Análises Clínicas - Análise de líquidos corporais

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ANÁLISE DE LÍQUIDOS 
CORPORAIS
MSC. RAHYJA TEIXEIRA
• EXAMES LABORATORIAIS PODEM
SER FEITOS EM MUITOS TIPOS DE
LÍQUIDOS CORPORAIS, ALÉM DO
SANGUE. COM FREQUÊNCIA, ESSES
LÍQUIDOS SÃO TESTADOS EM
LUGAR DO SANGUE PORQUE
FORNECEM RESPOSTAS MAIS
DIRETAS SOBRE O QUE ESTÁ
OCORRENDO EM UMA PARTE
ESPECÍFICA DO CORPO.
ALGUMAS ANÁLISES DE LÍQUIDOS CORPORAIS 
INCLUEM:
• URINÁLISE
• ANÁLISE DO SÊMEN
• CLORETOS NO SUOR
• FIBRONECTINA FETAL
• ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIANO
• ANÁLISE DO LÍQUIDO SINOVIAL
• ANÁLISE DO LÍQUIDO PLEURAL
• ANÁLISE DO LÍQUIDO PERICÁRDICO
• ANÁLISE DO LÍQUIDO PERITONIAL
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/urinalysis
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/semen
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/sweat-chloride
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/ffn
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/csf
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/synovial
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/pleural
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/pericardial
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/peritoneal
• AS AMOSTRAS EM GERAL SÃO COLHIDAS
EM UM FRASCO (URINA, SÊMEN) OU
INSERINDO UMA AGULHA EM UMA
CAVIDADE DO CORPO E ASPIRANDO O
LÍQUIDO COM UMA SERINGA (LÍQUIDO
CEFALORRAQUIANO, LÍQUIDO
PERICÁRDICO ETC).
• DEPOIS DA COLHEITA, PODEM SER FEITOS DIVERSOS EXAMES,
INCLUINDO BIOQUÍMICOS, MICROSCÓPICOS E EXAMES PARA
DOENÇAS INFECCIOSAS.
• PARA ALGUNS LÍQUIDOS CORPORAIS, COMO LÍQUIDO PLEURAL,
PERICÁRDICO OU PERITONEAL, É IMPORTANTE DETERMINAR SE O
LÍQUIDO É UM TRANSUDATO OU UM EXSUDATO, O QUE AJUDA O
DIAGNÓSTICO DA DOENÇA PRESENTE.
https://labtestsonline.org.br/glossary/transudate
https://labtestsonline.org.br/glossary/exudate
TRANSUDATO
• CAUSADO POR UM DESEQUILÍBRIO ENTRE A PRESSÃO
NOS CAPILARES, QUE IMPULSIONA ÁGUA PARA FORA
DOS VASOS, E A QUANTIDADE DE PROTEÍNAS NO
SANGUE, QUE RETÊM A ÁGUA NOS VASOS
• É UM LÍQUIDO CLARO COM BAIXA CONCENTRAÇÃO
DE PROTEÍNAS E POUCOS LEUCÓCITOS.
• OBSERVADO EM PROBLEMAS COMO INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA CONGESTIVA E CIRROSE HEPÁTICA
Líquido pleural
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/chf
https://labtestsonline.org.br/glossary/cirrhosis
EXSUDATO
• CAUSADO POR INFLAMAÇÃO.
• TEM UMA CONCENTRAÇÃO ELEVADA DE PROTEÍNAS E
PODE SER TURVO POR AUMENTO DO NÚMERO DE
CÉLULAS.
• VISTO EM PROBLEMAS COMO INFECÇÕES, CÂNCER
(METASTÁTICO, LINFOMAS, MESOTELIOMA)
OU DOENÇAS AUTOIMUNES.
Líquido pleural
https://labtestsonline.org.br/glossary/inflammation
https://labtestsonline.org.br/glossary/metastasis
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/lymphoma
https://labtestsonline.org.br/glossary/mesothelioma
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/autoimmune
Fisiologia
Coleta 
Análise 
Laboratorial
ANÁLISE DE LÍQUIDO SINOVIAL
LIQUÍDO SINOVIAL
• ANÁLISE DE FLUIDO ARTICULAR
O LÍQUIDO SINOVIAL É UM LÍQUIDO VISCOSO QUE ATUA COMO UM 
LUBRIFICANTE PARA AS PRINCIPAIS ARTICULAÇÕES DO CORPO.
É ENCONTRADO EM PEQUENAS QUANTIDADES NOS ESPAÇOS ENTRE 
AS ARTICULAÇÕES, ONDE O FLUIDO É PRODUZIDO E CONTIDO PELAS 
MEMBRANAS SINOVIAIS. O FLUIDO SINOVIAL AMORTECE O OSSO E 
REDUZ O ATRITO DURANTE O MOVIMENTO ARTICULAR NOS JOELHOS, 
OMBROS, QUADRIS, MÃOS E PÉS.
• HÁ UMA VARIEDADE DE ANORMALIDADES NAS
ARTICULAÇÕES, INCLUINDO OSTEOARTRITE , ARTRITE
REUMATÓIDE , GOTA E INFECÇÃO ( ARTRITE SÉPTICA ) QUE
PODEM CAUSAR INFLAMAÇÃO, INCHAÇO, ACÚMULO DE
LÍQUIDO SINOVIAL E, ÀS VEZES, SANGRAMENTO EM UMA
OU MAIS ARTICULAÇÕES. ESSAS CONDIÇÕES PODEM
LIMITAR A MOBILIDADE E, SE NÃO FOREM TRATADAS,
PODEM DANIFICAR PERMANENTEMENTE AS ARTICULAÇÕES
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/osteo
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/rheumatoid
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/gout
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/septic
COLETA
• UMA AMOSTRA DE LÍQUIDO SINOVIAL É 
COLETADA POR UM MÉDICO DA 
ARTICULAÇÃO AFETADA COM UMA 
SERINGA E AGULHA USANDO UM 
PROCEDIMENTO 
CHAMADO ARTROCENTESE .
