Anamnese e Exame Clínico

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Anamnese e Exame Clínico 
Diagnóstico e Plano de Tratamento no paciente odontopediátrico
- Identificaçao do Paciente 
 - Anamnese: É uma inspeção cuidadosa, investigação acurada, inquisição, 
verificação das circunstancias, condições e dados necessários para conhecimento 
da verdade. 
 - Exemplo: Nome, data de nascimento, gênero, filiação, telefone celular, e-mail, 
endereço de contato. 
- A anamnese apresenta uma série de questionamentos sobre a historia de vida e 
saúde da crianca, as quais irão permitir que o tratamento odontológico seja 
efetuado da forma mais segura possível, deve conter:
 - Identificao do paciente
 - Nome completo, apelido, data de nascimento, idade, sexo, endereço, telefone, 
escola e série, nome dos pais e nome/numero do pediatra responsável. 
 - Histórico familiar
 - Profissão dos pais, estado civil, grau de escolaridade, número de irmãos (ordem 
na família) e doenças de ordem genética > Irá nos fornecer informações 
importantes a respeito da condição social da criança e de sua família. 
 - História médica
 - História médica pré-natal, informações com relação ao período gestacional, tais 
como duração da gestação, enfermidades maternas, se usou medicações durante 
esse período, quais mediações, se a criança precisou ser entubada caso tinha sido 
prematuro. 
 - Avaliação psicológica, caso a criança faça acompanhamento com psicólogo/
psiquiatra. 
AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA - Entender como é a vida dessa criança como a 
forma de comportamento na escola, em casa e com se relaciona com outras 
crianças. Observar como é o temperamento, se é tímido, extrovertido ou inseguro. 
 - É muito bom para o Odontopediatra possuir o telefone do psicólogo ou postinho 
para um tratamento interdisciplinar.
Meios de Exame 
 - Subjetivos: Informações obtidas na anamnese ou interrogatório.
 - Objetivos: Explotação 
- Os meios de exame permitem realizar um diagnostico, um plano de tratamento 
individualizado, um prognóstico e um manejo mais fácil da criança. 
Exames Complementares 
- Os exames complementares auxiliam no diagnóstico do paciente, no plano de 
tratamento adequado e no prognóstico. 
 - Radiografias, transiluminação, contagem de M.O cariogênicos e laboratoriais.
Consulta de Emergência - pacientes em situações de urgência (Abcessos, 
traumas, odontalgias, cistos e estomatites.
Atendimento Inicial - primeira consulta com ou sem queixa principal, podendo ser 
apenas de rotina. 
Consulta de Retorno - após algum procedimento, repita as mesmas perguntas do 
atendimento inicial.
Exame Clínico 
- É realizado buscando sinais que, somados aos sintomas relatados pelo paciente 
durante a anamnese, irão definir o quadro clinico, sendo possível então a 
elaboração do diagnóstico correto. 
 - Ter sempre um responsável acompanhando. 
 - O odontopediatra deve realizar:
- Exame clínico geral: 
 - Identificar problemas médicos e funcionais
 - Peso e estatura,
 - Desenvolvimento motor, 
 - Linguagem/fala, 
 - Mãos e pele. 
- É importante realizar o exame de cabeça e pescoço pois é possível diagnosticar 
desvios de normalidade quem compõem quadro clínico de interesse particular ao 
cirurgião-dentista, observar crânio, cabelo, ouvidos, olhos, nariz, face, pescoço e 
ATM.
- Exame clínico extrabucal: 
 - Examinar lábios porção interna, porção interna da mucosa jugal, língua, palato 
duro, mole, tonsilas e orofaringe, examinar a região da gengiva e dos tecidos 
mineralizados. 
- Exame clínico intrabucal dos tecidos moles: 
 - Identificar as possíveis alterações dos tecidos moles e duros da cavidade 
bucal. Examinar - lábios, palato, orofaringe, lingual, assoalho bucal e faringe > Se 
há alteração na forma, na coloração, na tonicidade, no volume e na textura. 
- Exame clínico extrabucal dos tecidos mineralizados:
 - Examinar a forma dos dentes, tamanho, número, se possui alteração de 
estrutura e na coloração, se possui lesões de cárie, fraturas, erosão, abrasão ou 
atrição, mobilidade e restaurações. 
- Exame da oclusão: 
 - Examinar o alinhamento dos dentes, qual o tipo do arco, tipo de oclusao, 
dimensão vertical, transpasse horizontal e vertical, relação transversa (se possui 
mordida cruzada ou não) e sequência cronológica de erupção. 
Imagens da Aula - Prof. Luciane Lemos 
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descobrir%2F&psig=AOvVaw3HAgaHz8XuQxtVcwzCHKSC&ust=1630595359751000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjhxqFwoTCIjPq5uH3vICFQAAAAAdAAAAABAD
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dentista%2F&psig=AOvVaw1rGHow_cZOw_XrJzjBhzQV&ust=1630595407859000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjhxqFwoTCPDN5rKH3vICFQAAAAAdAAAAABAD
-
Diagnóstico - Arte ou ato de identificar uma doença a partir de seus sinais e 
sintomas e distinguir uma doença da outra.
 
Plano de Tratamento
Eleição e ordenação dos passos operacionais para um tratamento odontológico 
integral, com base em um critério de necessidades e conveniências de uma 
sequência lógica. 
- Fatos a serem analisados: condições sistêmicas, nível socioeconômico, higiene 
bucal, idade, atividade de cárie, cooperação do paciente, importância do dente no 
arco e cronologia de erupção 
 - É importante realizar a Adequação do Meio para ter uma redução drástica na 
atividade cariogênica, para um controle dos focos infecciosos, para eliminação de 
sítios retentivos, para propiciar meio de higienização e terapia dde choque - 
profilaxia.
- Após o tratamento dos problemas serem realizados, é importante uma elaboração 
de um programa preventivo com relação a doença cárie, doença periodontal e 
alteração na oclusão. 
História Dental 
* Dados referentes tratamentos odontológicos prévios, caso já tenha ido ao 
dentista.
* Se houve algum tipo de reação alérgica (remédios/anestésicos)
* Se já fez profilaxia e aplicação de flúor.
* Se já teve traumatismo 
* Quais são os hábitos alimentares da criança.
* Quais são os hábitos de higiene bucal 
* Se a crianca possivel hábitos nocivos 
- Motivo da consulta odontológica (queixa principal)
Motivo do paciente 
Necessidades de tratamento estabelecias pelo profissional
Imagens da Aula - Prof. Luciane Lemos l