SISTEMA DIGESTÓRIO

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SISTEMA DIGESTÓRIO
É um tubo contínuo que começa na boca e termina no ânus. Boca (cavidade oral) faringe esôfago estomago intestino delgado intestino grosso ânus. + Anexos (glândulas salivares, fígado, pâncreas e vesícula biliar).
Estômago e o duodeno:
· Abdomen e cavidade abdominal
Peritônio: serosa que reveste alguns dos órgãos da cavidade abdominal
Cavidade Abdominal: divisões
Mesocolo transverso: 
· compartimento supracólico (acima do mesocolo): estômago, baço, fígado, pâncreas e vesícula biliar; Duodeno está entre os dois – é peritonizado.
· compartimento infracólico;
Raiz do mesentério divide em:
· Espaço cólico direito;
· Espaço cólico esquerdo.
Estômago: 
· Órgão muscular oco-dilatação do tubo digestório;
· Entre o esôfago e duodeno;
· Intraperitoneal;
· Grande capacidade de expansão (2 a 3l de alimentos).
Localização: geralmente entre vértebras T12 e L3. Fica no epigástrio, hipocôndrio esquerdo, região umbilical e região lateral esquerda. (posicionamento do paciente, peso, se está cheio ou vazio e respiração podem influenciar na localização e formato).
Tem dois orifícios: 
· Óstio Cárdico: comunicação com o esôfago.
· Óstio pilórico: comunicação com o duodeno.
Partes, incisuras e curvaturas: 
· Curvatura maior e curvatura menor;
· Incisura cárdica: entre esôfago e estômago. Incisura angular: final da curvatura menor.
· Cárdia;
· Fundo gástrico;
· Corpo gástrico;
· Região pilórico: antro pilórico e canal pilórico.
Paredes: Peritônio (túnica serosa) túnica muscular tela submucosa túnica mucosa gástrica (proteção contra ácido gástrico) –Pregas gástricas.
*úlceras: na mucosa do estômago.
Omentos:
Fixado à curvatura menor do estômago e à parte proximal do duodeno, conectando estômago e duodeno ao fígado = Omento menor. 
Prega peritoneal semelhante a um avental, suspenso da curvatura maior do estômago e parte proximal do duodeno = Omento maior.
Relações do estômago.
· Diafragma: superior, anterior e posteriormente.
· Parede abdominal: anteriormente.
· Fígado: direita. /lobo hepático E: anterior.
· Baço: esquerda. 
· Pâncreas e bolsa omental: posteriormente. 
· Colo transverso: inferiormente.
Irrigação:
Ramos do tronco celíaco: 
· A. gástrica direita (hepática comum ou hepática própria); = relacionada com a curvatura menor. Direita – mais inferior.
· A. gástrica esquerda; = relacionada com a curvatura menor. – mais superior. 
· A. gastromental direita (gastroduodenal); = relacionada com a curvatura maior- Direita mais inferior.
· A. gastromental esquerda (esplênica); = relacionada com a curvatura maior – esquerda mais superior.
· Aa. Gástricas curtas (esplênica); = irriga o fundo do estômago.
Drenagem 
· V. gástrica direita (v. porta);
· V. gástrica esquerda (v. porta); 
· V. gastromental direita (v. mesentérica superior)
· V. gastromental esquerda (v. esplênica); 
· Vv. Gástricas curtas (v. esplênica).
Caminho final: veia porta. A esplênica se junta com a mesentérica superior para chegar na v. porta.
duodeno
· Primeira e mais curta (25 cm) parte do intestino delgado
· Parte mais larga e mais fixa (maior parte retroperitoneal).
· Trajeto em formato de C que envolve a cabeça do pâncreas
· Início: piloro (lado direito-L1); Término: flexura (junção) duodenojejunal (no nível da vértebra L II), 2 a 3 cm à esquerda da linha mediana.
Primeira parte – Superior
· Anterior e à direita ao corpo de L1
· Mucosa semelhante a do estômago 
· Ampola duodenal 
· Primeira parte peritonizada (para receber o alimento do estômago – mobilidade) – o restante é retroperitonizado.
Segunda parte - Descendente
· Desce ao longo de L1-L3 direita
· Nesta parte localiza-se a papila maior do duodeno
Terceira Parte
· A A. e V. mesentéricas superiores cruzam anteriormente esta parte do duodeno;
· Cruza a VC1, a aorta e a vértebra L3.
Quarta parte – Ascendente
· Termina na flexura duodenojejunal (m. suspensor do duodeno ou ligamento de Treitz).
· Ascende até o nível de L2 no lado esquerdo.
Vascularização 
Artérias 
❖Atingem o duodeno pela concavidade 
 Artérias pancreaticoduodenais:
- superiores (a. gastroduodenaltronco celíaco) 
- inferiores (a. mesentérica superior)
Veias 
❖Drenam para o sistema porta
· Veias pancreaticoduodenais superior e inferior.