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/synovial/tab/faq
• O LÍQUIDO SINOVIAL GERALMENTE CONTÉM
UMA PEQUENA QUANTIDADE DE GLICOSE E
PROTEÍNA E PODE TER ALGUNS GLÓBULOS
BRANCOS (GLÓBULOS BRANCOS) E GLÓBULOS
VERMELHOS (GLÓBULOS VERMELHOS).
ANÁLISE LABORATORIAL
LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
• A APARÊNCIA NORMAL : 
- COR PALHA
- CLARO
- MODERADAMENTE VISCOSO - GOTAS DE UMA AGULHA DE SERINGA 
FORMARÃO UMA "CORDA" DE ALGUNS CENTÍMETROS DE 
COMPRIMENTO.
LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
• ALTERAÇÕES NAS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS PODEM FORNECER PISTAS
PARA A DOENÇA PRESENTE, COMO:
• LÍQUIDO MENOS VISCOSO PODE SER VISTO COM INFLAMAÇÃO.
• O LÍQUIDO SINOVIAL NUBLADO PODE INDICAR A PRESENÇA DE
MICROORGANISMOS, GLÓBULOS BRANCOS OU CRISTAIS.
• O LÍQUIDO SINOVIAL AVERMELHADO PODE INDICAR A PRESENÇA DE
SANGUE, MAS UM NÚMERO AUMENTADO DE GLÓBULOS VERMELHOS
TAMBÉM PODE ESTAR PRESENTE NO LÍQUIDO SINOVIAL TURVO.
LÍQUIDO SINOVIAL- BIOQUÍMICA
• TESTES QUÍMICOS - OS TESTES QUE PODEM SER REALIZADOS EM
AMOSTRAS DE LÍQUIDO SINOVIAL PODEM INCLUIR:
• GLICOSE - NORMALMENTE UM POUCO MENOR QUE OS NÍVEIS DE
GLICOSE NO SANGUE. PODE SER SIGNIFICATIVAMENTE MENOR COM
INFLAMAÇÃO E INFECÇÃO NAS ARTICULAÇÕES.
• PROTEÍNA - AUMENTADA COM INFECÇÃO BACTERIANA.
• LACTATO DESIDROGENASE - AUMENTO DO NÍVEL DE LD (LDH) PODE SER
OBSERVADO NA ARTRITE REUMATÓIDE, ARTRITE INFECCIOSA OU GOTA.
• ÁCIDO ÚRICO - AUMENTADO COM GOTA
EXAME MICROSCÓPICO
• - O LÍQUIDO SINOVIAL NORMAL TEM UM PEQUENO NÚMERO DE
GLÓBULOS BRANCOS (GLÓBULOS BRANCOS) E GLÓBULOS
VERMELHOS (GLÓBULOS VERMELHOS), MAS NÃO HÁ
MICROORGANISMOS OU CRISTAIS PRESENTES.
• CONTAGEM TOTAL DE CÉLULAS E CONTAGEM DIFERENCIAL DE
CÉLULAS - NÚMERO DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS NA
AMOSTRA. O AUMENTO DE LEUCÓCITOS PODE SER OBSERVADO
COM INFECÇÕES E COM CONDIÇÕES COMO GOTA E ARTRITE
REUMATÓIDE.
EXAME MICROSCÓPICO
• UM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS DETERMINA AS PORCENTAGENS DE
DIFERENTES TIPOS DE LEUCÓCITOS. UM NÚMERO AUMENTADO
DE NEUTRÓFILOS PODE SER OBSERVADO COM INFECÇÕES
BACTERIANAS. MAIS DE 2% DE EOSINÓFILOS PODEM SUGERIR DOENÇA
DE LYME .
• O LÍQUIDO SINOVIAL É AVALIADO SOB LUZ POLARIZADA PARA
RECONHECER A PRESENÇA DE CRISTAIS E DISTINGUIR OS TIPOS DE
CRISTAIS PRESENTES.
• OS CRISTAIS DE URATO MONOSSÓDICO DO TIPO AGULHA ESTÃO
ASSOCIADOS À GOTA E OS CRISTAIS DE PIROFOSFATO DE CÁLCIO
ESTÃO ASSOCIADOS AO PSEUDOGOTA.
https://labtestsonline.org.br/glossary/neutrophil
https://labtestsonline.org.br/glossary/eosinophil
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/lyme
TESTES DE DOENÇAS INFECCIOSAS
• COLORAÇÃO DE GRAM PERMITE A OBSERVAÇÃO
DIRETA DE BACTÉRIAS OU FUNGOS SOB UM
MICROSCÓPIO. NÃO DEVE HAVER ORGANISMOS
PRESENTES NO LÍQUIDO SINOVIAL.
https://labtestsonline.org.br/glossary/bacterium
https://labtestsonline.org.br/glossary/fungus
TESTES DE DOENÇAS INFECCIOSAS
• ENSAIOS DE CULTURA E SUSCETIBILIDADE SÃO SOLICITADOS PARA
DETERMINAR QUE TIPO DE MICRORGANISMOS ESTÃO
PRESENTES. SE HOUVER BACTÉRIAS, PODEM SER REALIZADOS TESTES
DE SENSIBILIDADE A CERTOS ANTIBIÓTICOS PARA ORIENTAR A
TERAPIA ANTIMICROBIANA.
