Simulado Prova de Sistema cardiovascular - Medicina UFPE

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1º SIMULADO INTEGRADO IN523 
BIOQUÍMICA (1,3) 
Questão 1 - Quais os eventos que ocorrem após a perda da integridade vascular? (0,1) 
Questão 2 - De que forma a plaqueta se liga ao epitélio lesionado? (0,1) 
Questão 3 - Qual a proteína que faz a fibrinólise? (0,1) 
Questão 4 - Descreva qual a função da eletroforese do plasma e sua importância para o diagnós�co de mieloma 
múl�plo. (0,3) 
Questão 5 - Relacione as lacunas com os números abaixo: (0,15) 
a) (___) A diminuição dessa proteína está relacionada, principalmente, a casos de enfisema pulmonar. 
b) (___) Sua principal função é transportar a hemoglobina para o �gado formando um complexo transportador. 
Está aumentada durante processos inflamatórios e diminuída durante processo hemolí�cos. 
c) (___) Sua principal função está relacionada às reações redox (oxidação – Redução). Contém cerca de 95% do 
cobre do plasma. 
d) (___) Proteína de fase aguda nega�va, seus valores plasmá�cos diminuem em processos inflamatórios e 
neoplasias; transporta um importante componente das hemácias. 
e) (___) é a proteína plasmá�ca que sofre maior elevação na inflamação sendo uma das primeiras a aparecer. 
f) (___) Glicoproteína sinte�zada no �gado, atua como substrato para a ação da enzima trombina. 
1. Heptoglobulina 
2. Alfa – 1- an�tripsina 
3. Fibrinogênio 
4. Transferrina 
5. Proteína C rea�va (PCR) 
6. Ceruloplasmina 
Questão 6 – Explique o efeito Bohr e sua importância para as trocas gasosas. (0,3) 
Questão 7 – O que é gluta�ona peroxidase, gluta�ona redutase e qual a importância das vias das pentoses para o 
funcionamento normal dessas enzimas? (0,15) 
Questão 8 – Qual a importância da via glicolí�ca anaeróbica nas hemácias? (0,1) 
 
 
IN523 – Sistema Cardiovascular Curso: 
Medicina 
Data:____/____/_________ 
Aluno: 
 
HISTOLOGIA (2,0) 
Questão 9 – Julgue as afirmações abaixo com V (verdadeira) ou F (falsa): (0,1 cada) 
a) (____) Os leucócitos são divididos em granulócitos: eosinófilo, neutrófilo e basófilo; e em agranulócitos: 
monócitos e linfócitos. Os eosinófilos respondem à parasitas; os basófilos respondem às bactérias, o 
neutrófilo contém IgE para respostas alérgicas; os monócitos são precursores do macrófago. 
b) (____) O proeritroblasto é uma célula grande que apresenta todos os elementos caracterís�cos de uma 
célula que sinte�za intensamente proteínas. O núcleo é esférico, central, tem croma�na com 
estrutura delicada e somente um nucléolo grande o suficiente para a demanda da célula. 
c) (____) O ferro é levado para os proeritroblastos e os outros eritroblastos pela transferrina, uma proteína 
plasmá�ca transportadora de ferro. Os eritroblastos contêm receptores para transferrina no seu 
núcleo. Após se combinarem, o complexo receptor-transferrina penetra o citoplasma por endocitose. 
d) (____) O mieloblasto é a célula mais imatura já determinada para formar exclusivamente os três �pos de 
granulócitos. Quando nela surgem granulações citoplasmá�cas específicas, essa célula passa a ser 
chamada de promielócito neutrófilo, eosinófilo ou basófilo, conforme o �po de granulação existente. 
e) (____) Os linfócitos circulantes no sangue e na linfa se originam principalmente no �mo e nos órgãos 
linfoides periféricos, a par�r de células levadas da medula óssea pelo sangue. Os linfócitos T e B se 
diferenciam no �mo e na medula óssea, respec�vamente, independente de an�genos. Nos tecidos, o 
linfócito T se diferencia em plasmócito, célula produtora de imunoglobulinas. A célula mais jovem da 
linhagem é o linfoblasto, que forma o prolinfócito, formando este, por sua vez, os linfócitos maduros. 
f) (____) A contrário dos granulócitos, que são células diferenciadas e terminais, que não mais se dividem, os 
monócitos são células intermediárias, des�nadas a formar os macrófagos nos tecidos. Sua origem é a 
célula mieloide mul�potente que origina todos os outros leucócitos, exceto os linfócitos. Já as 
plaquetas se originam na medula óssea vermelha pela fragmentação do citoplasma dos 
megacariócitos, os quais, por sua vez, formam-se pela diferenciação dos megacarioblastos. Os 
megacariócitos são adjacentes aos capilares fenestrados, o que facilita a liberação das plaquetas para 
o sangue. 
g) (____) Ao contrário dos outros órgãos linfá�cos, o �mo não apresenta nódulos linfá�cos. Cada lóbulo é 
formado de uma parte periférica, denominada zona cor�cal, que envolve uma parte central, mais 
clara, a zona medular. A zona cor�cal cora-se mais fortemente pela hematoxilina, por ter mais 
concentração de linfócitos. Na medula encontra-se os corpúsculos de Hassall. 
h) (____) Os capilares do �mo contêm endotélio sem poros e lâmina basal muito espessa. Células re�culares 
epiteliais envolvem externamente os capilares, contribuindo para formação da barreira hemato�mica, 
cujos outros componentes são os seguintes: o pericito dos capilares, lâmina basal do endotélio, 
lâmina basal das células re�culares e células endoteliais não fenestradas da parede do capilar. A 
barreira só é encontrada na região cor�cal. O �mo, ainda, não contém vasos linfá�cos eferentes e não 
cons�tui um filtro para a linfa, como ocorre no linfonodo. Os poucos vasos linfá�cos são eferentes e 
localizam-se nas paredes dos vasos sanguíneos e no tecido conjun�vo dos septos da cápsula do órgão. 
 
