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Comentadas
ANESTESIOLOGIA
CARDIOLOGIA
CIRURGIA GERAL
CIRURGIA VASCULAR
DERMATOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
ANESTESIOLOGIA
1. São pilares da anestesia geral, exceto:
A) Analgesia
B) Bloqueio dos reflexos autonômicos
C) Hipnose e amnésia 
D) Temperatura central
Resp. certa: Alternativa D
Comentário da questão:
Alternativa correta D. A anestesia geral consiste num estado de 
hipnose (abolição da consciência), analgesia (ausência de dor), 
controle dos reflexos autonômicos simpáticos em função justamente 
desses dois primeiros pilares, amnésia anterógrada (não recordar 
de nada a partir do momento da indução) e relaxamento muscular 
(ausência de tônus).
2. A hipertermia maligna é uma complicação muito temida em 
Anestesiologia. Pode -se afirmar quanto a ela:
A) Tem como fator deflagrador succinilcolina e halogenados
B) A hipertermia é sinal precoce
C) A capnografia altera tardiamente 
D) Flumazenil é a principal droga no tratamento
Resp. certa: Alternativa A
Comentário da questão:
Alternativa correta A. A hipertermia maligna é uma doença 
hereditária autossômica que provoca uma alteração do receptor de 
RIANODINA, responsável pela liberação do Cálcio do SARCOPLASMA. 
Pacientes portadores dessa rara síndrome apresentam teste 
positivo à combinação HALOTANO/Cafeína quando um fragmento 
da musculatura fibular é exposta a esses fármacos in vitro, 
observando-se importante contração. O tratamento principal é 
cessar imediatamente o contato com os agentes deflagradores 
(halogenados e succinilcolina), inclusive retirando o aparelho 
de anestesia e mantendo o paciente direto num AMBU com O2 
pois mínimos resíduos mantêm a crise. Tudo isso junto com a 
administração de Dantrolene sódico (principal droga no tratamento) 
que inibe a liberação de cálcio para o citoplasma, cessando a 
rabdomiolise. Aumento do CO2 na capnografia é sinal precoce, 
enquanto a hipertermia, tardio.
CARDIOLOGIA
3. Sobre a insuficiência cardíaca crônica, é correto afirmar que:
A) a classificação funcional proposta pela New York Heart 
Association, com base na intensidade dos sintomas, apresenta 
pouca correlação com a melhor proposta terapêutica.
B) a classificação por estágios, com base na progressão da doença, 
possibilita uma compreensão evolutiva da doença, permitindo 
a atuação preventiva, terapêutica ou para procedimentos 
especializados e cuidados paliativos.
C) a definição de sua etiologia permitirá melhor prognóstico, 
independentemente do tratamento realizado, de acordo com a sua 
classificação funcional.
D) a determinação dos níveis de peptídio natriurético tipo B tornou 
o seu tratamento mais preciso com relação à avaliação clínica pela 
classificação funcional proposta pela New York Heart Association.
E) o peptídio natriurético tipo B não tem se mostrado um preditor 
prognóstico para reinternações e/ou morte nos pacientes com 
insuficiência cardíaca.
Resp. certa: Alternativa B
Comentário da questão:
A classificação em estágios de A até D permite identificar pacientes 
do tipo A, que são aqueles com risco de desenvolver ICC e, assim, 
promover a prevenção.
4. Um homem de 35 anos refere cansaço progressivo há 1 ano, não 
conseguindo realizar atividades básicas sem auxílio da esposa 
como tomar banho e escovar os dentes, estando restrito ao leito. 
Como antecedentes, cita-se doença de Chagas. Ao exame físico, 
PA = 90x46mmHg, FC = 72bpm, FR = 25irpm, regular estado geral, 
estando emagrecido e corado. Pulmões: murmúrio vesicular, 
abolido na base direita com egofonia, estertoração crepitante 
até os campos médios; coração: ictus globoso e bulhas rítmicas 
normofonéticas, com sopro sistólico em foco mitral (3+/6+); 
abdome: ausência de dor, fígado de borda romba a 5cm do 
rebordo costal direito, com sinal do piparote; e edema de membros 
inferiores até raiz de coxa. Está em uso de digoxina 0,25mg 1x/d, 
carvedilol 25mg 2x/d, furosemida 40mg 4x/d, espironolactona 
100mg 1x/d, enalapril 5mg 2x/d e propatilnitrato 10mg 2x/d. Sobre 
a inscrição desse paciente no programa de transplante de coração:
A) ainda não é o momento, pois o tratamento clínico pode ser 
otimizado com uso de hidralazina e dobutamina.
