Anatomia Respiratória

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Anatomia Respiratória
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Vias aéreas superiores: cavidade nasal, faringe e laringe
Vias aéreas inferiores: traqueia, bronquios, bronquiolos e alveolos
Porção condutora: cavidade nasal, faringe, laringe, brônquios e bronquíolos
Porção respiratória: bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos
Laringe
Limite superior: fixa-se ao osso hióide
Limite inferior: traquéia
C3 - C6
Suas paredes são compostas por peças
cartilaginosas irregulares, unidas entre si por
tecido conjuntivo fibroelástico.
As maiores peças cartilaginosas (tireóide,
cricóide) são formadas por cartilagem do tipo
hialina; as demais peças são cartilagens do tipo
elástico.
A abertura superior da laringe (ádito da laringe)
é inclinada posteriormente e contínua com a faringe.
A laringe é tanto uma válvula (esfíncter) para fechar a via aérea inferior quanto um órgão que produz som.
É composta por:
- 3 cartilagens ímpares (cricóidea, tireóidea e epiglote)
- 3 pares de cartilagens menores (corniculadas, cuneiformes e aritenoideas)
- Uma membrana fibroelastica (vai conectar as cartilagens) e numeros músculos intrinsecos
É inervada pelo nervo vago (NC X), tanto motor quanto sensitiva.
● Cartilagem cricóidea
É a cartilagem mais inferior da laringe e envolve completamente as vias respiratórias.
Possui uma lâmina de cartilagem cricoidea (mais posterior) e um arco (anterior) mais estreito.
Posteriormente, as fóveas (depressões), onde os músculos cricoaritenóideos posteriores se inserem, são separadas por
uma crista vertical (crista arqueada) - esofago se insere nela.
Além disso, tem dois pares de facetas articulares para promover articulação com outras cartilagens da laringe.
- Face articular aritenoidea: se encontra numa localização súpero lateral e articula-se com a cartilagem
aritenoidea
- Face articular tireoidea: se articula com a parte medial do corno inferior da cartilagem tireoidea
● Cartilagem tireóidea
É a maior das cartilagens laríngeas. É formada por uma lamina direita e outra esquerda (são separadas posteriormente
mas se convergem anteriormente), onde ocorre um alongamento nas margens para formar os cornos superiores e
inferiores.
No local de encontro das lâminas ocorre uma proeminência laríngea (pomo de adão).
O ângulo entre as duas lâminas nos homens é mais agudo do que nas mulheres (90 contra 120 graus), por isso o pomo
de adão é mais projetado anteriormente.
Superior a proeminencia laringea tem a incisura tireoidea superior, inferiormente tem a incisura tireoidea inferior
- Corno superior une-se a face posterior do corno maior do osso hióide por meio um ligamento
- Faceta medial do corno inferior se articula com a cartilagem cricoidea.
Na parte lateral da cartilagem, superior aos cornos inferiores, há a linha oblíqua, onde os músculos extrínsecos da
laringe vão se inserir (tireo-hióideo, esternotireóideo e constritor inferior)
As extremidades da linha oblíqua se projetam formando os tubérculos tireoideos superiores e inferiores.
● Epiglote
A epiglote é uma cartilagem em forma de folha que fixa-se na cartilagem
tireóidea a partir do ligamento tireoepiglótico (mais ou menos na altura da
proeminência laríngea).
Possui em sua face posterior um tubérculo epiglótico em sua linha média
elevada.
Durante a deglutição o osso hioide se projeta para cima e anteriormente e a
epiglote é dobrada posteriormente por causa da pressão da lingua. Assim, o
risco de aspiração do alimento é menor.
● Cartilagens aritenóides
Forma de piramide e tres superficies.
Possui uma base e um ápice.