I) (____) O linfonodo possui uma região cor�cal superficial, cons�tuída de tecido linfoide frouxo que forma os 
seios (espaços) subcapsulares e pericapsulares com predomínio de LB; uma zona medular, abaixo da 
cor�cal superficial, contém os cordões e seios medulares que recebem a linfa da cor�cal e se 
comunicam com os vasos linfá�cos eferentes; e uma cor�cal profunda ou paracor�cal, com 
predomínio de LT e não possui nódulos linfá�cos. 
 
J) (____) Os vasos sanguíneos são cons�tuídos de túnica ín�ma, uma camada de células endoteliais apoiada 
em uma camada de tecido conjun�vo frouxo, a camada subendotelial, a qual pode conter, 
ocasionalmente células musculares lisas. Em artérias, a túnica ín�ma está separada da túnica média 
por uma lâmina elás�ca interna, composta principalmente por elas�na; túnica média, composta por 
camadas concêntricas de células musculares lisasorganizadas helicoidalmente. Em artérias 
musculares calibrosas, a túnica média contém uma lâmina elás�ca externa no limite com a túnica 
adven�cia; e túnica adven�cia, consiste principalmente de colágeno do �po I e fibras elás�cas. A 
camada adven�cia torna-se gradualmente con�nua com o tecido conjun�vo do órgão pelo qual o vaso 
sanguíneo está passando. 
 
Questão 10 – Nota da prá�ca: _________ 
EMBRIOLOGIA (0,5) 
Questão 11 – Julgue as afirmações abaixo com V (verdadeira) ou F (falsa): 
 
 
a) (____) A Tetralogia de Fallot é uma síndrome que se caracteriza pela presença de quatro malformações 
clássicas e que ocorrem simultaneamente. São elas: estenose pulmonar, defeito no septo 
ventricular, deslocamento da aorta para a direita (aorta acavalada) e hipertrofia ventricular 
direita. Todas essas alterações juntas favorecem o aumento da pressão sanguínea no ventrículo 
direito resultando em hipertrofia do ventrículo direito. (0,05) 
b) (____) O mesocárdio dorsal sustenta o tubo cardíaco na cavidade pericárdica e quando se rompe (exceto 
mais caudalmente) o coração passa ser sustentado pelos polos arterial e venoso. A região do 
mesocárdio rompida, torna-se o seio oblíquo do pericárdio do coração defini�vo. (0,05) 
c) (____) O sistema cardiovascular é derivado do mesoderma esplâncnico ou cardiogênico, primórdio do 
coração (área cardiogênica); mesoderma paraxial e lateral; mesoderma faríngeo; células das 
cristas neurais (próximas ao 3ª par de somitos); e endoderma. (0,1) 
d) (____) O mesoderma esplâncnico que envolve o tubo endocárdico contém os progenitores do miocárdio 
e este úl�mo secreta uma matriz acelular denominada geleia cardíaca. O epicárdio também é 
oriundo das células do mesoderma esplâncnicos do seio venoso que migram para a super�cie do 
miocárdio. (0,1) 
e) (____) O tronco arterial (trato de saída distal) será dividido posteriormente para formar aorta 
ascendente e tronco pulmonar. O cone arterioso (trato de saída proximal) será eventualmente 
incorporado aos ventrículos direito e esquerdo e no tronco arterial. (0,05) 
f) (____) 
 
Os coxins endocárdicos se desenvolvem a par�r da geleia cardíaca através de sinais indutores 
(interação epitélio-mesenquimal) para que as células endocárdicas invadam a mesma e 
engrossem as paredes. (0,05) 
g) (____) Antes do nascimento, o forame oval permite que o sangue rico em O 2 que chega ao átrio 
esquerdo passe para o átrio direito. O sangue, por sua vez, não retorna para o átrio esquerdo 
devido ao septum primum (valva do forame oval). (0,05) 
h) (____) As cristas do tronco e do cone arterioso (cristas bulbares) quando se fusionam, formam o septo 
aór�co-pulmonar (SAP) que divide o tronco e cone arteriosos em tronco pulmonar e parte 
ascendente da aorta, respec�vamente. Tal acontecimento permite direcionar o sangue do 
ventrículo direito para artérias pulmonares e do ventrículo direito para a aorta. (0,05) 
 
