DERMATOLOGIA - DERMATOVIROSES

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Rayanne Giselle Galdino Leonel Dermatoviroses
dermatologia
✿ dermatoviroses - vírus ✿
✿ Agentes infecciosos com tamanho entre 15 e 30 nm.
✿ Os vírus são parasitas intracelulares obrigatórios,
eles só se dividem se estiverem dentro de uma célula.
✿ Virium :
- GENOMA + CAPSÍDIO.
- Partícula infectante.
✿ Apresentam apenas 1 ácido nucléico:
- RNA ou DNA.
✿ A maioria das lesões dermatológicas vistas, são
causadas por DNA vírus.
✿ DNA vírus ✿
✿ HERPES-VÍRUS:
- 120 a 200 nm.
- Herpes simplex, varicela e herpes-zóster.
✿ PAPILOMAVÍRUS:
- Vírus HPV.
- Verrugas planas, vulgares e genitais.
✿ POX VÍRUS:
- Molusco contagioso.
✿ PARVOVÍRUS:
- Vírus B19.
- Eritema infeccioso.
✿ HPV - papilomavírus humano ✿
✿ Presença de verrugas em: pele, genitália e mucosas.
✿ Mais comum em crianças, adolescentes e adultos
jovens.
✿ Íntima relação com de�ciência na imunidade celular.
✿ Pacientes que têm DERMATITE ATÓPICA tem
predisposição para o desenvolvimento do HPV.
✿ O contágio pode ser direto ou indireto.
- O mais comum é o direto (contato com a lesão).
- Indireto (objetos contaminados).
✿ Existem mais de 120 genótipos diferentes.
✿ Alguns tipos de HPV podem ser responsáveis por
neoplasias, como:
- HPV 16.
- HPV 18.
✿ EXEMPLOS:
- Verrugas vulgares.
- Presença de pápulas hiperceratóticas.
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- Verrugas �liformes.
- SEGUNDA FOTO: várias verrugas provavelmente
disseminadas pelo uso da lâmina de barbear.
- Verrugas planas (lembram a acne, na região
facial).
- Normalmente vistas em adolescentes.
- Lesão verrucosa na planta do pé.
- Verruga plantar.
- Conhecida como “olho de peixe”.
- Verruga em mucosa.
- Aspecto mais vegetante, mais úmido.
- Verrugas genitais.
- PRIMEIRA FOTO: condiloma na região genital
feminina.
- SEGUNDA FOTO: condiloma na região prepucial.
- São lesões por contaminação sexual.
✿ TRATAMENTO:
✿ VERRUGAS VULGARES:
✿ Eletrocoagulação.
✿ Uso de composição: ÁCIDO LÁTICO 14,5% + ÁCIDO
SALICÍLICO 16,5% em colódio �exível.
✿ VERRUGAS PLANTARES:
✿ ÁCIDO NÍTRICO fumegante 66%.
✿ VERRUGAS PLANAS:
✿ TRETINOÍNA 0,05-0,1%.
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✿ VERRUGAS FILIFORMES:
✿ Exérese.
✿ VERRUGAS GENITAIS:
✿ Eletrocoagulação.
✿ herpes vírus ✿
✿ Divide-se em 3 famílias:
- Alphaherpesviridae.
- Betaherpesviridae.
- Gamaherpesviridae.
✿ FAMÍLIA ALPHAHERPESVIRIDAE:
✿ HERPES SIMPLES:
✿ HERPES TIPO 1 (não genital).
✿ HERPES TIPO 2 (genital).
✿ Período de incubação = 10 dias.
✿ Tem um ciclo viral curto (7 a 15 dias).
✿ Nas primeiras manifestações, o paciente pode
apresentar SENSAÇÕES PRODRÔMICAS, que é uma
sensação de mal estar, febre, dor no local antes do
surgimento das lesões.
✿ Latência em gânglios sensoriais.
✿ Clinicamente é possível visualizar vesículas
agrupadas e isoladas.
✿ “LESÕES EM CACHO DE UVA”.
✿ 80 a 90% das crianças até 10 anos tem contato com
Herpes tipo 1 , porém nem todas manifestam a doença.
✿ Herpes tipo 2 ocorre após o início da vida sexual.
✿ 90% da população adulta já teve contato com esse
vírus.
✿ Quando o paciente apresenta a primeira infecção é
chamado de PRIMOINFECÇÃO HERPÉTICA.
✿ FATORES DESENCADEANTES:
- Exposição ao sol.
- Estresse.
- Alguns alimentos (ex: chocolate).
✿ Pode haver transmissão do vírus na ausência de
lesão clínica.