• SE NÃO HOUVER MICRORGANISMOS PRESENTES, NÃO
DESCARTARÁ UMA INFECÇÃO; ELES PODEM ESTAR PRESENTES EM
PEQUENOS NÚMEROS OU SEU CRESCIMENTO PODE SER INIBIDO
DEVIDO À ANTIBIOTICOTERAPIA ANTERIOR.
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/susceptibility
https://labtestsonline.org.br/glossary/culture
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/susceptibility
TESTES DE DOENÇAS INFECCIOSAS
• OUTROS TESTES PARA DOENÇAS INFECCIOSAS QUE SÃO
MENOS COMUMENTE SOLICITADOS INCLUEM ESFREGAÇO E
CULTURA DE BAAR . ISSO TESTA A PRESENÇA DE
MICOBACTÉRIAS E PODE AJUDAR A
DIAGNOSTICAR TUBERCULOSE . OS TESTES MOLECULARES
PARA MYCOBACTERIA
TUBERCULOSIS SÃO MÉTODOS MAIS SENSÍVEIS E ESPECÍFICOS
E TAMBÉM PODEMSER REALIZADOS.
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/afb-culture
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/tuberculosis
https://labtestsonline.org.br/glossary/sensitivity
https://labtestsonline.org.br/glossary/specificity
ANÁLISE DO LÍQUIDO PLEURAL
• PARA AUXILIAR NO DIAGNÓSTICO DA CAUSA DE INFLAMAÇÃO
DAS PLEURAS (PLEURITE, PLEURISIA) E/OU ACÚMULO DE LÍQUIDO
NO ESPAÇO PLEURAL (DERRAME PLEURAL).
• QUANDO O MÉDICO SUSPEITAR QUE O INDIVÍDUO COM DOR 
NO PEITO, TOSSE E/OU DIFICULDADE PARA RESPIRAR APRESENTA 
DOENÇA ASSOCIADA À PLEURITE E/OU DERRAME PLEURAL.
ANÁLISE DO LÍQUIDO PLEURAL
LÍQUIDO PLEURAL
• UM VOLUME DE LÍQUIDO PLEURAL É COLETADO 
POR UM PROCEDIMENTO CHAMADO 
DE TORACOCENTESE.
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/pleuraltab/faq
ANÁLISE DO LÍQUIDO PLEURAL
• O LÍQUIDO PLEURAL ENCONTRA-SE NA CAVIDADE PLEURAL, É
LUBRIFICANTE PARA O MOVIMENTO DE INSPIRAÇÃO E
EXPIRAÇÃO DOS PULMÕES. É DERIVADO DO FILTRADO
PLASMÁTICO A PARTIR DE CAPILARES SANGUÍNEOS NOS
PULMÕES. É ENCONTRADO EM PEQUENAS QUANTIDADES ENTRE
AS CAMADAS DAS PLEURAS – MEMBRANAS QUE REVESTEM A
CAVIDADE TORÁCICA E OS PULMÕES.
• UMA VARIEDADE DE CONDIÇÕES E DOENÇAS PODE PROVOCAR
INFLAMAÇÃO DAS PLEURAS (PLEURITE) E/OU ACÚMULO
EXCESSIVO DE LÍQUIDO PLEURAL (DERRAME PLEURAL).
https://labtestsonline.org.br/glossary/pleura
https://labtestsonline.org.br/glossary/effusion
ANÁLISE DE LÍQUIDO PLEURAL
ANÁLISE LABORATORIAL
LÍQUIDO PLEURAL - CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
• CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
– A APARÊNCIA NORMAL DE UMA AMOSTRA DE LÍQUIDO PLEURAL É, GERALMENTE, AMARELO 
CLARO TRANSPARENTE. RESULTADOS ANORMAIS FORNECEM PISTAS DA DOENÇA PRESENTE E 
PODEM INCLUIR:
• APARÊNCIA LEITOSA PODE INDICAR ENVOLVIMENTO DO SISTEMA LINFÁTICO.
• LÍQUIDO PLEURAL AVERMELHADO PODE INDICAR PRESENÇA DE SANGUE.
• LÍQUIDO PLEURAL TURVO, ESPESSO, PODE INDICAR A PRESENÇA DE MICRO-ORGANISMOS 
E/OU LEUCÓCITOS.
ANÁLISE DO LÍQUIDO PLEURAL-CARACTERÍSTICAS 
FÍSICAS
• TRANSUDADO
• CARACTERÍSTICAS FÍSICAS — LÍQUIDO TRANSPARENTE
• NÍVEL DE PROTEÍNAS, ALBUMINA OU LACTATO — BAIXO
• CONTAGEM DE CÉLULAS — POUCAS CÉLULAS ESTÃO PRESENTES
ANÁLISE DO LÍQUIDO PLEURAL-CARACTERÍSTICAS 
FÍSICAS
• EXSUDADO
• CARACTERÍSTICAS FÍSICAS — LÍQUIDO TURVO
• NÍVEL DE PROTEÍNAS, ALBUMINA OU LACTATO — ELEVADO
• CONTAGEM DE CÉLULAS — AUMENTADA
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS – LÍQUIDO PLEURAL 
• EXAMES QUÍMICOS – PODEM SER REALIZADOS ADICIONALMENTE ÀS PROTEÍNAS OU ALBUMINA E INCLUEM:
• GLICOSE — NORMALMENTE, OS MESMOS NÍVEIS QUE A GLICOSE DO SANGUE. PODEM APRESENTAR-SE 
DIMINUÍDAS EM INFECÇÕES E ARTRITE REUMATOIDE.