ANATOMIA (4,0) 
Questão 12 – Os cirurgiões passam um clamp cirúrgico ou colocam uma ligadura em torno dos grandes vasos, 
inserem os tubos de aparelho de circulação extracorpórea e, em seguida, fecham a ligadura para interromper ou 
desviar a circulação do sangue nessas grandes artérias, enquanto realizam cirurgia cardíaca, como, por exemplo, 
revascularização do miocárdio. A cirurgia cardíaca é realizada enquanto o paciente está em circulação extracorpórea. 
Qual a região do pericárdio é colocada o clamp cirúrgico? (0,3) 
Questão 13 – A inflamação do pericárdio ( pericardite) geralmente causa dor no tórax. Geralmente, as lâminas do 
pericárdio seroso não produzem som detectável durante a ausculta. Contudo, a pericardite torna suas super�cies 
ásperas, e o atrito resultante, atrito pericárdico , parece como o roçar da seda quando escutado com um 
estetoscópio. Algumas doenças inflamatórias também podem produzir derrame pericárdico. 
a) Defina derrame pericárdico: (0,2) 
 
b) Como resultado do derrame pericárdico, como você definiria o funcionamento do coração? (0,2) 
Questão 14 – O tamponamento cardíaco (compressão do coração) é uma condição potencialmente letal, porque o 
pericárdio fibroso é resistente e sem elas�cidade. Consequentemente, o volume do coração é comprome�do 
progressivamente pelo líquido fora do coração, porém dentro da cavidade do pericárdio. Quando há um aumento 
lento no tamanho do coração, cardiomegalia , o pericárdio permite que a dilatação do coração ocorra sem 
compressão. Ferimentos perfurocortantes, que perfuram o coração fazendo com que o sangue entre na cavidade do 
pericárdio (hemopericárdio), também podem causar tamponamento cardíaco. O hemopericárdio também pode 
resultar da perfuração de uma área enfraquecida do músculo cardíaco após infarto do miocárdio. À medida que o 
sangue acumula, o coração é comprome�do e a circulação torna-se deficiente. A pericardiocentese, drenagem do 
líquido seroso da cavidade do pericárdio, costuma ser necessária para aliviar o tamponamento cardíaco. Para 
remover o excesso de líquido, uma agulha de grande calibre pode ser inserida em qual região? (0,3) 
Questão 15 – O nó sinoatrial é uma estrutura anatômica do coração que faz parte do sistema cardionector, 
responsável pela função de marcar o passo natural, ou seja, produz seu próprio potencial de ação, que é o es�mulo 
elétrico. Dê a localização dessa estrutura: (0,2) 
Questão 16 – As anomalias congênitas do septo interatrial – geralmente relacionadas com o fechamento incompleto 
de uma importante estrutura (1) funcionante no período fetal – produzem comunicação interatrial ou CIA. Uma 
abertura que permite a passagem de uma sonda aparece na parte superior da (2) em 10 a 25% das pessoas. Essas 
CIA pequenas, geralmente não têm importância clínica; no entanto, grandes CIA permitem que o sangue oxigenado, 
proveniente dos pulmões, seja desviado do átrio esquerdo pelo defeito para o átrio direito, provocando aumento do 
ventrículo direito e dilatação do tronco pulmonar. 
Qual estrutura representa (1) e (2), respec�vamente? (0,2) 
Questão 17 – Os trombos (coágulos) formam-se nas paredes do átrio esquerdo em certos �pos de doenças cardíacas. 
Quando se desprendem ou pedaços se rompem, passam para a circulaçãosistêmica e obstruem as artérias 
periféricas. A oclusão de uma artéria do encéfalo resulta em acidente vascular cerebral (AVC), que pode afetar, por 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(1) 
(2) 
 
exemplo, a visão, a cognição ou as funções motoras ou sensi�vas de partes do corpo, anteriormente controladas pela 
área recém-lesionada do encéfalo. Supondo que o trombo se instalou na artéria cerebral anterior direita, qual o 
caminho arterial que ele percorreu desde do átrio esquerdo até a região de sua instalação? (0,3) 
Questão 18 – As válvulas da valva mitral são? (0,1) 
Questão 19 – Qual das alterna�vas abaixo não representa um ramo da artéria coronária direita? (0,1) 
a) Ramo do nó sinoatrial 
b) Ramo marginal direito 
c) Ramo atrioventricular posterior 
d) Ramo atrioventricular anterior 
e) Ramo do nó atrioventricular 
 
Questão 20 – O processo ateroscleró�co, caracterizado por depósitos de lipídios na túnica ín�ma das artérias 
coronárias, começa durante a idade adulta e lentamente resulta em estenose dos lumens das artérias. A insuficiência 
do suprimento sanguíneo para o coração (isquemia cardíaca) pode resultar em infarto agudo do miocárdio. Um 
paciente apresentou isquemia no ventrículo direito e do ápice do coração, apresentou estenose de qual ramo de qual 
artéria coronária? (0,2) 
Questão 21 – A cirurgia de revascularização do miocárdio consiste em conectar um segmento de via à parte 
ascendente da aorta ou a uma parte proximal de uma artéria coronária e, em seguida, à artéria coronária distal à 
estenose. Uma importante veia dos membros inferiores é comumente usada para essa cirurgia porque tem um 
diâmetro igual ou maior do que aquele das artérias coronárias; é facilmente dissecada do membro inferior; e oferece 
partes rela�vamente longas com ocorrência mínimas de válvulas ou ramificações. 
A) Qual veia do membro inferior é mais comumente usada para a cirurgia de revascularização do miocárdio? 
(0,1) 
B) Se for necessário u�lizar um segmento valvulado, o que teria que ser feito para que as válvulas não 
atrapalhem o fluxo sanguíneo? (0,15) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 22 – Descreva as variações anatômicas do arco da aorta abaixo: (0,4) 
 
