CLAPEAMENTO DO CORDÃO

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Neonato Carolina Ferreira 
 
RECOMENDAÇÃO PARA A PRÁTICA 
-Antes mesmo do bebê nascer, é necessário conhecer a história materna p/ entender a história 
da gestação atual. C/ a anamnese, é possível identificar doenças de 
base, doenças da gestação, conhecer o risco de infecção e outros 
fatores que possam influenciar as condições de parto. 
-Além disso, a sala de parto e a equipe devem estar preparadas p/ 
receber esse RN e prontas p/ realizarem sua recepção e reanimação 
caso seja necessário. 
-Dessa forma, antes do bebê nascer, é possível determinar a idade 
gestacional, a partir do cálculo pela US ou pela DUM (Data da Última 
Menstruação), portanto, obtém-se a classificação do RN como pré-
termo (IG < que 37 semanas), termo (37 a 41 semanas) e pós-termo 
(IG > que 42 semanas). 
-Logo ao nascer, podemos através da observação do RN, avaliar 
seu tônus. É feito observando sua postura, verificando se está fletido, 
ou se está hipotônico. Espera-se, que um RN c/ boa vitalidade apresente membros em flexão. 
-É necessário notar se o bebê chora e respira ao nascer. Podemos classificar seu choro, sendo 
fraco ou forte, e sua respiração como regular ou irregular. Portanto, esses 3 parâmetros são 
avaliados no momento do parto, e as 3 seguintes perguntas devem ser respondidas: 
• RN é termo? 
• RN respira ou chora? 
• Apresenta bom tônus? 
-Dessa forma, se o RN é termo, respira ou chora e apresenta bom tônus, é um bebê c/ boa 
vitalidade fetal 
→ Por outro lado, se qualquer um desses itens apresentar alteração, o RN ñ tem uma boa 
vitalidade e necessitará de reanimação. 
-Após o bebê ter nascido e ser secado c/ um pano limpo e seco, estiver completamente ativo e 
reativo, ele pode ser colocado de bruços sobre o abdome da mãe, onde pode ser coberto c/ 
um cobertor seco e quente. 
-O momento ideal p/ pinçar o cordão de todos os RN, independentemente de sua IG, é quando 
a circulação do cordão umbilical cessou, o cordão está achatado e sem 
pulso(aproximadamente 3 min ou + depois do nascimento). 
-Depois de as pulsações do cordão terem cessado procede-se o clampeamento e o corte, de 
acordo c/ técnicas estritas de higiene e limpeza 
→ Se o RN estiver pálido, flácido ou ñ estiver respirando, é melhor mantê-lo no nível do períneo 
da mãe, p/ permitir um fluxo ideal de sangue e oxigenação enquanto se realizam as medidas de 
reanimação 
CLAMPEAMENTO TARDIO DO CORDÃO 
-Se a resposta para as 3 perguntas for “sim”, ou seja, se temos um bebê termo, c/ bom tônus 
respirando ou chorando, podemos adotar um clampeamento tardio, independente do aspecto 
do líquido amniótico. Esse clampeamento, portanto, deverá será feito entre 1 e 3 minutos. 
Segundo estudos, essa conduta traz benefícios c/ relação aos índices hematológicos na idade 
de 3-6 meses.Vale reforçar que, durante esse processo, o bebê pode ser posicionado sobre o 
abdome materno. 
CLAMPEAMENTO IMEDIATO DO CORDÃO 
-Já no caso em que o RN ñ estiver chorando ou respirando ou ñ apresentar bom tônus, é 
preconizado o clampeamento imediato, devendo ser realizado em até 15 segundos após o 
nascimento. Tal medida é recomendada, pois, em neonatos que ñ iniciam a respiração ao 
nascer, o clampeamento tardio do cordão pode causar um atraso no início da ventilação c/ 
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pressão positiva, reduzindo o sucesso da reanimação, c/ > chances de admissão em unidade de 
cuidados intermediários ou intensivos ou morte no 1º dia de vida. 
-Outra indicação p/ o clampeamento imediato do cordão é quando a placenta ñ está íntegra, 
como ocorre no caso de um Descolamento Prematuro de Placenta (DPP), na Placenta Prévia 
(PP) ou no prolapso ou nó verdadeiro de cordão. 
CLAMPEAMENTO PRECOCE DO CORDÃO 
-Uma situação especial é se o RN tiver < que 34 semanas (pré-termo), mas apresentar bom 
tônus, respira ou chora ao nascer. Nesse caso, é recomendado adotar um clampeamento 
precoce, devendo ser realizado entre 30 segundos e 1 minuto. Lembrando que o RN nesse 
período pode ser posicionado sobre o abdome materno 
-Entre os benefícios do clampeamento precoce, temos uma < incidência de hemorragia 
intracraniana e enterocolitenecrosante e < necessidade de transfusões sanguíneas