aps PRATICAS DE ENFERMAGEM IV

Prévia do material em texto

FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS - FMU 
Curso de Enfermagem Noturno
Débora de Oliveira Silva RA 1342271
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE PRATICAS DE ENFERMAGEM IV.
São Paulo
2021
Débora de Oliveira Silva RA 1342271
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE PRÁTICAS DE ENFERMAGEM IV.
Atividade Prática Supervisionada (APS) apresentada para avaliação de rendimento escolar da disciplina de Praticas de enfermagem IV, do curso de Enfermagem das Faculdades Metropolitanas Unidas – FMU, ministrada pela Prof.ª Flávia Carnaúba.
São Paulo
2021
	ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA 
Prática de Enfermagem IV 
	Implantação 20192 
	OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM 
	COMPETÊNCIAS GERAIS RELACIONADAS AO PROFISSIONAL DE SAÚDE 
	
1. Realizar pesquisa sobre os diversos tipos de curativos e suas indicações. 
2. Construir um diagrama das substâncias utilizadas no curativo como um guia prático para o aluno. 
	I, V, VIII, XVIII, XV 
	ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS 
 
 As Atividades Práticas Supervisionadas - APS têm seu detalhamento publicado no ambiente virtual de aprendizagem (Blackboard. da disciplina. São publicadas na primeira quinzena de aulas e devem ser realizadas pelos estudantes até o limite do prazo da N1, em conformidade com o calendário acadêmico. 
As APS devem ser realizadas pelos estudantes no próprio ambiente virtual de aprendizagem (Blackboard. ou ter seu upload realizado lá, onde também serão corrigidas pelo docente, ficando registradas em sua integralidade.
Atividade 1: Uma das habilidades do enfermeiro no que se refere ao processo de trabalho assistir realizar curativos, coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem na prevenção e cuidados às feridas. Nessa trajetória de aprendizado, é necessário o desenvolvimento contínuo das práticas que envolvem a realização do curativo de feridas em vários estágios de complexidade e que exijam tomadas de decisão imediata. Cabe ao Enfermeiro executar os curativos para o tratamento de lesões agudas ou crônica de maior complexidade, conforme descrito na legislação do exercício profissional de Enfermagem. Esse processo é sistemático e envolve a utilização de uma abordagem organizada para alcançar seu propósito maior – a qualidade dos serviços de enfermagem. 
Assim, a proposta consiste em construir um diagrama das substâncias utilizadas no curativo contendo: composição, indicação, mecanismo de ação, tipo de ferida, modo de usar, contra-indicação, periodicidade de troca. As substâncias são: Ácidos graxos essenciais (AGE), Hidrocolóide, Hidrogel, Protosan gel, Papaína, Sulfadiazina de prata, Bota de Uma, Colagenase, Carvão ativado Filme transparente semipermeável – membranas semipermeáveis, Hidropolímero. 
REFERÊNCIAS Geovanini T, Oliveira Jr AG, Palermo, TCS. Manual de Curativos. 2ª Ed. Rev. e ampl. Editora Corpus, São Paulo, 2009. Manual de curativos. Prefeitura Municipal de Campinas. Secretaria de Saúde. Departamento de Saúde – Campinas, 2016
SUBSTÂNCIAS UTILIZADAS EM CURATIVOS
	Tipos de curativos
	Composição
	Indicação
	Mecanismo de ação
	Tipo de ferida
	Modo de usa
	Contra-indicação
	Período de troca
	ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS (AGE)
	Óleo vegetal composto de ácido linoleico, ácido caprílico, ácido cáprico, vitamina A, E e lecitina de soja.
	-Hidratação oclusiva para pele integra. -Prevenção de rompimento cutâneo.
Tratamento férias aberta vitalizadas, não infectadas em fase de granulação e epitelização 
	A hidratação é feita de maneira indireta, com a aplicação de substâncias lipídicas, evita-se a perda de água do meio interno para o externo, vedando-se os poros, na camada córnea da epiderme.
	Feridas agudas ou crônicas com perda superficial ou parcial de tecido
	Para hidratação
Apçocar diretamemte
na pele. Em feridas aplicar sob a lesão, ocluindo com rayon, cobertura segundaria de gazes, fixa com micropore
	Tecidos desvitalizado, hiper granulação, lesões infectadas, feridas oncológicas; 
	Toda vez que estiver saturado com secreção ou, no período máximo de 24 horas
	HIDROCOLÓIDE
	Carboximetilcelulose sódica, gelatina e petina
	Indicado para tratamento de feridas com leve moderada exsudação.
	 Estimula a angiogênese e o desbridamento autolítico. Acelera o processo de granulação tecidual.