 
 
 
 
Questão 23 – A zona de dor cardíaca referida: as vias nervosas aferentes do coração, por meio das quais os es�mulos 
são transmi�dos para a parte central do sistema nervoso, convergem para os respec�vos segmentos da medula 
espinhal com as fibras nervosas oriundas das áreas cutâneas (dermátomos) associadas. O coração está relacionado 
com certos dermátomos. A redução, por exemplo, do fluxo sanguíneo pode provocar angina de peito ou infarto do 
miocárdio associados a dor espontânea, hiperalgesia e dor referida nos dermátomos X e Y. Essa área cutânea na qual 
a dor é sen�da é denominada de W. Complete: (0,15) 
 
 
B 
 
C 
 
D 
 
E 
 
X 
Y 
W 
 
Questão 24 – Qual das alterna�vas abaixo não representa um ramo visceral da porção abdominal da aorta 
descendente? (0,1) 
a) A. suprarrenal superior 
b) A. renal direita 
c) Tronco celíaco 
d) A. frênica inferior 
e) A. mesentérica inferior 
Questão 25 - A adaptação à vida extrauterina envolve algumas alterações no sistema circulatório do recém-nascido 
pelo fato de cessar a circulação placentária e a dos pulmões começarem a funcionar. A transição da circulação fetal 
para pós-natal envolve o fechamento funcional dos shunts fetais: ducto arterial, ducto venoso e forame oval. 
Normalmente, o forame oval se fecha quando a pressão: (0,1) 
a) A artéria aorta excede à pressão da artéria pulmonar. 
b) A artéria pulmonar excede à pressão da artéria aorta. 
c) Do átrio direito excede à do átrio esquerdo. 
d) Do átrio esquerdo excede à do átrio direito. 
Questão 26 – O procedimento chamado de dissecação da veia safena, é usado para inserir uma cânula para 
administração prolongada de sangue, expansores plasmá�cos, eletrólitos ou medicamentos. Mesmo quando não é 
visível nos recém-nascidos, em pessoas obesas ou em pacientes em estado de choque, cujas veias estão colapsadas, 
a veia safena magna sempre pode ser localizada fazendo-se uma incisão cutânea anteriormente a qual acidente 
anatômico do osso �bial? (0,1) 
Questão 27 – Frequentemente, a veia safena magna e suas tributárias tornam-se varicosas – dilatadas de tal forma 
que as válvulas de usas valvas não se fecham. As varizes são comuns nas partes posteromediais do membro inferior e 
provocam desconforto. A trombose venosa profunda (TVP) de uma ou mais veias do membro inferior é caracterizada 
por edema, calor, eritema (inflamação) e infecção. A estase venosa é uma causa importante de formação de trombo. 
Pode haver trombose venosa profunda com inflamação em torno das veias acome�das (tromboflebite). Um trombo 
grande que se desprende da veia safena magna do membro inferior direito pode seguir até o pulmão seguindo qual 
trajeto venoso? (Cite até o tronco pulmonar) (0,2) 
Questão 28 – Os linfonodos aumentam em caso de doença. Escoriações e sepse leve, provocada por microrganismos 
patogênicos ou suas toxinas no sangue ou em outros tecidos, podem ocasionar aumento moderado dos linfonodos 
inguinais superficiais ( linfadenopa�a) em pessoas saudáveis. Como esses linfonodos aumentados são localizados na 
tela subcutânea, geralmente são fáceis de palpar. Qual a localização anatômica desses linfonodos e como eles se 
configuram? (0,2) 
Questão 29 – Infecção no membro superior pode provocar o aumento de certos linfonodos, que se tornam dolorosos 
à palpação e inflamados, condição chamada linfangite. Em geral, o grupo umeral de linfonodos é o primeiro a ser 
comprome�do. A linfangite é caracterizada por estrias quentes, vermelhas e dolorosas na pela do membro. As 
infecções na região peitoral e na mama, incluindo a parte superior do abdome, também podem causar aumento 
desses linfonodos. Esses linfonodos também são locais mais comum de metástases do câncer de mama. Estamos nos 
referindo a quais linfonodos? (0,1) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 30 – Por causa da proeminência e acessibilidade das veias superficiais, elas são comumente puncionadas(punção venosa). Ao colocar um torniquete no braço, o retorno venoso é obstruído, as veias se dilatam e geralmente 
são visíveis e/ou palpáveis. Assim que a veia é puncionada, o torniquete é removido, de modo que, quando a agulha 
for removida, a veia não sangrará profusamente. Qual veia é comumente puncionada? E cite duas veias que são 
usadas para infusão de líquidos por períodos prolongados (nutrição intravenosa): (0,2) 
Questão 31 – A compressão da terceira parte de uma artéria importante do membro superior contra o úmero pode 
ser necessária quando ocorre hemorragia profusa. Caso seja necessário realizar a compressão em um local mais 
proximal, a artéria pode ser comprimida em sua origem, na margem lateral da primeira costela, exercendo-se 
pressão para baixo, no ângulo entre a clavícula e a fixação do músculo esternocleidomastóideo. De qual artérias 
estamos falando? (0,1) 
FISIOLOGIA (1,7) 
Questão 32 – Em qual fase do potencial de ação muscular ventricular está a permeabilidade de potássio mais alta e 
no que isso implica? (0,1) 
Questão 33 – Qual evento está associado com o primeiro som (bulha) do coração e porque ele ocorre? (0,1) 
Questão 34 – Ao registrar derivação aVL em um ECG, qual é o eletrodo posi�vo? (0,1) 
Questão 35 – Uma mulher de 70 anos realizou um ECG em seu check – up anual. Use o registro da derivação II a 
seguir para calcular a frequência cardíaca em ba�mentos por minutos. Qual a frequência cardíaca da mulher? (0,1) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Frequência cardíaca: 
 
