorta no abdome?
Região epigástrica
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Qual o objetivo da 
ausculta da artéria 
aorta no abdome?
Perceber se tem 
algum sopro aórtico
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Qual o local de 
ausculta da artéria 
renal no abdome?
Entre o epigástrio e 
hipocôndrio direito e 
esquerdo 
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Quais são as três 
manobras para 
pesquisa de ascite?
-Piparote
-Macicez móvel
-Círculo de Skoda
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Como é realizada a 
manobra de 
piparote?
Nela deve pedir para o paciente 
colocar a mão no meio da barriga, e 
de um lado faz um peteleco na 
barriga e se tiver a ascite o 
examinador irá perceber na mão que 
está palpando o lado oposto a 
movimentação do líquido
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Quais as manobras 
mais indicada para a 
ascites médias (1500 
a 500mL)?
-Círculo de Skoda
-Macicez Móvel
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Sinal de Jobert
É a perda da macicez 
hepática na 
percussão, e indica 
pneumoperitônio.
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Como é realizada o 
círculo de Skoda?
Quando o paciente está com ascite e 
se deita, o líquido irá para as 
extremidades, e ao percutir em forma 
de círculo na região central do abdome 
na parte superior o som será mais 
timpânico e as laterais mais maciças.
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Como é realizada a 
macicez móvel?
Quando o paciente está com 
ascite e se deita lateralmente, o 
líquido irá de deslocar para parte 
mais inferior, e ao percutir essa 
região teremos ao som maciço e 
na região superior mais timpânico.
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O que é possível 
sentir na palpação 
superficial?
Ela é realizada tocando 
levemente o abdômen 
do paciente Identificar se 
tem alguma 
sensibilidade , 
resistência, continuidade 
na parede, como 
presença de hérnias e 
se é possível sentir 
algumas pulsações 
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O que é possível 
sentir na palpação 
profunda?
Para avaliar os órgãos, 
se tem a presença de 
alguma tumoração ou 
massa, e depois 
classificá-las quanto a 
localização, 
consistência, 
mobilidade, 
sensibilidade o 
tamanho e a forma
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Em que local é 
localizado o ponto 
cístico?
Na intersecção entre o 
rebordo costal direito e 
a parte externa do 
m.reto abdominal. 
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Como é realizado a 
palpação do ponto 
cístico ou biliar?
Vai colocar a mão no 
ponto cístico e pedir 
para o paciente fazer 
uma inspiração profunda 
e o examinador palpa 
mais profundamente a 
região, e se o paciente 
sentir dor, será chamado 
de sinal de Murphy.
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O que o sinal de 
Murphy pode 
indicar?
 Colecistite aguda
 Colangite
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Em que local é 
localizado o ponto 
apendicular ou de 
Mc Burney?
Nos dois terços na 
linha entre a espinha 
ântero-superior direita 
e o umbigo do 
paciente
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Sinal de Blumberg
Dor à descompressão 
súbita da parede 
abdominal que indica 
peritonite , e quando a 
dor ocorre no sinal de 
Mcburney é indicativo 
de apendicite aguda
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Como é realizada a 
palpação do colo 
transverso?
Possui localização variável 
, mas geralmente é 
identificada no 
mesogástrio do paciente, 
como uma corda dura, e 
com ambas as mãos a 
palpação deverá ser feita 
com o deslizamento para 
cima e para baixo até 
sentir o cólon
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Como é realizada a 
palpação do colo 
sigmóide?
A palpação será 
realizada com ambas 
as mãos na fossa 
ilíaca esquerda e 
poderá ser possível 
sentir uma corda mais 
ou menos firme 
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História de problema 
na via biliar
Vômito após a refeição 
copiosas
Dor em hipocôndrio 
direito
Sinal de Murphy 
positivo
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Características da 
colangite
Dor em hipocôndrio 
direito
Icterícia
Febre
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Características da 
colangite avançada
Dor em hipocôndrio 
direito
Icterícia
Febre
Sepse
Confusão mental
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Características de 
obstrução intestinal
-Raio-x nota-se as 
alças dilatadas com 
ostrações em forma de 
empilhamento de 
moeda.
-Dor em cólica
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Quais podem ser a 
causa de obstrução 
intestinal
Bridas
Hérnia inguinais 
estranguladas
Neoplasias
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Brida
Quando o paciente é 
submetido a um 
procedimento cirúrgico 
e haverá a formação 
de aderências 
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