• NÍVEIS DE LACTATO PODEM AUMENTAR NA PLEURITE INFECCIOSA, SEJA BACTERIANA OU NA TUBERCULOSE.
• NÍVEIS DE AMILASE PODEM AUMENTAR NA PANCREATITE, RUPTURA DE ESÔFAGO OU EM NEOPLASIAS 
(CÂNCERES).
• NÍVEIS DE TRIGLICÉRIDES PODEM ESTAR AUMENTADOS NO ENVOLVIMENTO DO SISTEMA LINFÁTICO.
• MARCADORES TUMORAIS PODEM ESTAR PRESENTES EM ALGUNS CÂNCERES.
https://labtestsonline.org.br/glossary/protein
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/albumin
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/glucose
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/rheumatoid
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/tuberculosis
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/amylase
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/pancreatitis
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/triglycerides
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/tumor-markers
EXAME MICROSCÓPICO - LÍQUIDO PLEURAL
• – O LÍQUIDO PLEURAL NORMAL TEM UM PEQUENO NÚMERO DE LEUCÓCITOS E NENHUMA 
HEMÁCIA OU MICRO-ORGANISMO. OS RESULTADOS DA AVALIAÇÃO DE DIFERENTES TIPOS DE 
CÉLULAS PRESENTES PODEM INCLUIR:
• CONTAGEM TOTAL DE CÉLULAS — OS LEUCÓCITOS E AS HEMÁCIAS DA AMOSTRA SÃO 
CONTADOS. AUMENTO DE LEUCÓCITOS É OBSERVADO EM INFECÇÕES E EM OUTRAS CAUSAS 
DE PLEURITE. AUMENTO DE HEMÁCIAS PODE SER SUGESTIVO DE TRAUMA, MALIGNIDADE OU 
INFARTO PULMONAR.
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/wbc
EXAME MICROSCÓPICO - LÍQUIDO PLEURAL
• CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS — DETERMINA A
PORCENTAGEM DOS DIFERENTES TIPOS DE LEUCÓCITOS. UM
NÚMERO AUMENTADO DE NEUTRÓFILOS PODE SE OBSERVADO EM
INFECÇÕES BACTERIANAS. UM NÚMERO AUMENTADO
DE LINFÓCITOS PODE SER OBSERVADO EM CÂNCERES
E TUBERCULOSE.
• CITOLOGIA – UMA AMOSTRA CITOCENTRIFUGADA É TRATADA
COM UMA COLORAÇÃO ESPECIAL E EXAMINADA SOB O
MICROSCÓPIO PARA CÉLULAS ANORMAIS..
https://labtestsonline.org.br/glossary/neutrophil
https://labtestsonline.org.br/glossary/lymphocyte
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/tuberculosis
EXAME PARA DOENÇA INFECCIOSA - ANÁLISE PLEURAL
• COLORAÇÃO GRAM – PARA OBSERVAÇÃO DIRETA SOB O MICROSCÓPIO 
DE BACTÉRIAS OU FUNGOS. NÃO DEVE HAVER ORGANISMOS PRESENTES NO 
LÍQUIDO PLEURAL.
• CULTURA DE LÍQUIDO SINOVIAL E TESTE DE SENSIBILIDADE – SE BACTÉRIAS
ESTIVEREM PRESENTES, O EXAME DE SENSIBILIDADE PODE SER ÚTIL PARA
GUIAR A ANTIBIOTICOTERAPIA. A AUSÊNCIA DE MICRO-ORGANISMOS NÃO
DESCARTA INFECÇÃO. ELES PODEM ESTAR PRESENTES EM PEQUENA
QUANTIDADE OU O CRESCIMENTO ESTAR INIBIDO DEVIDO À
ANTIBIOTICOTERAPIA ANTERIOR.
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/gram-stain
https://labtestsonline.org.br/glossary/bacterium
https://labtestsonline.org.br/glossary/fungus
https://labtestsonline.org.br/glossary/culture
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/susceptibility
https://labtestsonline.org.br/glossary/infection
ANÁLISE DO LÍQUIDO 
CEFALORRAQUIDIANO- LCR
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO- LCR
• Análise do líquido espinhal ou análise do líquido
cefalorraquidiano.
- Diagnosticar uma doença ou condição que afeta o sistema
nervoso central (SNC) , como sangramento no cérebro ou
crânio, câncer, distúrbio auto-imune ou infecção.
https://labtestsonline.org.br/glossary/centralns
ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO- LCR
• O LCR é um filtrado líquido aquoso claro, formado e secretado pelo plexo coróide, tecido especial
que possui muitos vasos sanguíneos e reveste as pequenas cavidades ou câmaras (ventrículos) do
cérebro, flui ao redor do cérebro e da medula espinhal, circundando-os e protegendo-os.
• Cerca de 500 ml são produzidos a cada dia. Essa taxa de produção significa que todo o LCR é
substituído a cada poucas horas.
ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO- LCR
• Uma amostra do líquido cefalorraquidiano (LCR) da região lombar, chamado punção lombar.