- Base da cartilagem aritenoide é côncava e articula-se com a faceta
articular da lâmina da cartilagem cricóidea
- O ápice articula-se com uma cartilagem corniculada
- A face antero-lateral possui 2 depressões separadas por uma crista, para inserção do músculo (vocal) e
ligamento (lig vestibular)
● Cartilagens corniculadas
São duas pequenas cartilagens cônicas cujas bases se articulam com o ápice
das cartilagens aritenoideas.
● Cartilagens cuneiformes
Pequenas cartilagens em forma de bastão, se situam anteriormente às
cartilagens corniculadas e ficam suspensas na parte da membrana
fibroelástica da laringe que fixa as cartilagens aritenoideas à margem
lateral da epiglote.
Função da laringe:
Durante a respiração tranquila, o ádito da laringe, o vestíbulo, a rima do vestíbulo, e a rima da glote ficam abertos.
As cartilagens aritenoideas são abduzidas e a rima da glote assume a forma triangular.
Durante a respiração forçada as cartilagens aritenoideas são rodadas lateralmente, sobretudo por ação dos músculos
cricoaritenoideos posteriores. Como resultado, as pregas vocais são abduzidas, e a rima da glote alarga-se ate
assumir o formato rombóide, o que efetivamente aumenta o diametro da passagem de ar na laringe.
Na fonação, as cartilagens aritenoides e as pregas vocais são abduzidas e o ar é forçado através da rima da glote
fechada. Essa ação faz com que as pregas vocais vibrem entre si e produzam sons. A tensão nas pregas vocais pode ser
modificada pelos musculos vocais e cricotireoideos.
Relação clínica: a traqueostomia é um procedimento onde a traqueia recebe diretamente o ar do meio externo. A
incisão é feita entre o segundo e o terceiro anéis cartilaginosos e é inserido um pequeno tubo de traqueostomia.
Normalmente, a fonação é impedida já que não ocorre passagem de ar pelas cordas vocais.
Apesar disso, há um dispositivo chamado válvula de fonação que fornece a oclusão da traqueostomia no momento da
fala, assim, é possível a vibração das pregas vocais.
Na deglutição a laringe se move superior e anteriormente, a glote fecha, impedindo a entrada do alimento e o
esôfago é aberto com o auxílio laríngeo.
● Músculos
Se dividem em extrinsecos e intrinsecos. Os músculos extrínsecos ligam
a laringe a estruturas vizinhas e são responsáveis por seu movimento
vertical durante a fonação e deglutição. Sao eles: infra-hioideos,
tireo-hioides, esterno-hioideos, esternotireoideos e o musculo constritor
inferior da laringe.
Os músculos intrínsecos são o cricotireóideo, cricoaritenóideo posterior
e lateral, aritenóideo transversal e oblíquo, ariepiglótico,
tireoaritenóideo e sua parte subsidiária, vocal e tireoepiglótico: todos
estão restritos à laringe em suas inserções e todos, exceto o
aritenóideo transverso e o oblíquo, são pares. Quando contraídos,
alteram comprimento, extensão, posição e tensão das pregas vocais.
Enquanto a maior parte dos músculos intrínsecos situa-se internamente, sob a cobertura da cartilagem tireóidea ou da
mucosa, o cricotireóideo aparece na face externa da laringe.
Traqueia
Orgao tubular, semi rigido formado por anéis cartilaginosos (hialina) em forma de C com cerca de 12 cm de
comprimento 2,5 cm de diametro; termina em nivel de T5
Termina no nivel do angulo esternal se dividindo em bronquios direito e esquerdo.
Musculos lisos proporcionam a conexão entre os anéis
Mucosa é tecido epitelial pseudoestratificado colunar ciliado com celulas caliciformes, muco produzido vai em
direção a faringe. EPITELIO RESPIRATORIO!
Lateralmente a traqueia estão as arterias carotidas comuns e os lobos da glandula tireoide
Dividida em porção cervical (acima do manubrio esternal) e porção toracica (abaixo)
Irrigação: ramos traqueais da a. tireoidea