B) poderá ser inscrito, se o valor da resistência vascular pulmonar 
for menor igual a 3U Wood.
C) não poderá ser inscrito, pois tem miocardiopatia chagásica, 
condição que o excluí devido ao pior prognóstico.
D) poderá ser inscrito se não houver viabilidade miocárdica à 
ressonância magnética nuclear.
Resp. certa: Alternativa B
Comentário da questão:
O paciente apresenta clinicamente critérios para ser inserido 
no programa de transplante cardíaco. Entretanto, há algumas 
contraindicações absolutas: doença vascular periférica ou 
cerebrovascular grave, insuficiência hepática irreversível, 
pneumopatia grave, incompatibilidade ABO com doador e doença 
psiquiátrica grave. Além deste, existe o critério que define a resposta 
da questão: não pode realizar transplante aquele que apresenta 
resistência vascular pulmonar fixa acima de 5 wood, mesmo após 
provas farmacológicas.
CIRURGIA GERAL
5. Uma mulher de 42 anos, dialítica, é admitida no pronto-socorro 
com quadro de dor abdominal no hipogástrio e na fossa ilíaca 
direita há 3 dias, com piora nas últimas horas. Relata febre e 
vômitos acompanhando o quadro. Ao exame, apresentava-se 
desidratada, taquicardíaca e febril. Exame abdominal revelou dor 
à palpação de todo o abdome e descompressão brusca positiva na 
fossa ilíaca direita. E mais: leucocitose = 17.000mm3, PCR = 32mg/
dL e ultrassonografia que mostrava líquido livre na cavidade além 
de um bloqueio de alças junto à fossa ilíaca direita. Com relação ao 
caso, é correto afirmar que:
A) trata-se de uma provável apendicite aguda, sendo indicada 
operação por incisão de McBurney, que é menos invasiva
B) o quadro clínico sugere peritonite resultante do acometimento 
direto do peritônio por via hematogênica
C) o quadro clínico sugere apendicite aguda, e, nesse caso, a 
peritonite é considerada secundária
D) o quadro clínico sugere peritonite terciária causada por germes 
hospitalares, pois se trata de uma paciente dialítica
E) por tratar-se de uma paciente dialítica independente da causa, 
uma vez feito o diagnóstico de peritonite, o tratamento é clínico
Resp. certa: Alternativa C
Comentário da questão:
O diagnóstico provável é de apendicite aguda e a peritonite é 
secundaria a esse processo a incisão especifica de McBurney não é 
adequada a limpeza de toda a cavidade.
6. Um paciente com diagnóstico de cor pulmonale é internado muito 
sintomática após recente suspensão das medicações em uso. A 
medicação mais indicada para esse paciente com síndrome de 
insuficiência ventricular direita é:
A) losartana.
B) carvedilol.
C) enalapril.
D) furosemida.
E) hidralazina.
Resp. certa: Alternativa D
Comentário da questão:
O diurético de alça é droga de escolha para a melhora dos sinais e 
sintomas relacionados a IVD, sendo a melhor nesse caso. Pacientes 
com IVD têm turgência jugular, edema de membros inferiores, 
refluxo hepatojugular e outros achados de congestão sistêmica.
CIRURGIA VASCULAR
7. Dos fatores a seguir, qual está associado ao surgimento de varizes 
de membros inferiores? 
A) cirrose hepática 
B) sedentarismo 
C) déficit de síntese de colágeno 
D) fumo 
E) gravidez
Resp. certa: Alternativa E
Comentário da questão:
Alternativa correta E. A gravidez é fator de risco estabelecido para o 
surgimento de varizes dos MMII, pelo aumento da volemia durante 
a gravidez e, a partir do 2o e 3o trimestres, pela compressão uterina 
sobre o sistema venoso pélvico, dificultando a drenagem venosa 
dos MMII.