• O lcr geralmente contém uma pequena quantidade de proteína e glicose e pode ter alguns glóbulos 
brancos (leucócitos).
https://labtestsonline.org.br/glossary/cerebrospinal
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/csf/tab/faq
ANÁLISE LABORATORIAL
ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO-
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• O LÍQUOR DEVE SER ARMAZENADO EM TRÊS TUBOS, ONDE:
• • TUBO 1: DESTINADO PARA TESTES BIOQUÍMICOS E SOROLÓGICOS, 
• • TUBO 2: DESTINADO PARA LABORATÓRIO DE MICROBIOLOGIA, 
• • TUBO 3: DESTINADO À HEMATOLOGIA. MENOR PROBABILIDADE DE 
CONTER CÉLULAS INTRODUZIDAS PELA PUNÇÃO. 
• UM QUARTO TUBO PODE SER RETIRADO PARA FAZER TESTES 
ADICIONAIS.
O material deve ser transportado ao laboratório, em temperatura ambiente, o mais imediatamente 
possível. Nunca transportá-lo congelado e/ou sob refrigeração.
ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO-
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO LCR
• TESTES QUÍMICOS NO LCR
• EXAME MICROSCÓPICO NO LCR
• TESTES DE DOENÇAS INFECCIOSAS NO LCR
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO LCR
• 1. VOLUME 
• 2. ASPECTO / COR (ANTES E APÓS CENTRIFUGAÇÃO)
• ASPECTO: (LÍMPIDO, OPALESCENTE, HEMORRÁGICO, 
PURULENTO, LEITOSO) 
• COR: (INCOLOR, XANTOCRÔMICO E 
ERITROCRÔMICO).
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO LCR
• 2. ASPECTO / COR (APÓS CENTRIFUGAÇÃO)
• POSSIBILIDADES DE ASPECTO X POSSIBILIDADES DE COR 
• LÍMPIDO (CRISTALINO) INCOLOR (HIALINO)• LIG. XANTOCRÔMICO LIGEIRAMENTE TURVO 
• TURVO XANTOCRÔMICO 
PURULENTO ERITROCRÔMICO
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS DO LCR
• CONTAGEM TOTAL DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS 
• É VALORES DE REFERÊNCIA:
→ RN = ATÉ 15 LEUCÓCITOS/MM3
→ ADULTOS = ATÉ 5 LEUCÓCITOS/MM3
→ HEMÁCIAS = ZERO 
• (QUANDO DER ALTERADA FAZER A CONTAGEM 
DIFERENCIA)
CARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS DO LCR
• PROTEÍNAS TOTAIS
• VALORES DE REFERÊNCIA
# RN = 15 A 60 MG/DL
# ADULTOS = 10 A 45 MG/DL 
# ADULTOS = 10 A 45 MG/DL
CARACTERÍSTICAS BIOQUÍMICAS DO LCR
GLICOSE
ORMALMENTE INFERIOR EM 20 A 30 MG/DL
SIGNIFICADO CLÍNICO: 
• HIPOGLICORRAQUIA- MENINGITES BACTERIANAS, MICÓTICA, TUBERCULOSA (ESPECIALMENTE),
AMEBIANA E HIPOGLICEMIA. 
• HIPERGLICORRAQUIA- ENCEFALITE VIRÓTICA, TRAUMA, DM. • CAUSA DA REDUÇÃO: ALTERAÇÃO
DO TRANSPORTE ATIVO PELA BARREIRA (PRINCIPAL) E UTILIZAÇÃO PELAS CÉLULAS.
ANÁLISE IMUNOLÓGICA
ANÁLISE BACTERIOLOGICA DO LCR
ANÁLISE MORFOTINTORIAL – COLORALÃO DE GRAM E TINTA DA CHINA 
CULTURA: AGÁR NÍGER, ÁGAR SANGUE, ÁGAR CHOCOLATE E EMB
BACTERIAS PREVALENTES : NEISSERIA MENIGITITIS E CRIPTOCOCCUS SPP.
Agár Níger Ágar Chocolate Lâmina de Criptococcus
ANÁLISE DE FLUIDO 
PERICÁRDICO
LÍQUIDO PERICÁRDICO
• Em condições normais, encontram-se cerca de 10 a 50 mL
de líquido no espaço pericárdico
• Produzido pelas células mesoteliais nas membranas co.m
objetivo de reduzir o atrito à medida que o coração
bombeia o sangue- um lubrificante
• Uma variedade de condições e doenças pode
causar inflamação do pericárdio (pericardite) e / ou
acúmulo e aumento excessivo de líquido pericárdico
https://labtestsonline.org.br/glossary/inflammation
ANÁLISE DO LÍQUIDO PERICÁRDICO-CAUSAS
• O líquido pode se acumular devido a um desequilíbrio
entre a pressão nos vasos sanguíneos - que expulsa o
fluido dos vasos sanguíneos - e a quantidade de
proteína no sangue - que mantém o fluido nos vasos
sanguíneos.
• O fluido que se acumula nesse caso é chamado
de transudato . os transudatos são mais
frequentemente causados por cirrose ou insuficiência
cardíaca congestiva .
https://labtestsonline.org.br/glossary/transudate
https://labtestsonline.org.br/glossary/cirrhosis
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/chf
• PERICARDIOCENTESE:
PROCEDIMENTO MÉDICO
REALIZADO PARA A DRENAGEM
DE DERRAME PERICÁRDICO.
LÍQUIDO PERICÁRDICO
• O acúmulo de líquido pode ser causado por lesão ou
inflamação do peritônio, caso em que o líquido é
chamado de exsudato . esse tipo de líquido pode ser
resultado de condições como infecção, doenças malignas
( câncer metastático , linfoma , mesotelioma ), doença
reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico .
