Casos Clínicos Cervical

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1. Paciente E.H., 54 anos, sexo feminino, foi encaminhada para a fisioterapia com diagnóstico de H.D. entre C5-C6. Manifesta dor cervical que se irradia da parte póstero-superior do ombro esquerdo até a lateral do antebraço, com sensação de dormência e formigamento. A qual subgrupo se enquadra? Quais os testes mais adequados? Demonstre. Descreva um plano de tratamento para reabilitação, considerando a prática baseada em evidência. 
Subgrupo: neuropática/discogênica
Testes adequados: 
· Avaliação dos miótomos
· Avaliação postural
· Avaliação de ADM
· Testes de força
· Palpação da cervical
· Spurling test 
· Tração cervical 
· Valsalva
· Teste abdução do ombro
· Depressão do ombro
· Compressão do ombro (negativo)
Tratamento: 
· Mobilização neural: tração; distração; 
· Alongamentos e fortalecimento muscular
· Educação do paciente para mudança de hábitos. 
2. Paciente J.D., 35 anos, sexo masculino, procurou uma clínica de fisioterapia com sintomas de dor cervical não específica que se agrava com o movimento. Relata dores de cabeça com certa frequência, que piora quando fica muito tempo trabalhando no computador. Descreva quais os prováveis diagnósticos clínico e físico-funcional, de acordo com os subgrupos. Quais os testes mais adequados? Demonstre. Elabore um plano de tratamento para reabilitação, considerando a prática baseada em evidência.
Diagnóstico clínico: dor e cefaléia por causa de contratura muscular;
Diagnóstico fisioterapêutico: paciente apresenta diminuição ADM e força da cervical, consequentemente impactando a funcionalidade laboral.
Testes: 
· palpação miofascial;
· Spurling e distração; 
· teste de força (flexão e extensão cervical);
· comprimento muscular (flexores laterais).
Plano de tratamento:
· Liberação miofascial; 
· Liberação de ponto gatilho;
· Mobilização cervical; 
· Exercícios alongamentos;
· Exercícios de força muscular, inicialmente isométricos, após isotônicos.
3. Paciente M.F., 28 anos, sexo masculino, procurou uma clínica de fisioterapia queixando-se de fortes dores de cabeça e sensação de redução da sensibilidade. Relata que passou por um trauma crânio- cervical há um mês, durante uma partida de futebol no final de semana. Não apresenta alteração no equilíbrio e na coordenação, mas tem redução da ADM ativa. Descreva quais os prováveis diagnósticos clínico e físico-funcional, de acordo com os subgrupos. Quais os testes mais adequados? Demonstre. Elabore um plano de tratamento para reabilitação, considerando a prática baseada em evidência.
Evidências: 
· Dor de cabeça;
· Redução da sensibilidade;
· Trauma crânio cervical;
· Redução da ADM ativa;
· Paciente não apresenta alteração de equilíbrio e coordenação.
Diagnóstico clínico: Dor cervical com déficit de mobilidade.
Diagnóstico Fisioterapêutico: Paciente apresenta limitação funcional por dores na região cervical e diminuição da sensibilidade.
Subgrupos: Instabilidade.
Testes: Movimento intervertebral passivo.
(Terapeuta irá sentir instabilidade ao realizar o movimento)
Plano de tratamento: 
· Mobilização cervical; 
· Exercício de ADM;
· Alongamentos;
· Exercícios de fortalecimento/ centralização da dor;
· Liberação miofascial.
4. Paciente M.F., 62 anos, sexo feminino, procurou uma clínica de fisioterapia com sintomas de dor cervical inespecífica. Vem sofrendo com isso há pelo menos um mês, apresentando sintomas de ansiedade, depressão e perda de equilíbrio em alguns momentos. Relata que passou por tratamento quimioterápico há 3 anos e que, no momento, está sob acompanhamento. Descreva quais os prováveis diagnósticos clínico e físico-funcional, de acordo com os subgrupos. Quais os testes mais adequados? Demonstre. Elabore um plano de tratamento para reabilitação, considerando a prática baseada em evidência.