Questão 36 – Uma onda de despolarização ventricular, quando viaja 60 graus do plano frontal, causará um grande 
desvio posi�vo em qual das seguintes derivações? (0,1) 
a) aVR 
b) aVL 
c) Derivação I 
d) Derivação II 
e) aVF 
Questão 37 – Quais condições no nodo A-V causaria diminuição na frequência cardíaca? (0,2) 
a) Aumento da permeabilidade ao sódio 
b) Diminuição dos níveis de ace�lcolina 
c) Aumento dos níveis de norepinefrina 
d) Aumento da permeabilidade ao potássio 
e) Aumento da permeabilidade ao cálcio 
Questão 38 – Qual afirmação explica melhor como a es�mulação simpá�ca afeta o coração? (0,1) 
a) A permeabilidade do nodo AS ao sódio diminui 
b) A permeabilidade do nodo AV ao sódio diminui 
c) A permeabilidade do nodo AS ao sódio aumenta 
d) Existe um aumento da taxa de desvio ascendente do potencial de repouso de membrana do nodo AS 
e) A permeabilidade do músculo cardíaco ao cálcio diminui 
Questão 39 – Um paciente realizou um ECG no departamento de emergência local. O médico afirmou que o paciente 
teve um ritmo nodal AV. Qual a frequência cardíaca provável? (0,1) 
a) 30/min 
b) 50/min 
c) 65/min 
d) 75/min 
e) 85/min 
Questão 40 – Um aumento na tensão de cisalhamento ( shear stress) em vasos sanguíneos resulta em qual resposta? 
(0,2) 
a) Produção reduzida de endotelina 
b) Produção reduzida de guanosina monofosfato cíclico 
c) Secreção aumentada de óxido nítrico 
d) Produção aumentada de renina 
e) Produção reduzida de postaciclina 
Questão 41 – Um homem de 72 anos submeteu-se a uma cirurgia para re�rada de um tumor abdominal. Os exames 
histopatológicos revelaram grande número de vasos sanguíneos na massa tumoral. Qual dos es�mulos a seguir 
promove crescimento dos vasos sanguíneos em um tumor sólido? (0,1) 
a) Hormônio do crescimento 
b) Concentração de glicose plasmá�ca 
c) Fator de crescimento angiosta�na 
d) Fator de crescimento endotelial vascular 
e) Concentração de oxigênio nos tecidos. 
 
 
Questão 42 – Em um estudo experimental, a administração de um fármaco reduz o diâmetro das arteríolas presentes 
na musculatura esquelé�ca de animais. Qual conjunto de mudanças fisiológicas seria esperado com a diminuição do 
diâmetro arteriolar? (0,2) 
 
Questão 43 – Uma estudante de medicina saudável de 27 anos corre em uma compe�ção de 5 quilômetros. Quais 
mudanças poderiam ser esperadas nos músculos esquelé�cos dessa jovem durante a corrida? (0,3) 
 
INTEGRAÇÃO BÁSICO-CLÍNICA (0,5) 
Questão 44 - Qual dos seguintes eventos aumentaria a pressão de pulso de uma pessoa? (0,25) 
a) Redução do volume sistólico 
b) Aumento da complacência arterial 
c) Hemorragia 
d) Permanência do ducto arterioso 
e) Redução do retorno venoso 
Questão 45 – Qual dos seguintes fatores, quando reduzido, levará a pressão de pulso a aumentar? (0,25) 
a) Pressão sistólica 
b) Débito sistólico 
c) Complacência arterial 
d) Retorno venoso 
e) Volume plasmá�co 
 
 
 