ANÁLISE DO LÍQUIDO PERICÁRDICO-CAUSAS
https://labtestsonline.org.br/glossary/exudate
https://labtestsonline.org.br/glossary/metastasis
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/lymphoma
https://labtestsonline.org.br/glossary/mesothelioma
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/lupus
ANÁLISE LABORATORIAL
ANÁLISE LABORATORIAL DO LÍQUIDO PERICÁRDICO
• REALIZAÇÃO DE TESTES COMO:
• CONTAGEM DE CÉLULAS
• PROTEÍNA OU ALBUMINA 
• E APARÊNCIA DO FLUIDO (PARA DISTINGUIR ENTRE TRANSUDATOS E 
EXSUDATOS)
• APARÊNCIA LEITOSA - PODE INDICAR ENVOLVIMENTO DO SISTEMA LINFÁTICO
• LÍQUIDO PERICÁRDICO AVERMELHADO PODE INDICAR A PRESENÇA DE
SANGUE
• O LÍQUIDO PERICÁRDICO ESPESSO E NUBLADO PODE INDICAR A PRESENÇA
DE MICRORGANISMOS E / OU GLÓBULOS BRANCOS
ANÁLISE LABORATORIAL DO LÍQUIDO 
PERICÁRDICO
https://labtestsonline.org.br/glossary/microorganism
ANÁLISE LABORATORIAL DO LÍQUIDO 
PERICÁRDICO
NORMAL
• PH: 7,35 A 7,45
• HEMÁCIAS: 00 A 02 MM3
• LEUCÓCITOS: 03 A 05 MM3
• GLICOSE: 65,0 A 115,0 MG/DL
• DESIDROGENASE LÁCTICA: ATÉ 500,0 U/L
• PROTEÍNAS TOTAIS: < 3,5 G/DL
• Exsudato :
• Fluido pode parecer nublado
• Nível de proteína ou albumina -
mais alto que o normal
• Contagem de células - aumentada
ANÁLISE LABORATORIAL DO LÍQUIDO PERICÁRDICO
Transudato :
•Fluído parece claro
•Nível de proteína ou albumina –
diminuído
•Contagem de células - poucas 
células são contadas
• EXAME NORMAL
- COR PALHA E CLARA 
• PEQUENO NÚMERO DE GLÓBULOS BRANCOS 
(LEUCÓCITOS),
• NÃO POSSUI MICROORGANISMOS
ANÁLISE LABORATORIAL DO LÍQUIDO 
PERICÁRDICO-MICROSCOPIA
- Utilização de uma centrífuga especial
(citocentrífuga) para concentrar as células do
líquido no fundo de um tubo de ensaio.
- Feito quando houver suspeita
de mesotelioma ou câncer metastático .
- Presença de certas células anormais, como
células tumorais ou células sanguíneas imaturas,
pode indicar que tipo de câncer está envolvido.
ANÁLISE LABORATORIAL DO LÍQUIDO 
PERICÁRDICO-MICROSCOPIA CITOLOGICA
https://labtestsonline.org.br/glossary/mesothelioma
https://labtestsonline.org.br/glossary/metastasis
• CONTAGEM TOTAL DE CÉLULAS - QUANTIDADE DE
LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS NA AMOSTRA. O AUMENTO
DE LEUCÓCITOS PODE SER OBSERVADO COM
INFECÇÕES E OUTRAS CAUSAS DE PERICARDITE.
ANÁLISE LABORATORIAL DO LÍQUIDO 
PERICÁRDICO-MICROSCOPIA CITOLOGICA
• DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS - DETERMINAÇÃO DE
PORCENTAGENS DE DIFERENTES TIPOS DE
LEUCÓCITOS. UM NÚMERO AUMENTADO DE
NEUTRÓFILOS PODE SER OBSERVADO COM
INFECÇÕES BACTERIANAS
ANÁLISE LABORATORIAL DO LÍQUIDO 
PERICÁRDICO-MICROSCOPIA CITOLÓGICA
ANÁLISE LABORATORIAL DO LÍQUIDO 
PERICÁRDICO-MICROBIOLOGIA
• COLORAÇÃO DE GRAM - PARA OBSERVAÇÃO DIRETA
DE BACTÉRIAS OU FUNGOS SOB UM MICROSCÓPIO.
• CULTURA BACTERIANA E TESTE DE SUSCETIBILIDADE -
• OUTROS TESTES PARA DOENÇAS INFECCIOSAS QUE
SÃO MENOS COMUMENTE SOLICITADOS PODEM
INCLUIR TESTES DE VÍRUS , MICOBACTÉRIAS
( ESFREGAÇO E CULTURA DE BAAR ) E PARASITAS .
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/gram-stain
https://labtestsonline.org.br/glossary/bacterium
https://labtestsonline.org.br/glossary/fungus
https://labtestsonline.org.br/glossary/culture
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/susceptibility
https://labtestsonline.org.br/glossary/virus
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/afb-culture
https://labtestsonline.org.br/glossary/parasite
• OUTROS TESTES PARA DOENÇAS INFECCIOSAS QUE SÃO MENOS COMUMENTE SOLICITADOS 
PODEM INCLUIR TESTES DE VÍRUS , MICOBACTÉRIAS ( ESFREGAÇO E CULTURA DE BAAR ) 
E PARASITAS .