8. São indicações para o tratamento cirúrgico das veias varicosas, 
exceto: 
A) sintomas refratários à terapia conservadora 
B) úlcera de estase venosa 
C) estética u
D) erisipela 
E) tromboflebite superficial
Resp. certa: Alternativa D
Comentário da questão:
Alternativa correta D. a erisipela, apesar de frequente em pacientes 
com varizes de MMIIdevido ao edema crônico que podem possuir, 
não é, por si só, uma indicação para o tratamento de varizes, uma 
vez que pode ocorrer inclusive em pacientes sem doença venosa.
DERMATOLOGIA
9. Durante o ambulatório de dermatologia, um acadêmico descreve 
duas lesões como “área cutânea puntiforme, avermelhada, que 
não desaparece à digitopressão, e outra lesão, com 0,3 cm de 
diâmetro, contendo líquido de aspecto límpido no seu interior”. As 
lesões elementares que melhor caracterizam essas descrições, são 
respectivamente:
A) pápula e bolha;
B) petéquia e vesícula;
C) equimose e vesícula;
D) rash e pústula;
E) petéquia e bolha.
Resp. certa: Alternativa B
Comentário da questão:
Trata-se das clássicas descrições de petequeia e vesícula. Bolha seria 
maior que 1cm, e equimoses não são puntiformes; rash é macula 
eritematosa; e pústula não tem conteúdo límpido. 
10. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma lesão que 
desaparece à vitropressão.
A) Eritema;
B) Petéquia;
C) Equimose;
D) Hipercromia;
E) Leucomelanodermia.
Resp. certa: Alternativa A
Comentário da questão:
Manchas que desaparecem à vitropressão são denominadas 
manchas vasculares transitórias. Nesse grupo temos o eritema e 
a cianose. Petéquia e equimose são lesões de púrpuras; enquanto 
hipercromia e leucomelanodermia são pigmentos melânicos: não 
desaparecem à digito pressão.
ENDOCRINOLOGIA
11. A obesidade é o acúmulo inapropriado de gordura corpórea em 
condições metabólicas capazes de aumentar a morbimortalidade. 
Assinale a alternativa incorreta:
A) a pancreatite aguda acontece nos obesos com frequência muito 
maior, associada, sobretudo, a colelitíase e hipertrigliceridemia 
maior que 500mg/mL
B) a presença de apneia obstrutiva do sono não se relaciona com o 
aumento do risco cardiovascular
C) a obesidade aumenta o risco de tromboflebite e 
tromboembolismo pulmonar
D) a obesidade aumenta a incidência de algumas neoplasias, como 
mama, intestino grosso e estômago
E) os estudos de Framingham sugerem que, a cada 10% de 
aumento de massa corpórea, há aumento de 6,5mmHg na pressão 
arterial sistólica
Resp. certa: Alternativa B
Comentário da questão:
Visto que a apneia obstrutiva do sono à luz das evidências atuais se 
correlaciona fortemente ao aumento do risco cardiovascular.
12. Um paciente de 52 anos está em investigação diagnóstica devido 
a quadro de obesidade centrípeta, estrias cutâneas largas em 
abdome, equimoses nos membros superiores e diabetes mellitus. 
Considerando o diagnóstico provável, a conduta inicial mais 
adequada é:
A) dosagem de cortisol após altas doses de dexametasona (2mg a 
cada 6 horas) durante 2 dias
B) tomografia computadorizada de abdome e dosagem de cortisol 
salivar às 8 da manhã
C) tomografia computadorizada de abdome e dosagem de ACTH e 
cortisol às 8 da manhã
D) dosagem de cortisol, às 8 da manhã, após supressão noturna 
com dexametasona
Resp. certa: Alternativa D
Comentário da questão:
Para o diagnóstico inicial de hipercortisolismo (Síndrome de Cushing) 
devemos solicitar: cortisol às 8h pós 1mg de dexametasona ou cortisol 
livre urinário na urina 24horas ou cortisol salivar à meia noite. De 
preferência dois testes positivos de metodologias diferentes para 
confirmação diagnóstica do hipercortisolismo. Próximo passo deve 
ser a dosagem de ACTH. 
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