GD Feridas RESOUVIDAS

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Sr José, 80 anos, é portadora de uma síndrome demencial e há 5 anos encontra-se acamada. Sua cuidadora relata que há 2 anos ela apresentou uma lesão na região sacral que cicatrizou rapidamente. Há 3 meses evoluiu com nova lesão, mas desta vez na região trocantérica direita.
Ao atender a paciente, a enfermeira Luiza constatou que a paciente estava desidratada e com aumento dos valores pressóricos. Na avaliação da lesão trocantérica, identificou que havia presença de um tecido preto, semelhante a uma “casca endurecida”, recobrindo todo o leito da ferida e com odor fétido e pequena quantidade de exsudato. Diante desta situação, responda:
A) Qual a possível etiologia da lesão desta paciente?
A desidratação que levou a diminuição da pressao sanguinea. O excesso de pressao nos tecidos causada pela sobrecarga aplicada no tecido proximo a proeminencia ossea na região troncanterica, evoluindo para uma ferida que se encontra necrosada e umapequena quantidade de exsudato causada pela falta de cuidados correto. 
B) Qual cobertura você adotaria como primeira escolha?
Coberura com matriz de colágeno; Papaína 8 a 10% para escara; 6 a 4% esfacelo; 2% tecido de granulação
C) No centro de saúde acabou a cobertura adotada por você, qual seria sua segunda escolha?
Cobertura de Película transparente; Hidrogel Pode estar associado à cálcio e sódio
D) Quais fatores complicadores podemos identificar considerando seu quadro clínico?
A desidratação, mudança de decubido de 2 em 2 horas.
E) A partir das informações disponíveis, classifique a lesão apresentada pela Sra Maria Clara do ponto de vista dos possíveis tecidos presentes e comprometimento tecidual.
Classificada como estágio 3 ou 4
F) Quais cuidados de enfermagem devem ser prescritos a esta paciente?
Limpesa rigorosa da lesão e em seguida utilizar curativos para melhor cicatrização da pele
G) De acordo com o COREN-MG, quais são as competências do enfermeiro e dos demais membros da equipe de enfermagem no tratamento de feridas?
Avaliar, prescrever e executar curativos em todos os tipos de feridas em pacientes sob seus cuidados, além de coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem na prevenção e cuidado de pessoas com feridas.
A) Abrir clínica/consultório de enfermagem para a prevenção e cuidado aos pacientes com feridas, de forma autônoma e empreendedora, respeitadas as competências técnicas e legais. 
B) Realizar atividades de prevenção e cuidado às pessoas com feridas, a serem executadas no contexto do Processo de Enfermagem, atendendo às determinações das normatizações do Cofen e aos princípios da Política Nacional de Segurança do Paciente - PNSP, do Sistema Único de Saúde-SUS. 
C) Prescrever medicamentos e coberturas utilizados na preven 980 e cuidado às pessoas com feridas, estabelecidas em Programas de Saúde e/ou Protocolos Institucionais. 
D) Realizar curativos em todos os tipos de feridas, independente do grau de comprometimento tecidual. 
E) Executar o desbridamento autolítico, instrumental, mecânico e enzimático. 
F) Realizar a terapia de compressão elástica e inelástica de alta ANEXO DA RESOLUÇÃO COFEN Nº 567/2018 Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais 205 e baixa compressão, de acordo com diagnóstico médico (úlcera venosa ou mista e linfedemas). 
G) Participar da escolha de materiais, medicamentos e equipamentos necessários à prevenção e cuidado aos pacientes com feridas. 
H) Estabelecer política de avaliação dos riscos potenciais, por meio de escalas ou outras ferramentas validadas para a prevenção de feridas, elaborando protocolo institucional. 
I) Desenvolver e implementar plano de intervenção para o indivíduo em risco de desenvolver lesão/úlcera por pressão.
J) Avaliar estado nutricional do paciente através de seu IMC (índice de Massa Corporal) e se necessário utilizar-se de indicadores nutricionais como: hemoglobina, glicemia, albumina sérica, aporte de zinco, vitaminas B12 e D, e outros, conforme protocolo institucional.
