Abordagem de lesões dentárias traumáticas - parte 1

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Abordagem de lesões dentárias traumáticas – Parte 1
Introdução geral
As lesões dentárias traumáticas (LDTs) ocorrem frequentemente em crianças e adolescentes e correspondem a 5% de todas as lesões. 
As lesões de luxação são as LDTs mais comuns na dentição decídua, enquanto as fraturas coronárias são as lesões mais relatadas para os dentes permanentes. 
Importante
 
 Lesões de luxação
 Fraturas coronárias
Traumatismo de dentes decíduos
A situação é estressante tanto para a
criança quanto para os pais ou cuidadores.
É importante considerar que existe uma relação muito próxima entre o ápice do dente decíduo e o germe do dente permanente subjacente. Algumas das consequências que podem ocorrer após lesões graves na dentição decídua
e/ou osso alveolar, são:
a) Malformação dentária; 
b) Dentes impactados
c) Distúrbios de erupção na dentição permanente
Fatores importantes que influenciam o tratamento:
a) maturidade da criança e a capacidade de cooperar com a situação de emergência
b) o tempo para a esfoliação do dente decíduo lesionado
c) oclusão
d) Episódios de trauma repetitivos
Dentes permanentes: rizogênese completa versus rizogênese incompleta
Todo esforço deve ser realizado para preservar a vitalidade pulpar em dente permanente com rizogênese incompleta, para garantir a continuação do desenvolvimento
radicular.
O dente permanente com rizogênese incompleta tem capacidade considerável de reparo após exposição pulpar traumática, lesão de luxação ou fratura radicular.
Avulsão de dentes permanentes
A escolha do tratamento e o prognóstico do dente avulsionado dependem da viabilidade do ligamento periodontal e do grau de desenvolvimento radicular.
Instruções ao paciente/ pais
O paciente e os pais devem ser orientados sobre os cuidados com o dente lesionado, prevenindo danos adicionais, e mantendo uma higiene bucal cuidadosa utilizando um agente antibacteriano como o gluconato de clorexidina a 0,12% sem álcool por 1 a 2 semanas.
 Em crianças pequenas é preferível aplicar a clorexidina na área afetada com um cotonete.
REFERÊNCIAS
Liran Levin, Peter Day, Lamar Hicks, Anne O'Connell, Ashraf F. Fouad, Cecilia Bourguignon, Paul
V. Abbott. Diretrizes da Associação Internacional de Traumatologia Dentária para a abordagem de
lesões dentárias traumáticas: Introdução geral
Prognóstico favorável
Diagnóstico
Planejamento
Acompanhamento
25% de todas as crianças em idadade escolar sofrem LDTs
33% dos adultos já sofreram trauma na dentição permanente