✿ EXEMPLOS:
- Herpes labial.
- Primoinfecção herpética (lesões mais intensas,
mais profundas).
- Vesículas agrupadas.
- Paciente IMUNODEPRIMIDO (câncer, AIDS).
- Lesões mais exuberantes.
- Presença de bolhas, necrose ou ulcerações.
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✿ DIAGNÓSTICO:
✿ Geralmente, é possível chegar a um diagnóstico
apenas com a clínica do paciente, porém podem ser
pedidos alguns exames, como:
✿ CITOLOGIA DE TZANCK:
- Coleta das células.
- Vai ser possível observar uma célula gigante
multinucleada, que é característico da virose.
✿ CULTURA VIRAL.
✿ SOROLOGIA.
✿ HISTOPATOLÓGICO.
✿ TRATAMENTO:
✿ MEDICAMENTO ORAL:
- ACICLOVIR: 200 mg de 4/4 horas, durante 5 a 10
dias. Em uma infecção normal é feito um
tratamento de 5 dias, mas se o paciente estiver
em uma primoinfecção pode ser feito 10 dias de
tratamento.
- VALACICLOVIR.
- FAMCICLOVIR.
✿ MEDICAMENTO TÓPICO:
- ACICLOVIR.
- PEMCICLOVIR.
✿ MEDICAMENTO INTRAVENOSO:
- FOSCARNET (quando o aciclovir não está
respondendo).
- ACICLOVIR (paciente imunodeprimido).
✿ Abordagem psicológica.
✿ Pacientes grávidas com herpes genial tem indicação
de CESARIANA.
✿ Higiene local.
✿ Terapia supressora, com o aciclovir, em um período
de 6 a 12 meses, com uma dose menor de 3
comprimidos ao dia, que vai sendo diminuído aos poucos
de acordo com a melhora do paciente.
✿ VARICELA:
✿ Transmissão aérea.
✿ Período de incubação entre 2 a 3 semanas.
✿ O paciente irá apresentar sintomas associados,
como: mal estar e febre moderada.
✿ POLIMORFISMO LESIONAL:
- Paciente com várias lesões em estágios
diferentes de desenvolvimento.
- Presença de ERITEMA, VESÍCULA, CROSTA.
✿ Distribuição CENTRÍFUGA das lesões.
- Do tronco para as extremidades.
✿ Para adultos que forem contaminados, é indicado o
uso do ACICLOVIR, com a mesma dose usada para
pacientes com herpes-zóster.
✿ VACINA VZ:
- Tem e�cácia de 70 a 90%.
- É indicada a primeira aplicação entre os 12-18
meses, e depois o reforço entre 4-6 anos.
✿ EXEMPLO:
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✿ HERPES-ZÓSTER:
✿ Paciente que teve varicela na infância ou na
adolescência, eventualmente pode ter herpes-zóster,
pois ele �ca com o vírus latente, e em um determinado
momento de imunodepressão vai haver uma reativação
do vírus.
✿ É uma doença autolimitada, com duração média de 15
dias.
✿ Doença mais comum na quinta década de vida.
✿ Pode-se apresentar lesões em formas necróticas ou
o paciente pode não estar com lesões aparentes.
✿ ÁREAS MAIS ACOMETIDAS:
- Nervos intercostais.
- Região lombar.
- Região cervical.
✿ EXEMPLOS:
- Vesículas agrupadas.
- SEGUNDA FOTO: Região frontal e nasal.
- Herpes-zóster necrótico.
✿ COMPLICAÇÕES DO HERPES-ZÓSTER:
✿ SÍNDROME DE RAMSAY-HUNT:
- A criança apresentou paralisia de Be� e algumas
vesículas no conduto auditivo.
- O paciente pode apresentar também surdez, por
conta do acometimento do sétimo e do oitavo
nervo.
✿ NEURALGIA PÓS-HERPÉTICA:
- Pode aparecer antes, durante ou depois e
costuma durar 6 meses.
✿ BEXIGA NEUROGÊNICA.
✿ VERTIGEM.
✿ CERATITES.
✿ TRATAMENTO:
✿ MEDICAMENTO ORAL:
- ACICLOVIR: 800 mg de 4/4 horas, em um
período de 7 a 10 dias.
- Pode-se associar o aciclovir a um CORTICÓIDE
ORAL (para redução da in�amação).
✿ MEDICAMENTO INTRAVENOSO:
- ACICLOVIR: em formas graves.
✿ Pode-se associar o medicamento com algum
analgésico para dor.
Rayanne Giselle Galdino Leonel Dermatoviroses
✿ pox vírus - molusco contagioso ✿
✿ São vírus grandes, com tamanho entre 200-300 nm.