K) Participar de programas de educação permanente para incorporação de novas técnicas e tecnologias. 
L) Utilizar novas técnicas e tecnologias, tais como laser e LED, terapia por pressão negativa, eletroterapia, hidrozonioterapia, entre outros, mediante capacitação. 
M) Executar os cuidados de enfermagem para os procedimentos de maior complexidade técnica e aqueles que exijam tomada de decisão imediata. 
N) Garantir com eficácia e eficiência o reposicionamento no leito (mudança de decúbito), devendo estar devidamente prescrito no contexto do processo de enfermagem. 
O) Coordenar e/ou participar de pesquisas clínicas relacionadas a produtos, medicamentos e tecnologias a serem utilizados na prevenção e tratamento de feridas, respeitando os preceitos éticos e legais da profissão.
P) Delegar ao Técnico de Enfermagem os curativos de feridas, respeitadas suas competências técnicas e legais, considerando risco e complexidade. ANEXO DA RESOLUÇÃO COFEN Nº 567/2018 206 Legislação e Normas | Volume 16 | Nº2 
Q) Prescrever cuidados de enfermagem às pessoas com feridas a serem executados pelos Técnicos e Auxiliares de Enfermagem, observadas as disposições legais da profissão. 
R) Solicitar exames laboratoriais e radiografias inerentes ao processo do cuidado, estabelecidos em protocolos institucionais, às pessoas com feridas. 
S) Utilizar materiais, equipamentos, medicamentos e novas tecnologias aprovados e que venham a ser aprovados pela Anvisa, para a prevenção e cuidado às pessoas com feridas. 
T) Executar, coordenar e supervisionar as atividades de enfermagem relacionadas à terapia hiperbárica. 
U) Realizar foto documentação para acompanhamento da evolução da ferida, desde que autorizado formalmente pelo paciente ou responsável, por meio de formulário institucional, respeitando os preceitos éticos e legais do uso de imagens. 
V) Realizar coleta de material para exame microbiológico das feridas quando necessário o diagnóstico etiológico de infecção. 
W) Participar e solicitar parecer técnico das Comissões de Curativos. 
X) Realizar referência para serviços especializados ou especialistas quando necessário. 
Y) Garantir a contra referência quando em serviços especializados.
Z) Registrar todas as ações executadas e avaliadas no prontuário do paciente.
2.Quanto à morfologia, as úlceras venosas se caracterizam por:
A) bordas irregulares
B) talhe à pique e base necrótica
C) pigmentação por hemossiderina
D) talhe à pique e calosidade espessa
3 Uma das complicações possíveis do uso de hidrocolóide como curativo em uma ferida é:
A) dor
B) aderência
C) sangramento
D) maceração da borda
4_Existem vários instrumentos para a avaliação de pacientes que estão em risco de desenvolvimento de uma úlcera de pressão. A escala hoje mais
usada no Brasil, que estabelece a previsão de risco de úlcera de pressão, é:
(A) escala de Norton
(B) escala de Glasgow
(C) escala de Braden
(D) escala de Ramsay
5- No trajeto para o trabalho, a jovem sofre uma queda, ocasionando abrasão sem sangramento, na região do joelho direito. Ao chegar no ambulatório do Tribunal, o técnico de enfermagem inicia corretamente os atendimentos na área lesada,
A) limpando a ferida com álcool a 70%, do centro para a borda da lesão.
B) aplicando solução antisséptica à base de álcool iodado.
C) lavando com soro fisiológico a 0,9% e removendo sujidades.
D) realizando um curativo compressivo.
E) aplicando pomada antibacteriana.
6- Ao cuidar de clientes portadores de feridas infectadas e feridas com grande quantidade de exsudato, o enfermeiro deve optar por produtos que possibilitem a absorção desse exsudato. Para esse fim, o produto de escolha é:
A) hidrocolóide ou membrana permeável
B) carvão ativado e prata ou hidrocolóide
C) alginato de cálcio e sódio ou membrana permeável
D) carvão ativado e prata ou alginato de cálcio e sódio