GABARITO COMENTADO – SIMULADO 
INTEGRADO IN523 
B IOQUÍMICA 
Questão 1 
a) Vasoconstrição – Diminui o fluxo sanguíneo na região lesada; 
b) Tampão plaquetário (serotonina e TXA 2 ) – A serotonina ainda auxilia no aumento da constrição. Adesão 
plaquetária no local da lesão. 
c) Coágulo de fibrina – Proteína formada no plasma sanguíneo pela ação da trombina sobre o fibrinogênio. 
d) Retração do coágulo: as plaquetas apresentam rearranjo do citoesqueleto, principalmente dos de ac�na e 
miosina, de forma que podem se contrair. A contração das plaquetas puxa dos filamentos de fibrina, 
expulsando o soro do coágulo. Esse processo permite uma aproximação das bordas da lesão. 
e) Dissolução do coágulo (retração do coágulo) através da plasmina. 
Questão 2 
A lesão no vaso envolve a exposição de colágeno. Plaquetas começam a se aderir ao colágeno e ao fator de von 
willebrand por meio da Gp1b. As plaquetas liberam ADP e tromboxano A2 que chamam outras plaquetas para 
con�nuar formando o tampão plaquetário. 
Questão 3 
Uma vez que o vaso tenha sido reparado, o coágulo necessita ser removido. O endotélio libera fatores, o TPA 
(a�vador de plasmina tecidual), assim como a enzima uroquinase (Um a�vador direto do plasminogênio), que 
convertem plasminogênio em plasmina. A plasmina destrói as redes de fibrina, desfazendo o coágulo. 
Questão 4 
O plasma é a porção líquida do sangue não coagulado. As proteínas são: 1. fibrinogênio, 2. protrombina, 3. albumina 
e 4. globulinas. 
A proteína 1 e 2 par�cipam diretamente da coagulação sanguínea; a proteína 3 regula a pressão osmó�ca, volume 
sanguíneo e serve como carreador de ácidos graxos livres e bilirrubina, entre outros; a proteína4, está ligada à 
reação imunológica e carreamento de moléculas perigosas para algumas células específicas. 
A eletroforese é a separação de proteínas por meio de um campo magné�co. Essa separação pode ser por tamanho 
e por carga. 
 
A eletroforese produz bandas que correspondem às frações de Albumina, Alfa 1 globulinas, Alfa 2 globulinas, Beta (1 
e 2) globulinas e Gamaglobulinas. 
 
O densitômetro quan�fica essas proteínas em um padrão linear. 
 
Diagnós�co de mieloma múl�plo 
A imunoglobulina produzida por células de mieloma é anormal, porque é monoclonal. A eletroforese de proteínas 
séricas é um exame para medir a quan�dade total de imunoglobulina no sangue e diagnos�car qualquer 
imunoglobulina anormal. Em seguida, é realizada a imunofixação ou imunoeletroforese para determinar o �po exato 
do an�corpo anormal (IgG, IgA, IgM ou algum outro �po). Encontrar uma imunoglobulina monoclonal no sangue 
pode ser o primeiro passo para se ter o diagnós�co de mieloma múl�plo. Esta proteína anormal é conhecida por 
vários nomes diferentes, como imunoglobulina monoclonal, proteína M, pico M e paraproteína. 
 
Observe o pico M no paciente B com mieloma múl�plo. 
 
 
Questão 5 
a) (ALFA-1-ANTITRIPSINA) A diminuição dessa proteína está relacionada, principalmente, a casos de enfisema 
pulmonar. 
b) (HEPATOGLOBULINA) Sua principal função é transportar a hemoglobina para o �gado formando um complexo 
transportador. Está aumentada durante processos inflamatórios e diminuída durante processo hemolí�cos. 
c) (CERULOPLASMINA) Sua principal função está relacionada às reações redox (oxidação – Redução). Contém 
cerca de 95% do cobre do plasma. 
d) (TRANSFERRINA) Proteína de fase aguda nega�va, seus valores plasmá�cos diminuem em processos 
inflamatórios e neoplasias; transporta um importante componente das hemácias. 
e) (PROTEÍNA C REATIVA) é a proteína plasmá�ca que sofre maior elevação na inflamação sendo uma das 
primeiras a aparecer. 
f) (FIBRINOGÊNIO) Glicoproteína sinte�zada no �gado, atua como substrato para a ação da enzima trombina. 
Questão 6 
É um fenômeno que descreve a tendência da hemoglobina a perder afinidade pelo oxigênio em ambientes mais 
ácidos (e a ganha em ambientes mais alcalinos). 
A reação de ligação entre a hemoglobina e o oxigênio é descrita da seguinte forma: 
Hb(O 2 ) n + O 2 ↔ Hb (O 2 ) n+1 + xH 
+ 
Ou seja, a ligação entre a Hb e o O 2 resulta em uma liberação de prótons que diminui o pH. Portanto, um aumento do 
pH (redução de H + ) resulta em uma dissociação entre o oxigênio e a hemoglobina. Devido ao efeito Bohr, a Hb auxilia 
também no transporte de CO 2 . 
Para que ocorra o transporte de gás carbônico pelo sangue, a seguinte reação é catalisada pela enzima anidrase 
carbônica: 
CO 2 + H 2 O ↔ H 
+ + HCO - 3 
O gás carbônico, portanto, é transportado pelo sangue na forma de bicarbonato. Quando há uma produção de 
CO 2 nos tecidos, devido ao processo de respiração celular, ocorre a formação de bicarbonato e um aumento na 
concentração de H + que leva a dissociação da Hb e do O 2 e, portanto, a um aumento da concentração de 
O 2 disponível. Nos pulmões, a alta concentração de O 2 induz a captação do mesmo pela Hb, resultando na liberação 
de H + , que irá promover a conversão de HCO - 3 para CO 2 , permi�ndo que esse gás seja liberado para o exterior do 
corpo. 
O efeito Bohr, portanto, contribui para que haja uma razão adequada entre as concentrações de CO 2 e O 2 disponíveis 
no sangue, devido ao acoplamento das reações entre a ligação do oxigênio e a hemoglobina e a formação de 
bicarbonato. 
Questão 7 
Gluta�ona redutase ou gluta�ono redutase (gsr), é um gene humano . A proteína codificada por este gene é 
a enzima EC 1.8.1.7 (GSR), que reduz a gluta�ona dissulfeto (GSSG) para a forma sulfidril GSH, que é um 
importante an�oxidante celular . 
A Gluta�ona peroxidase é uma enzima responsável pela detoxificação de peróxidos orgânicos e inorgânicos, fazendo 
parte do sistema de defesa an�oxidante enzimá�co celular. Sua a�vidade depende da gluta�ona reduzida (GSH), que 
é oxidada em gluta�ona oxidada (GSSG). Os níveis de GSH celular são man�dos a par�r de uma enzima chamada 
gluta�ona redutase , que reduz a GSSG em GSH através da oxidação do NADPH proveniente do ciclo das pentoses e, 
portanto, dar con�nuidade à ação da gluta�ona peroxidase. O magnésio também par�cipa da regeneração da 
gluta�ona reduzida pois é um cofator de enzimas do ciclo das pentoses (NADPH). 
 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Gene
https://pt.wikipedia.org/wiki/Humano
https://pt.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna
https://pt.wikipedia.org/wiki/Enzima
https://pt.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAmero_EC
http://www.expasy.org/cgi-bin/nicezyme.pl?1.8.1.7
https://pt.wikipedia.org/wiki/Glutationa
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tiol
https://pt.wikipedia.org/wiki/Antioxidante
https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula
https://pt.wikipedia.org/wiki/Enzima
 