✿ Existem 4 subtipos distintos, sendo que o mais
comum é o subtipo 1, aparecendo em 90% dos casos
desse vírus.
✿ Mais comum em CRIANÇAS.
✿ São vírus autoinoculáveis, que podem involuir
espontaneamente com 1 ano ou 2 anos de doença.
✿ Podem ser transmitidos sexualmente.
✿ Se manifestam em forma de pápulas brilhantes com
umbilicação central.
✿ TRATAMENTO:
✿ Curetagem com pincelamento de Iodo.
✿ EXEMPLO:
✿ eritema infeccioso ✿
✿ Parvovírus B19.
✿ A transmissão é por via aérea.
✿ É uma doença mais comum na região Amazônica.
✿ Replicação viral na medula óssea.
✿ O paciente não apresenta muitos sintomas gerais.
Geralmente, sente uma febre baixa por no máximo 2
dias. Após esses dias o paciente irá apresentar “FÁCIES
ESBOFETEADA” (aspecto avermelhado nas bochechas) e
exantema máculo-papular.
✿ EXEMPLO:
- Fácies esbofeteada.
✿ RNA vírus ✿
✿ PARAXIMOVÍRUS:
- Sarampo.
✿ DENGUE.
✿ FEBRE CHIKUNGUNYA.
✿ FEBRE DO VÍRUS ZIKA.
✿ COVID-19.
✿ sarampo ✿
✿ A transmissão é aérea feita por contato ou inalação
de partículas virais.
✿ Tem um período de incubação de 1 a 2 semanas.
✿ O paciente irá apresentar alguns sintomas, como:
coriza, conjuntivite, tosse, febre e LINFOADENOPATIA.
Em conjunto a esses sintomas o paciente irá
apresentar EXANTEMA MORBILIFORMEcom distribuição
crânio-caudal.
Rayanne Giselle Galdino Leonel Dermatoviroses
✿ Uma característica que ajuda a fechar o diagnóstico
é o SINAL DE KOPLIK presente na mucosa.
✿ EXEMPLOS:
- Exantema morbiliforme.
- Sinal de Koplik (manchas esbranquiçadas
próximas ao terceiro molar).
✿ TRATAMENTO:
✿ É feito um tratamento sintomático.
✿ Orienta-se o uso de VITAMINA A.
✿ MEDICAMENTO ORAL:
- PALMITATO DE RETINOL: 200.000 UI, 3x ao dia
por 2 dias.
✿ Uso de IMUNOGLOBULINA com dose entre 0,25 a 0,5
ml por Kg em crianças não vacinadas, até 6 dias depois
da exposição ao vírus.
✿ A vacinação deve acontecer entre os 15 a 18 meses.
✿ dengue ✿
✿ RNA vírus do grupo B da família Togaviridae.
✿ A dengue é transmitida pelo mosquito AEDES
AEGYPTI.
✿ É dividida em 2 tipos:
- CLÁSSICO.
- HEMORRÁGICO.
✿ O paciente pode apresentar sintomas, como: febre,
prostração, mialgia, cefaléia, exantema, petéquias,
equimoses e até choque hemorrágico.
✿ EXEMPLO:
- Exantema.
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✿ febre chikungunya ✿
✿ Vírus CHIKV da família Togaviridae.
✿ A transmissão é feita pelos mosquitos: AEDES
AEGYPTI e AEDES ALBOPICTUS.
✿ Presença de exantema em extremidades e face.
✿ O paciente irá apresentar poliartralgia e artrite em
punhos, mãos, joelhos, ombros e coluna.
✿ COMPLICAÇÕES DA CHIKUNGUNYA:
- SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ.
- UVEÍTE.
- RETINITE.
✿ EXEMPLOS:
- Exantema de membros.
- Poliartralgia.
✿ febre do zika vírus ✿
✿ A transmissão se dá pela picada do AEDES AEGYPTI,
por contato sexual, ocupacional e perinatal.
✿ O paciente poderá apresentar sintomas, como:
febre baixa, cefaléia, dores musculares, artralgia, dor
nos olhos, fotofobia e exantema maculopapular
pruriginoso.
✿ COMPLICAÇÕES DO ZIKA VÍRUS:
- MICROCEFALIA (primeiro trimestre da
gestação).
✿ EXEMPLO:
✿ lesões cutâneas na COVID-19 ✿
Rayanne Giselle Galdino Leonel Dermatoviroses
- Em casos mais graves presença de LIVEDO e
NECROSE.
- Manifestações cutâneas causadas pelo uso dos
EPIs.