ANÁLISE LABORATORIAL DO LÍQUIDO 
PERICÁRDICO-MICROBIOLOGIA
https://labtestsonline.org.br/glossary/virus
https://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/afb-culture
https://labtestsonline.org.br/glossary/parasite
ANÁLISE DO SÊMEN 
SÊMEN 
• É UM LÍQUIDO CORPORAL VISCOSO EJACULADO
PELO PÊNIS, SUA COMPOSIÇÃO É UMA MISTURA
DE ESPERMATOZOIDES, SECREÇÕES DOS
TESTÍCULOS, EPIDÍDIMOS, PRÓSTATA, VESÍCULAS
SEMINAIS E GLÂNDULAS BULBOURETRAIS.
• ANÁLISE DO SÊMEN É INDICADA EM CASOS
DE INFERTILIDADE, AVALIAÇÃO E CONTROLE
DO PACIENTE PÓS- VASECTOMIZADO E
AVALIAÇÃO DE DOENÇAS TESTICULARES E
PENIANAS SOBRE A ESPERMATOGÊNESE
ANÁLISE DO SÊMEN 
ANÁLISE DO SÊMEN 
• A AMOSTRA DEVE SER COLETADA APÓS UM PERÍODO DE
ABSTINÊNCIA SEXUAL DE 2 A 5 DIAS.
• O PACIENTE DEVE SER INSTRUÍDO PARA EVITAR PERDA DE
MATERIAL, PRINCIPALMENTE O 1º JATO, QUE CONTÉM A
MAIOR CONCENTRAÇÃO DE ESPERMATOZÓIDES.
• ABSTINÊNCIA SEXUAL FOR SUPERIOR A 5 DIAS,
AUMENTA O NÚMERO DE FORMAS IMATURAS, O
NÚMERO DE ESPERMATOZÓIDES MORTOS E O VOLUME
DO SÊMEN; SE A ABSTINÊNCIA SEXUAL FOR INFERIOR A
2 DIAS, DIMINUI O VOLUME DO SÊMEN E O NÚMERO
DE ESPERMATOZÓIDES.
ANÁLISE DO SÊMEN 
ANÁLISE LABORATORIAL
EXAMES MACROSCÓPICOS :
• LIQUEFAÇÃO OU COAGULAÇÃO 
• VOLUME 
• ASPECTO 
• COR 
• VISCOSIDADE 
• PH
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
• LIQUEFAÇÃO E COAGULAÇÃO
APÓS A EJACULAÇÃO, O ESPERMA TRANSFORMA-SE
EM COÁGULOS PARA FACILITAR A DISPERSÃO DOS
ESPERMATOZÓIDES E PROTEGÊ-LOS DO CONTATO
COM O PH VAGINAL ÁCIDO. A AMOSTRA SEMINALNORMAL SE LIQUEFAZ EM ATÉ 60 MINUTOS DEVIDO À
AÇÃO DAS ESPERMOLISINAS CONTIDAS NA
SECREÇÃO PROSTÁTICA.
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
• VOLUME SEMINAL FINAL É DIRETAMENTE PROPORCIONAL À 
QUANTIDADE DE SECREÇÃO DA PRÓSTATA E DAS VESÍCULAS 
SEMINAIS E GLÂNDULAS.
• HIPOESPERMIA: VOL. < 2,0 ML INSUFICIÊNCIA OU AUSÊNCIA DE 
ABSTINÊNCIA SEXUAL ; INSUFICIÊNCIA VESICULAR (CLAMYDIA OU 
MYCOPLASMA) ; BAIXOS NÍVEIS SÉRICOS DE TESTOSTERONA;
• HIPERESPERMIA: VOL. > 5,0 ML ABSTINÊNCIA SEXUAL 
PROLONGADA; TUMORES BENIGNOS OU MALIGNOS PRÓSTATO-
VESICULARES;
• ASPERMIA: AUSÊNCIA DE EJACULADO AGENESIAS; ALTERAÇÕES 
NO CONTROLE NEUROLÓGICO DA EJACULAÇÃO
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
• ASPECTO
DEVE SER ANALISADO APÓS LIQUEFAÇÃO POR SIMPLES INSPEÇÃO À 
TEMPERATURA AMBIENTE.
• HOMOGÊNEA E OPACA :
AMOSTRA ANORMAL
• HETEROGÊNEO POR AGREGADOS PROTÉICOS DE CONSISTÊNCIA
FIRME E INCOLOR:
CAUSADOS POR PERÍODOS PROLONGADOS DE ABSTINÊNCIA SEXUAL, 
DIMINUIÇÃO DOS NÍVEIS DE TESTOSTERONA, ALTERAÇÕES NAS 
CONCENTRAÇÕES DE ESPERMOLISINAS, PROCESSOS INFLAMATÓRIOS 
GENITAIS
• COR
• NORMALMENTE O SÊMEN É BRANCO-OPACO.
• A PRESENÇA DE LEUCÓCITOS EM GRANDE
QUANTIDADE CONFERE AO ESPERMA UMA COR
AMARELADA, ENQUANTO QUE A PRESENÇA DE
HEMÁCIAS CONFERE UMA COR AVERMELHADA.
OUTRAS TONALIDADES PODEM SE DAR DEVIDO AO
USO DE MEDICAMENTOS.
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
• VISCOSIDADE E CONSISTÊNCIA
ESTIMADA ATRAVÉS DE UMA PIPETA DE 5 ML, DEIXANDO O SÊMEN 
SAIR DA PIPETA PELA AÇÃO DA GRAVIDADE E OBSERVANDO
• VISCOSIDADE DIMINUÍDA: 
A AMOSTRA SE DESPRENDE DA PIPETA EM GOTAS; 
• VISCOSIDADE NORMAL:
A AMOSTRA SE ALONGARÁ EM FILETES COM MENOS DE 2 CM; 
• VISCOSIDADE AUMENTADA: 
A AMOSTRA SE ALONGARÁ EM FILETES COM MAIS DE 2 CM DE 
COMPRIMENTO.
