Feridas e curativos - Resumo

Prévia do material em texto

Feridas e curativos na Atenção primária à saúde 
 
 
Entenda o processo de cicatrização tecidual 
Cicatrização: Consiste na cura de uma ferida 
por reparação ou regeneração dos tecidos 
afetados evoluindo em fases distintas. Vai 
acontecer a contração da lesão de forma 
centrípeta com redução do seu leito. 
Fase inflamatória -> Fase proliferativa -
> fase reparadora 
A região lesionada caracteriza-se pelos 
sinais flogísticos: dor, calor, rubor e edema. 
Fase inflamatória 
Lesão -> Agregação de plaquetas -> 
Homeostasia 
Fase proliferativa 
Fatores de crescimento -> proliferação 
celular -> Tecido de granulação 
Fase reparadora 
Lise da matriz antiga -> Síntese e deposição 
de nova matriz 
Obs.: Tem medicamentos que interferem no 
processo de cicatrização tecidual. 
- Corticosteroides e quimioterápicos 
aumentam o risco de infecção 
- Drogas com efeitos vasoconstritores 
causam hipóxia tissular 
É preciso partir do pressuposto de que 
todas as lesões são expostas a 
microrganismos, lesões essas agudas ou 
crônicas. 
 
Colonização: presença de microrganismos 
sobre uma superfície, sem sinais ou sintomas 
de infecções. Enquanto o sistema 
imunológico estiver em boas condições a pele 
poderá estar colonizada sem estar 
infectada. 
Contaminação: acontece quando os 
microrganismos penetram em tecidos e isso 
pode acontecer em feridas com solução de 
continuidade por meio de contato direto. 
Infecção: ocorre quando o tecido é invadido 
por bactérias que proliferam e lesionam o 
tecido. 
Microrganismos mais encontrados em 
feridas: 
- Staphylococus aureus 
- Pseudomonas aeruginosa 
- Enterobacter 
- Klebsiella pneumoniae 
- Acinelobacter 
Cicatrização primária ou por primeira 
intenção: quando as bordas são apostas ou 
aproximadas, tipo de cicatrização ideal. 
Formação de tecido de granulação é visível e 
a lesão tem baixo potencial de infecção. 
Cicatrização secundária ou por segunda 
intenção: quando tem perda excessiva de 
tecido e aproximação primárias das bordas 
não é possível, seja associado ou não a 
infecção. 
Cicatrização primária tardia, por terceira 
intenção ou mista: designa a aproximação 
das margens (pele e subcutâneo) após o 
tratamento aberto inicial. Isso ocorre 
Avaliação de lesões em usuários da 
Atenção Primária 
@izamarafmelo 
principalmente quando há presença de 
infecção na ferida. 
 
 Epiderme 
Pele Derme 
 Hipoderme ou tela subcutânea 
Funções: 
- Termorreguladora 
- Barreira protetora contra agressões 
externas 
- Confere sensações térmicas, táteis 
(pressão e vibração) e dolorosas. 
- Sítio de ativação da Vit. D 
- As glândulas sebáceas presentes na pele 
secretam substâncias que agem como 
lubrificante e emulsificante. 
O que é a avaliação dermatológica? 
Consiste em buscar informações por meio da 
anamnese e exame físico, sendo essencial, 
nesse último, a aplicação dos métodos 
propedêuticos da inspeção e palpação 
(compressão, digito pressão e vintropeção). 
Quando identificar alguma ferida deve ser 
realizada uma avaliação verificando 5 
aspectos críticos: cor, odor, drenagem, 
extensão e pele circundante -> CODES 
(termo em inglês) 
Coloração do leito da ferida 
 Amarelo: exsudato purulento, fibrina, 
crosta 
 Vermelho: tecido de granulação 
+ rosado = circulação arterial 
Vermelho escuro = necrose 
 Preto: tecido necrótico ressecado com 
exceção da gangrena seca (causada pós 
isquemia intensa e, geralmente, está 
indicada a amputação), esse tecido deve ser 
removido (desbridando) para permitir que 
novas células preencham o local. 
 
Feridas cirúrgicas: provocadas 
intencionalmente, mediante incisão, quando 
não há perda de tecido e as bordas são, 
geralmente, fechadas por suturas, por 
excisão – uma área de pele é removida, como 
por exemplo de área doadora de enxertos, 
resultante de procedimentos terapêuticos 
(biópsia, cateterismo cardíaco) 
- Agentes mecânicos (origem traumática) 
Contenção, perfuração ou corte 
- Agentes químicos 
Iodo, cosméticos, ácido sulfúrico 
- Agentes físicos 
Frio, calor ou radiação 
Feridas ulcerativas: São aquelas de aspecto 
escavado, resultantes de traumatismo, 
doenças ou condições que impedem o 
adequado suprimento sanguíneo. Inclui-se as 
lesões venosas, arteriais e por pressão. 
 
Limpas: sem microrganismos 
Limpas contaminadas: feridas com tempo 
inferior a 6 horas entre o trauma e o 
atendimento, sem contaminação 
significativa 
Contaminadas: ocorridas com tempo maior 
que 6 horas entre o trauma e o atendimento, 
sem sinal de infecção 
Avaliação da pele e mucosas 
Classificação das lesões 
Quanto ao conteúdo microbiano 
Infectadas: há presença de agente 
infeccioso no local, evidencia a reação 
inflamatória intensa. 
 
 
Aberta: quando as bordas estão afastadas 
Fechada: bordas da pele justapostas 
De modo geral as feridas são classificadas 
como: 
• Feridas agudas: resultantes de 
cirurgias ou lesões por meio de 
acidentes; 
• Feridas crônicas: tem um tempo de 
cicatrização maior e não apresenta 
fase de regeneração no tempo 
esperado; 
• Feridas limpas: produzida 
voluntariamente no ato cirúrgico, 
local passível de assepsia e condições 
apropriadas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Quanto ao grau de abertura