Questão 8 
Via de Embden-Meyerhof, também conhecida como via glicolí�ca anaeróbica, que é a principal que corresponde a 
cerca de 90% da degradação da glicose, e sua função é gerar, principalmente ATP, mas também NADH e 2,3 
difosfoglicerato (2,3 DPG) na sua via anexa. 
ATP: fornece energia para bomba de sódio e potássio, evitando a hiper-hidratação da célula, e para o citoesqueleto 
proteico permi�ndo a membrana preservar sua elas�cidade. 
NADH: age como coenzima da metahemoglobina redutase que reduz a metahemoglobina em hemoglobina. 
2,3 DPG: regula a afinidade da hemoglobina com o oxigênio, sua presença no interior da molécula de hemoglobina 
facilita a liberação de oxigênio para os tecidos. 
Meta-hemoglobina é uma forma de proteína da hemoglobina , na qual o ferro no grupo heme está no estado Fe3+ e 
não no Fe2+ da hemoglobina normal. A metahemoglobina não pode ligar o oxigênio. 
Questão 9 
a) F – Eosinófilo que contém IgE. 
b) F – Pode ter dois nucléolos grandes. 
c) F – Os eritroblastos possuem receptores na membrana plasmá�ca. 
d) V 
e) F – Linfócito B que se diferencia em plasmócito nos tecidos. 
f) F – Megacariócitos adjacentes aos capilares sinusoides. 
g) V 
h) V 
i) F – A zona profunda ou paracor�cal está localiza em baixo da zona cor�cal superficial e em cima da regiãomedular. 
j) V 
Questão 10 – Prova prá�ca de histologia 
Questão 11 
A) V 
B) F – Seio oblíquo 
C) F – Todos, exceto endoderma. 
D) F – O epicárdio é formado por mesoderma não esplâncnico. 
E) V 
F) V 
G) F – O sangue chega pelo átrio direito e passa pelo forame oval para o lado esquerdo. O septum primo 
impede o retorno venoso na direção esquerda-direita, pois funciona como uma valva. 
H) F - O septo aór�co-pulmonar (SAP) que divide o tronco e cone arteriosos em parte ascendente da aorta e 
tronco pulmonar, respec�vamente. 
A NATOMIA 
Questão 12 – No seio transverso do pericárdio, posteriormente à aorta e ao tronco pulmonar. 
Questão 13 – a) Passagem de líquido dos capilares pericárdicos para a cavidade do pericárdio. 
b) O coração torna-se comprimido, incapaz de se expandir e se encher completamente, e não efe�vo. 
Questão 14 – a) 5º ou 6º espaço intercostal esquerdo, próximo do esterno. 
Questão 15 – Em frente da abertura da veia cava superior na extremidade superior da crista terminal. 
Questão 16 – (1) Forame oval (2) fossa oval 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna
https://pt.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ferro
https://pt.wikipedia.org/wiki/Hemo
 