	Lesões vitalizadas ou com necrose com pouco/médio exsudato. Ex: escoriações, queimaduras de 1º e 2º grau e lesões por fricção e pequenos traumas em pele. Prevenção ou tratamento de úlceras por pressão não infectadas
	lavar a ferida. Escolher o hidrocolóide, com diâmetro que ultrapasse a borda da ferida pelo menos 3 cm..
	Feridas colonizadas ou infectadas. Feridas com tecido desvitalizado ou necrose e queimaduras de 3ºgrau.
	 A cada um a sete dias, dependendo da quantidade de exsudação.
	HIDROGEL
	Gel transparente, incolor, composto por: água (77,7%), carboximetilcelulose (CMC-2,3%) e propilenoglicol (PPG-20%).
	Feridas com tecido desvitalizado aderido a lesão. -Ferida com exposição óssea e de tendões. -Hidratação de feridas secas.
	Hidrogel amorfo e transparente (promovendo acesso visual da ferida) estéril composto por polímero de amido modificado, glicerol e água purificada, com capacidade de doação de umidade e realizar o debridamento autolitico.
	Feridas secas com tecidos inviavéis presença necrose ou esfacelos
	1- Higienize a ferida com solução fisiológica; 2- Aplique o Hidrogel diretamente no leito da ferida; 3- Coloque um curativo de cobertura secundário sobre a ferida;
	-Feridas com média a alta exsudação. -Pele íntegra. -Queimaduras de terceiro grau. -Sensibilidade aos componentes do produto
	A cada um a três dias, dependendo da quantidade de exsudato.
	PROTOSAN GEL
	Composto 0,1% deundecilaminopropril bataína, que auxilia no efeitodelimpeza 0,1% de polihexanida (biguanida)
	Indicado para limpeza, descontaminação e umidificação do leito da ferida aguda ou crônica.
	Devido a sua ação tensoativa remove revestimentos biofilmes e prepara o leito da ferida para receber curatiivo, melhora o processo de cicatrização, reduz o tamanho da ferida
	Feridas de espessura parcial a total, úlceras por pressão de estágio I a IV, úlcera arterial, venosa, pós - cirúrgica, queimaduras de 1º e 2º gruas, enxerto, áreas doadoras, úlceras infectadas ou não.
	Aplicar diretamente na ferida e cobrir com um curativo secundário.
	Queimadura grau III e IV Aplicar em cartilagem hialina
	Em meia a cada período de 12 horas e depende do leito da ferida
	COLAGENASE
	É uma pomada à base de uma enzima chamada de colagenase obtida a partir de culturas do Clostridium histolyticum . É um agente desbridante enzimático.
	Feridas com tecido desvitalizado aderido a lesão (realizar a técnica square em necrose para a penetração da colagenase).
	-Colagenase (substância ativa) é destinada como agente desbridante enzimático de lesões superficiais. -Promove o preparo do leito da ferida através da limpeza enzimática das áreas com tecido não viável para cicatrização.
	Feridas com tecidos desvitalizados.
	Aplicar a pomada sobre a área a ser tratada. Colocar gazes de contato úmidas, cobrir com gazes seca e fixar
	-Lesões isquêmicas; -Lesões isquêmicas ainda não revascularizadas; -É contraindicada a pacientes com hipersensibilidade à Colagenase (substância ativa) ou a qualquer componente da formulação.
	-Trocar a cada 24 horas.
	PAPAÍNA
	Enzimas proteolíticas e peroxidase originado do mamão.
	Desbridante , químico, facilitador do processo de cicatricial, coadjuvante da antibioticoterapi a sistêmica da ferida infectada.
	Atua como debridante químico, facilita o processo de cicatrização; tem ação bacteriostática e antiinflamatória.
	Feridas abertas; Desvitalizadas; Necróticas ou infectadas
	Na presença de tecido de granulação a concentração deverá ser 2%; Necrose liquefação a ferida deverá ser lavada em jato com solução fisiológica, aplicar papaína 4 a 6%; Na presença de necrose a concentração deverá ser 8 a 10%, após efetuar escarotomia.
	Paciente com sensibilidade a substâncias ou outros componentes da formula
	No máximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturação do curativosecundário
	SULFADIAZINA DE PRATA
	Sulfadiazina de prata a 1% hidrofílica.
	Feridas com grande potencial de infecção e risco de evolução para infecção generalizada, Queimaduras, Úlceras de perna, escaras de decúbito, Feridas cirúrgicas
	É um agente cicatrizante e antimicrobiano tópico. É bactericida para uma grande variedade de bactérias Grampositivas e Gramnegativas, bem como algumas. Espécies de fungos.
	Feridas cirúrgica Queimadura Úlceras em MMII Lesões por pressão
	Após a limpeza da lesão de acordo com a orientação médica, aplicar uma camada de sulfadiazina de prata creme e cobrir com um curativo secundário.
	Gestantes no final da gestação, em crianças prematuras, recém-natos nos dois primeiros meses de vida,mulheres que estajam amamentando Pacientes alérgicos componentes da formulação
