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GENÉTICA Determinaçã� � diferenciaçã� s�ua� ⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Herança ligada ao sexo - região homóloga de X - Mais comum em homens Herança restrita ao sexo - região não homóloga de Y - Holândrica (total do homem) Herança influenciada pelo sexo - Hormônios sexuais - Autossômicas - Calvície - Queda contínua e permanente - Falhas perto da testa “entradas” - Finasterida é um medicamento antiandrógeno inibidor da 5 alfarredutase , a enzima que converte a testosterona em dihidrotestosterona; é usado em baixas doses para o tratamento da calvície e em altas doses no tratamento de hiperplasia prostática benigna e câncer de próstata Determinação do sexo - Cromossômico (XX ou XY) - Nuclear (interfásico) (presença de corpúsculo de Barr, presente apenas no sexo feminino) - Gônada (gônada interna) - Genitália interna - Genitália externo - Endocrinológico - Psicológico - Social Presença de Corpúsculo de Barr (XX) Cromossomo X e Y - O X é grande, cheio de genes estruturais - Ausência do SRY, leva a estimulação do desenvolvimento da gônada feminina - O Y, menor, genes de repetição - Possui um gene chamado SRY (sex-determining region of Y) - Isso faz com que seja estimulado a gônada masculina - MIH: fazem os ductos de muller se degenerarem - Testosterona: desenvolve os ductos de wolf e a genitália externa masculina A proteína SRY - Contém 204 aminoácidos - Possui um domínio que torna possível sua ligação com o DNA (possibilita interação com fatores de transcrição, iniciando a formação de testículos) - O mecanismo preciso ainda é desconhecido - A diferenciação sexual é acompanhada de uma cascata de ativação de genes, estando outros fatores envolvidos antes e depois da expressão do SRY Diferenciação sexual - 8ª a 9ª semana a diferenciação das gônada do macho (testículos) - Lembrando que a definição do sexo genotípico e fenotípico podem não ser equivalentes Diferenciação sexual XY - Presença de SRY - 8ª a 9ª semana acontece a diferenciação gonadal - Células de Sertoli fetais (8ª semana) - Moléculas grandes de proteína que atuam por difusão - Hormônio Anti Mulleriano - Involução dos Ductos de Muller - Células de Leydig (9ª semana) - Hormônios androgênicos - Testosterona - Ductos de Wol� desenvolvem órgãos sexuais internos - 5 alfa DHT define o sexo fenotípico - Seio Urogenital: Uretra - Tubérculo Genital: Glande do pênis - Pregas genitais: Coluna do pênis - Saliências lábio-escrotais: escroto Diferenciação sexual XX - Gônadas permanecem indiferenciadas até 11 a 12 semanas - A ausência de fatores genéticos masculinizantes (SRY) estimula a diferenciação XX - Presença de DAXI também importante mas a ausência do SRY é definitivo - Diferenciação em ovários - Evolução do Ducto de Muller; Involui Wol� - Tuba uterina - Útero - Vagina ⅓ superior - Desenvolvimento da genitália externa - Seio urogenital: Vagina (parte inferior) - Tubérculo Genital: Clitóris - Pregas genitais: Pequenos lábios - Saliência lábio-escrotais: Grandes lábios Na puberdade: Ações gonadotróficas GnRH > LH e FSH XX - Ciclos ovulatórios (10-14 anos), após surgimento dos caracteres secuais secundários - Crescimento ovariano secreção de estradiol (8-12 anos) XY - Secreção de testosterona (10 - 17 anos) - Crescimento testicular (9 - 14 anos) Caracteres sexuais secundários: crescimento linear, pelos axilares e púbicos, surgimento da libido etc. Na adolescência - XX: Estrógeno e Progesterona - XY: Testosterona - Crescimento e maturação dos órgãos sexuais - Surgimento das características sexuais secundárias - Nos meninos a produção de espermatozóides - Nas meninas ciclo menstrual (ovulação) - Posteriormente gravidez e lactação Anomalias dos Cromossomos Sexuais Síndrome de Turner; 45, X - Menos um cromossomo X - Ocasiona baixa estatura - Puberdade tardia - Infertilidade - Malformações cardíacas - Certas dificuldades de aprendizagem - 1 a cada 1500-2500 Síndrome de Klinefelter; 47, XXY - Homem nasce com uma cópia extra do cromossomo X - Baixos níveis de testosterona e massa muscular - Pelos faciais e os pelos corporais reduzidos - Produz pouco ou nenhum esperma - 1 a cada 850 homens Hermafroditismo verdadeiro HV - Órgãos sexuais internos e externos de ambos os sexos (ovários, útero, vagina, testículos e pênis); “ovotestis” - Muito raro Pseudohermafroditismo masculino (XY) - 46 XY com genitália ambígua ou feminina - Defeito de síntese de testosterona - Mutação/deleção que leva a perda da função SRY) - Deficiência da 5 alfa redutase - De mulher a homem durante a puberdade - Pênis pequeno e vagina em fundo cego - Síndrome da insensibilidade androgênica ou Hiperplasia adrenal congênita - Irregularidades no cromossomo X ocasiona a insensibilidade parcial ou completa aos androgênios - Assim, os órgãos sexuais não se desenvolvem completamente - Síndrome da persistência dos Ductos de Muller Pseudo Hermafroditismo feminino (XX) - 46 XX com genitália ambígua ou masculina - Ingestão de andrógenos na gestação - Síndrome da insensibilidade androgênica/hiperplasia adrenal congênita - Ausência da 21-hidroxilase - Essa ausência impossibilita a via de produção de aldosterona e de cortisol; implicando na via de produção de testosterona - Disgenesia gonadal - Translocação de SRY do Y para o cromossomo X. Frequência populacional - Hiperplasia adrenal congênita 1:13.000 - Defeitos biossintéticos da testosterona 1:13.000 - Síndrome da Insensibilidade e andrógenos 1:13.000 - Disgenesia gonadal 1:150.000 - Síndrome de Klinefelter 1:1.000 - Síndrome de Turner 1:5.000 - Deficiência 5 alfa redutase não estimada - Micropênis não estimada Sexo Neutro - Há uma luta pelo direito do sexo neutro - Pessoas que nascem com ambos o sexos muitas vezes não têm a chance de se reconhecerem por um sexo específico (ou por nenhum deles) pois frequentemente um dos órgãos é mutilado (por escolha de pais e/ou médicos) - Há uma imensa pressão social sobre a definição sexual de nascidos, mesmo que a determinação sexual seja um conjunto de fatores (biológicos, psicológicos e sociais)
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