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
• PH
MEDIR O PH DO SÊMEN ATRAVÉS DE FITA DE PH.
• VALOR NORMAL: 7,5 A 8,5 PH 
• ACIMA DE 8,5: DEFICIÊNCIA DA GLÂNDULA 
PROSTÁTICA 
• PH ABAIXO DE 7,5: DEFICIÊNCIA DAS VESÍCULAS 
SEMINAIS
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
• EXAMES MICROSCÓPICOS
• MOTILIDADE 
• VITALIDADE
• CONTAGEM DOS ESPERMATOZÓIDES
• CONTAGEM DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS 
• MORFOLOGIA DOS ESPERMATOZÓIDES
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
• MOTILIDADE
• REALIZADA ATÉ 60 MINUTOS APÓS A COLETA, OBSERVANDO OS ESPERMATOZÓIDES EM OBJETIVA 
DE MENOR AUMENTO, RASTREANDO 8 A 10 CAMPOS PARA AVALIAR 100 ESPERMATOZÓIDES
OBTENDO A PORCENTAGEM
• CLASSIFICAÇÃO
A-ESPERMATOZÓIDES COM MOTILIDADE RÁPIDA E PROGRESSIVA (PARA FRENTE);
• B-ESPERMATOZÓIDES COM MOTILIDADE LENTA E PROGRESSIVA; 
• C-ESPERMATOZÓIDES COM MOTILIDADE NÃO PROGRESSIVA; 
• D-ESPERMATOZÓIDES IMÓVEIS.
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
VALOR NORMAL: Acima de 50% de espermatozóides em A + B 
Acima de 25% de espermatozóides em A 
Astenospermia: 
Abaixo de 50% das categorias A + B
VITALIDADE
• A VITALIDADE DOS ESPERMATOZÓIDES SE REFLETE NA PROPORÇÃO 
DE ESPERMATOZÓIDES QUE ESTÃO VIVOS
RESULTADO É EXPRESSO EM % DE ESPERMATOZÓIDES VIVOS 
• VALOR NORMAL: ACIMA DE 70% DE ESPERMATOZÓIDES VIVOS 
• NECROSPERMIA: ACIMA DE 30% DE ESPERMATOZÓIDES MORTOS.
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
MÉTODO DE AVALIAÇÃO DA
CROMATINA NUCLEAR ESPERMÁTICA 
• CONTAGEM DOS ESPERMATOZÓIDES
SÃO CONTADOS APENAS OS ESPERMATOZÓIDES
MADUROS COM CAUDA CONTAR EM CÂMARA DE 
NEWBAUER OU LÂMINA DE VIDRO
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
• CONTAGEM DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS
O PROCEDIMENTO É O MESMO PARA CONTAR LEUCÓCITOS/HEMÁCIAS EM HEMATOLOGIA. 
NA DILUIÇÃO 1:200, MULTIPLICA-SE O RESULTADO POR 500. O VALOR É EXPRESSO EM MM³.
LEUCOSPERMIA: VALOR DE LEUCÓCITOS ACIMA DE 5 POR CAMPO 
EOSINOFILIA DE ATÉ 25%: PROCESSOS AUTO- IMUNES NEUTROFILIA: PROSTATO-VESICULITES
AGUDAS LINFÓCITOS E MONÓCITOS: PROCESSOS CRÔNICOS
ERITROSPERMIA (SEM ALTERAÇÃO DA COR DO SÊMEN) ATÉ 2 POR CAMPO, ESPERMORRAGIA
(SÊMEN COR HEMORRÁGICA): PROCESSO INFECCIOSO EM ATIVIDADE, NEOPLASIAS OU SINAL 
PRECOCE DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA.
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
• MORFOLOGIA DOS ESPERMATOZÓIDES
ESPERMATOZÓIDE
• NORMAL: CABEÇA OVAL, O ACROSSOMA OCUPA UMA ÁREA 
ENTRE 40% - 70% DA REGIÃO CEFÁLICA, PEÇA INTERMEDIÁRIA E 
FLAGELO NORMAIS. 
• ANORMAIS: COM DEFEITOS NA FORMA E TAMANHO DA CABEÇA, 
DEFEITOS NA PEÇA INTERMEDIÁRIA E COM DEFEITOS DA CAUDA
MACROCÉFALOS : 15% MICROCÉFALOS : 10% BICÉFALOS : 05% 
ECTASIAS : 05% AMORFOS : 10% BICAUDAIS : 05%
ANÁLISE LABORATORIAL DO SÊMEN 
Valor Normal: acima de 60% de espermatozóides normais.
Teratospermia: acima de 40% de formas anormais.
RESUMO 
• LÍQUIDO CORPORAL ( PLEURAL, SINOVIAL, LCR, PERICÁRDIO, SÊMEN) →
• EXAMES DE INVESTIGAÇÃO :
• EXAME BIOQUÍMICO (PROTEÍNA, LACTATO, GLICOSE, TRIGLICERÍDEOS)
• EXAME CITOLÓGICO ( CONTAGEM DE CÉLULAS –
POLIMORNUCLEAR(NEUTRÓFILOS) E MONONUCLEAR(MONÓCITOS) –
DIFERENCIAÇÃO, MATURAÇÃO CELULAR
• EXAME MICROBIOLÓGICO (BACTÉRIAS, FUNGOS E MICOBACTÉRIAS)
• EXAME FÍSICO ( EXSUDATO E TRANSUDATO)