	Feridas secas ou pouco exsudativas: troca em até 24 horas. Feridas de muito exsudato: troca até 12horas
	BOTA DE UNNA
	Bandagem de compressão não-elástica impregnada com pasta à base de óxido de zinco, goma acácia, glicerol, óleo de rícino e água deionizada.
	É Indicada para tratamento de úlceras venosas de perna e edema linfático.
	Possui atividades cicatrizante e reepitelizante atuando na contenção de edema e auxilia na melhora do retorno venoso e reduz o exsudato
	Úlceras venosas; Edema linfático.
	Aplicar a bandagem pela base do pé. Mantendo o pé e o calcanhar em ângulo reto. Deverá envolver a perna sem deixar aberturas ou enrugamento, aplicar a bandagem ao longa da perna até a altura do joelho.
	Lesão arterial ou mista; Lesões infectadas; Trombose Venosa Profunda; Acamados ou que não deambulem; Diabetes Mellitus.
	Troca a cada 7 dias. Em caso de desconforto, vazamento de exsudato, sinais clínicos de infecção, dormência e latejamento dos dedos ou em caso de quaisquer outras irritações locais deve-se retirar a bandagem imediatamente
	CARVÃO ATIVADO
	Tecido carbonizado e impregnado com nitrato de prata a 0,15%, envolto por camada de tecido sem carvão ativado.
	Feridas com moderada ou intensa exsudação, infectadas ou não, com ou sem odor
	O carvão ativado absorve o exsudato e filtra o odor. A prata exerce ação bactericida.
	Feridas fétidas, infectadas e exsudativas
	Remover o exsudato e o tecido desvitalizado. Colocar o curativo de carvão ativado sobre a ferida.e oclui-la com cobertura secundária estéril.
	Feridas sem exsudação ou que apresentem exposição óssea ou tendinosas.
	 A cada 1-4 dias, dependendo da quantidade de exsudação.
	HIDROPOLÍMERO
	Espumas de poliuretano ou hidropolímeros com bordas adesivas.
	Feridas de baixo a médio exsudato. -Prevenção de lesões. -Pode ser utilizado tanto para prevenir, quanto para tratar feridas: LP estágio I e II, skin tears e feridas planas.
	Proporciona um ambiente úmido e estimula o desbridamento autolítico. Absorve o exsudato e expande-se à medida que a absorção se faz.
	Feridas abertas não infectadas.
	Posicionar o curativo sobre o local de forma que a almofada de espuma cubra a ferida e a parte central lisa fique sobre ela.
	Presença de tecido desvitalizado. -Presença de necrose de coagulação. -Feridas cavitárias. -Lesões altamente exsudativas.
	Trocar o curativo sempre que houver presença de fluído nas bordas da almofada de espuma ou, no máximo, a cada 7 dias.
	FILME TRANSPARENTE SEMIPERMEÁVEL
	Película de poliuretano transparente, fino, recoberto por um adesivo hipoalergênico. Estéril.
	Cateter periférico e central em adulto e pediatria. Proteção de proeminências ósseas. Cobertura secundaria em curativos oclusivos. Prevenção de lesão por pressão
	Mantém o meio úmido e favorável a cicatrização. Impermeável a fluidos e microorganismos externos
	Incisões cirúrgicas; Inserções de cateteres vasculares. Lesões superficiais de queimadura; Áreas doadoras de enxerto.
	Fazer higienização do óstio do cateter com antisséptico ou da FO ou pele a ser indicado e aplicar a película. 
	Lesões abertas de qualquer etiologia. -Não utilizar nas primeiras 24h após passagem do cateter central. -Sangramento na inserção do cateter.
	Período de troca de até 7 dias conforme avaliação do enfermeiro. Ou quando apresentar sujidade 
 
Referências
REVISTA do Colégio Brasileiro de Cirurgiões: Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. In: Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões: Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. 10.11.6. 1. ed. Https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912008000300013: Diogo FrancoI; Luiz Fernando GonçalvesII, 2008. 1. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912008000300013. Acesso em: 16 mar. 2021.
SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL DIRETORIA DE ENFERMAGEM CÂMARA TÉCNICA DE CUIDADOS COM A PELE: INDICAÇÃO DOS CURATIVOS BASEADO NOS PRODUTOS PADRONIZADOS PELA SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL. In: SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL DIRETORIA DE ENFERMAGEM CÂMARA TÉCNICA DE CUIDADOS COM A PELE: INDICAÇÃO DOS CURATIVOS BASEADO NOS PRODUTOS PADRONIZADOS PELA SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL. 10.11.6. 1. ed. SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL: EDLAINE LOPES MENESES CARDOSO, 2019. Disponível em: file:///C:/Users/User/Desktop/fmu%20QUINTO%20SEMESTRE%20atualizado/APS%20quinto%20semestre/INDICA%C3%87%C3%83O-DOS-CURATIVOS-2019.pdf. Acesso em: 30 mar. 2021.