-superiores e inferiores
Vascularização = desenho na folha
Intestinos
· O Omento maior não deixa os intestinos serem observados. 
· Está no compartimento Infracólico;
Intestino delgado: Jejuno e íleo
· Porção móvel do intestino delgado
· Da flexura duodenojejunal até a junção ileocecal
· 6 a 7 m de comprimento, peritonizado. 
· Localização do jejuno: Maior parte no quadrante superior esquerdo (QSE) do compartimento infracólico.
· Localização do Íleo: Maior parte no quadrante inferior direito (QID).
 
M. suspensor do duodeno mantém a flexura entre o duodeno e o jejuno.
Paredes do intestino delgado:
Túnica serosa
Túnica Muscular 
Tela submucosa 
Túnica mucosa
Características estruturais especiais do intestino delgado 
Pregas circulares 
Vilosidades
Diferenças entre jejuno e íleo:
Parede: jejuno mais espesso, íleo mais fina.
Vasos retos: no jejuno são longos, íleo curtos.
Arcos: no jejuno: algumas alças são grandes, no íleo muitas alças são curtas.
Pregas circulares: no jejuno são grandes, altas e bem próximas, já no íleo baixas e esparsas, e ausentes na parte distal.
Mesentério
· Prende as alças intestinais à parede posterior do abdome
· Contém vasos sanguíneos, vasos linfáticos, linfonodos e nervos
Irrigação
· Aorta abdominal Ramos da artéria mesentérica superior: abaixo do tronco celíaco.
· Ramos jejunais (mais superiores) e ramos ileais (mais inferiores e à direita).
· Ramos se juntam e formam arcadas e arcos. 
· Dos arcos e arcadas saem os vasos retos que chegam diretamente nas alças.
Drenagem:
· Veias jejunais e veias ileais drenam para a v mesentérica superior que se une com a v. esplênica para formar a veia porta do fígado.
Intestino Grosso
Partes: 
1- Ceco (com o apêndice vermiforme) – à direita
2- Cólo ascendente (termina na flexura cólica direita)
3- Colo transverso (inferior ao estômago)
4- Colo descendente
5- Colo sigmóide
6- Reto (parte mais posterior)
7- Canal anal
Localização na parede abdominal:
Ceco: região inguinal direita; Colo ascendente: região lateral direita; Colo transverso: região epigástrica e um pouco da umbilical; Colo descendente: região lateral esquerda; Colo sigmoide: região inguinal esquerda; Reto: região púbica (hipogástrio).
s
Diferenças entre intestino delgado e grosso:
· Apêndices omentais do colo: projeções pequenas, adiposas, semelhantes ao omento. Reduzem o atrito com as estruturas circundantes durante o movimento das alças do intestino grosso para que as fezes avancem.
· Tênias cólicas: faixas espessas de músculo liso que representam a maior parte da camada longitudinal (do ceco à parte proximal do reto) – no grosso.
· Saculações: dilatações da parede do colo. Reduzem a velocidade do avanço das fezes no intestino grosso.
· Calibre (diâmetro interno) muito maior.
Valva ileocecal: elevação na mucosa que tem óstio ileal para a passagem do alimento do íleo para o ceco. 
Ceco: 
Localização: Fossa ilíaca do quadrante inferior direito do abdome; abaixo do nível de desembocadura do íleo. 
· Quase totalmente revestido por peritônio. Não tem mesentério. 
· Na face posteromedial (posição variável) do ceco: Apêndice vermiforme (grandes concentrações de nódulos linfáticos)- APENDICITE
Posições do Apêndice Vermiforme: variável
Colo:
Flexuras: cólica direita ou hepática. Cólica esquerda ou esplênica. Entre as flexuras há o colo transverso.
· Relação do colo sigmóide com a fossa ilíaca E
· Mesocolo transverso: dá mobilidade ao colo transverso. 
Reto:
· Vai do colo sigmoide (em S3) até perfurar o diafragma da pelve - canal anal.
· Não há tênias, saculações nem apêndices omentais.
· Flexuras laterais; Pregas transversas do reto.
· Ampola do reto (retém as fezes até a defecação) - dilatada.
· Junção retosigmoídea – linha pectínea
Disposição do Reto:
De posterior à anterior
Reto útero e canal vaginal bexiga
Reto bexiga
 CanalAnal:
· Parte distal (4 cm) do intestino grosso, começando superiormente onde o reto atravessa o diafragma da pelve e abrindo inferiormente como o ânus. 
· Apresenta na túnica mucosa pregas longitudinais - colunas anais. 
· As extremidades inferiores das colunas são acompanhadas por pregas semilunares finas de túnica mucosa- válvulas anais. 
· Recesso superior a cada válvula - seio anal. 
· Circundado pelos músculos esfíncteres interno e externo do ânus (voluntário).
Mariana Moraes – 3º Termo – Anatomia 			19/05/2020
· Hemorroida = projeção da mucosa do canal anal.
Irrigação