Questão 17 - Átrio esquerdo – Ventrículo esquerdo – Arco da aorta – tronco braquiocefálico – artéria caró�da 
comum direita– artéria caró�da interna direita – Artéria cerebral anterior direita. 
Questão 18 – Anterior, posterior e septal. 
Questão 19 – Letra D. 
Questão 20 – Ramo marginal direito da artéria coronária direita. 
Questão 21 – a) Veia safena magna 
b) A inversão do segmento da veia implantado anularia o efeito de uma válvula. 
Questão 22 – B) Origem comum do tronco braquiocefálico e da a. caró�da comum esquerda. 
c) Tronco comum para o tronco braquiocefálico e para a A. caró�da comum esquerda. 
d) Saída independente da A. vertebral esquerda a par�r do arco da aorta. 
e) Saída da A. subclávia direito como úl�mo ramo derivado do arco da aorta. 
Questão 23 – X – T3; Y – T4; W – zona de head do coração. 
Questão 24 – Letra D. 
Questão 25 – Letra D. 
Questão 26 – Maléolo medial 
Questão 27 – Na margem medial do pé, a V. safena magna origina-se anteriormente ao maléolo medial e segue para 
a face medial da perna e da coxa, em direção ao hiato safeno. Neste local ela se une a diferentes veias da região 
inguinal na chamada junção safenofemoral e desemboca, profundamente, na V. femoral. 
RESPOSTA CERTA: V. safena magna direita – V. femoral direita – V. ilíaca externa direita – V. ilíaca comum direita – V. 
cava inferior – átrio direito do coração – ventrículo direito do coração - tronco pulmonar. 
Questão 28 – E stão na região inguinal, são cerca de 4 a 25 linfonodos inguinais superficiais. Eles formam uma cadeia 
ver�cal, em torno da V. safena magna, e uma cadeia horizontal, abaixo do ligamento inguinal. 
Questão 29 – Linfonodos axilares. 
Questão 30 – A veia intermédia do cotovelo é comumente puncionada. As veias que formam a rede venosa dorsal e 
as veias cefálica e basílica são usadas para infusão de líquidos por períodos prolongados. 
Questão 31 – Artéria axilar. 
F ISIOLOGIA 
Questão 32 – Durante a fase 3 do potencial de ação do músculo ventricular, a permeabilidade ao potássio no 
músculo ventricular aumenta consideravelmente, o que causa um potencial de membrana nega�vo. 
Questão 33 – Quando a pressão ventricular excede a pressão atrial, o que faz com que as válvulas atrioventriculares 
se fechem mecanicamente. 
Questão 34 – Por convenção, o braço esquerdo é o eletrodo posi�vo para derivação aVL de um ECG. 
Questão 35 - A frequência pode ser calculada dividindo se o intervalo R-R por 60, que é 0,86 segundos. Isso resulta 
em uma frequência cardíaca de 70 ba�mentos /min. 
Questão 36 – Letra D. A derivação II tem um vetor posi�vo no ângulo de 60 graus. O terminal nega�vo da derivação II 
está em -120 graus. 
 
Questão 37 – LETRA D. O aumento na permeabilidade ao potássio provoca uma hiperpolarização do nodo A-V, o que 
diminuirá a frequência cardíaca. O aumento da permeabilidade ao sódio irá, na verdade, despolarizar parcialmente o 
nodo A-V e um aumento nos níveis de norepinefrina aumentará a frequência cardíaca. 
Questão 38 – Letra D. Durante a es�mulação simpá�ca, aas permeabilidades dos nodos AS e AV aumenta. Além 
disso, a permeabilidade do músculo cardíaco ao cálcio aumenta, resultando num aumento da força contrá�l. Além 
disso, ocorre um desvio ascendente do potencial de repouso da membrana do nó AS. O aumento da permeabilidade 
do nó AS ao potássio não ocorre durante a es�mulação simpá�ca. 
Questão 39 – O ritmo normal do nodo AV é de 40-60 ba�mentos por minuto. As fibras de Purkinje têm ritmo de 
15-40 ba�mentos por minuto. Logo, LETRA B. 
Questão 40 – Letra C. Um aumento da tensão de cisalhamento em vasos sanguíneos é um dos maiores es�mulos 
para a liberação de óxido nítrico pelas células endoteliais. O NO possibilita o aumento do fluxo sanguíneo através da 
produção de guanosina monofosfato cíclico. 
Questão 41 – Letra D. Uma redução na pressão de oxigênio tecidual é um es�mulo importante para o fator de 
crescimento endotelial vascular e crescimento de vasos sanguíneos em tumores sólidos. 
Questão 42 – Letra E. Diminuir o diâmetro das arteríolas no tecido muscular aumenta a resistência vascular. Com a 
resistência vascular aumentada ocorre redução da condutância vascular e do fluxo sanguíneo. A redução do diâmetro 
arteriolar também reduz a pressão hidrostá�ca capilar e a taxa de filtração capilar. 
Questão 43 – Letra B- O aumento do metabolismo local durante o exercício �sico eleva o consumo de oxigênio e 
diminuía concentração de oxigênio nos tecidos, o que causa aumento no diâmetro arteriolar e na condutância 
vascular, com aumento de fluxo sanguíneo nos músculos esquelé�cos. 
Questão 44 – Dois principais fatores que afetam a pressão de pulso são o volume sistólico e a complacência arterial. 
Um amento no volume sistólico aumenta a pressão de pulso,da mesma forma que um aumento da complacência 
arterial diminui a pressão de pulso. A hemorragia e a redução do retorno venoso diminuiriam o volume sistólico e a 
pressão de pulso. Em paciente com permanência de ducto arterioso, o volume sistólico e a pressão de pulso 
encontram-se elevados como resultado do desvio de sangue da aorta para artéria pulmonar. 
Questão 45 – Letra C. A diferença de pressão sistólica e pressão diastólica é chamada de pressão de pulso. Os dois 
principais fatores que afetam a pressão de pulso são o volume sistólico e a complacência arterial. A pressão de pulso 
é diretamente proporcional ao volume sistólico e inversamente proporcional à complacência arterial. Então, a 
diminuição na complacência tenderia a aumentar a pressão de pulso.