Lesões e Anatomia do Tornozelo

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TORNOZELO 
Lara Camila | 4º Semestre 
O complexo do tornozelo é a parte mais 
lesionada do corpo; 
Lesões traumáticas ou 
microtraumaticas; 
Entorse do componente lateral 
(inversão) do tornozelo são as lesões 
esportivas mais comuns; 
OSSOS DO TORNOZELO 
 
ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO 
 
O maléolo lateral, localizado na fíbula, é 
um componente importante para na 
entorse. 
As articulações do tornozelo são: 
tibiofibula/fibulotibial e tibiotalar. 
OBS: a fíbula não se articula com o 
tálus. 
A ligação do talus com a tíbia medial é 
menos móvel, e possui muitos 
ligamentos. O ligamento deltóide (medial 
e mais robusto) é um deles, e assim, é 
mais difícil romper a rigidez medial que 
romper a rigidez mais elástica do 
componente lateral. 
A articulação fibulotibial é do tipo 
sidesmose. É um tipo de anfiartrose, 
uma articulação pouco móvel. O 
movimento é limitado por um tecido 
fibroso/ligamentar, por isso é chamado 
de sidesmose. 
OBS: o talus possui uma vascularização 
muito frágil; por isso, lesões nele podem 
ocasionar necrose. 
LIGAMENTOS LATERAIS – MAIS LESADOS 
 
Ligamentos inferiores que ligam a fíbula 
ao calcâneo: 
1- Ligamento talofibular anterior 
2- Ligamento calcâneofibular 
3- Ligamento talofibular posterior 
 Na entorse (inversão) 
o ligamento 
inicialmente 
prejudicado é o 
ligamento talofibular 
anterior. O próximo ligamento a ser 
lesionado é o tibiofibular anterior e o 
tibiofibular posterior. 
Os ligamentos laterais são mais 
susceptíveis a lesão que os ligamentos 
mediais, pois os ligamentos mediais têm 
ligação com a fíbula. 
LIGAMENTOS MEDIAIS 
➢ A ligação com a fíbula impede que 
o pé sofra eversão. Por isso, é mais 
fácil o pé girar para dentro 
(inversão), pois na eversão haverá 
choque com a fíbula. 
 
➢ MÚSCULOS 
 
 
 
 
 
➢ TENDÕES 
 
OBS: tendinopatia no tendão de aquiles 
é muito comum em idosos devido à falta 
de mobilidade. 
 
MOVIMENTOS DO TORNOZELO 
 
Dorsoflexão + flexão plantar 
Inversão + eversão -> são movimentos 
combinados que não possuem um 
eixo/plano exclusivo. Ou seja, 
acontecem nos três eixos e planos. 
Ex: na inversão = antiflexão, adução e 
tortação interna / na eversão = 
dorsoflexão, abdução e rotação externa. 
Abdução + neutro + adução 
 
 
DEDOS 
AMPLITUDE DO TORNOZELO 
 
TESTES PARA AVALIAR ADM DO 
TORNOZELO 
Lunge Test 
 
Como realizar? Coloca quatro dedos à 
frente do pé com o pé em frente a uma 
parede. O paciente precisa tentar 
colocar o joelho na parede. Se for fácil, 
ele tem uma boa ADM, se sentir uma 
resistência final ele não tem uma boa 
ADM e precisa trabalhar a antidorso 
flexão de tornozelo. 
ENTORSE DO TORNOZELO 
 
 
LESÕES LIGAMENTARES 
 
GRAU 1: há apenas distensão das fibras, 
sem rotura. Geralmente, o edema é 
menor e o paciente não se queixa muito 
de instabilidade do tornozelo. A queixa 
principal é dor à palpação. 
➢ Tratamento conservador: 
imobilização provisória para 
reparar as micro roturas de fibras 
que podem ter ocorrido na 
distensão + fisioterapia para o 
fortalecimento dos fibulares e da 
musculatura. 
OBS: PROTOCOLO PRICE (proteção, 
repouso, gelo, compressão e elevação) 
consiste em proteger o local lesado, 
manter em repouso com gelo 
comprimindo a área machucada e 
conservando-a em elevação. 
GRAU 2: ocorre uma rotura parcial com 
um estiramento maior; 
➢ Tratamento conservador com 
medidas similares, aumentando 
apenas o tempo de imobilização 
em relação ao grau 1; após 
imobilização usa órtese roboofut 
ou tala de gesso + fisioterapia. 
GRAU 3: ocorre uma rotura completa. 
➢ Tratamento inicialmente pode ser 
conservador, mas se o paciente 
evoluir com cicatrização invertida 
ou alongada deve-se utilizar 
técnicas de reconstrução do 
complexo ligamentar lateral. 
OBS -> o diagnóstico é clínico. Apenas em 
casos mais graves – RM e USG. 
Na emergência, sempre pedir RX para 
afastar fraturas; 
Para fazer um RX de tornozelo é 
necessário fazer uma radiografia da 
perna inteira, pois existe um tipo de 
fratura chamada de MESONEVE (fratura 
alta da fíbula/colo proximal da fíbula).