Testes especiais para Joelho - Ortopedia

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Testes especiais para Joelho
Testes meniscais
Teste O que avalia Descrição
Appley avalia os cornos dos meniscos paciente em decúbito ventral. Fazer compressão axial junto ao pé e rotação externa da perna até o ponto da angulação que o paciente sente dor.
Steinmann dor/estalido junto à linha interarticular fazer rotação externa e interna da perna com joelhos fletidos a 90º e pendentes, segurando pelo pé.
Marcha de Pato lesão de corno do menisco medial paciente anda agachado. Caso haja lesão, não consegue realizar o movimento.
McMurray avalia os cornos dos meniscos paciente em decúbito dorsal. Fazer rotação externa e interna da perna segurando o pé do paciente. Quadris a 90° e os joelhos em flexão máxima.
Sinal de Smillie palpação das linhas interarticulares quando positivo, o paciente refere dor à palpação da interlinha correspondente.
Testes ligamentares
Teste O que avalia Descrição
Rotação externa-
recurvado (RRE)
Instabilidade 
posterolateral
Elevar ambos os pés do paciente pelo hálux em posição de hiperextensão do joelho. Observar cada joelho quanto ao grau de recurvado, de rotação externa da perna e aparente tíbia vara. É 
positivo quando a tíbia está RE com aparente subluxação posterior do rebordo tibial lateral em relação ao côndilo femoral lateral
Hiperextensão ou 
recurvado Paciente em decúbito dorsal, levantamos seu membro inferior pelo pé e verificamos o recurvado, o qual é medido em graus e sempre de maneira comparativa
Pivot-shift reverso 
(teste de Jakob)
Flexão do joelho com uma força de abdução aplicada à tíbia em RE, estando o quadril em RI. Se houver instabilidade posterolateral, a tíbia se deslocará para trás sobre o côndilo femoral 
lateral, com subluxação, que é reduzida na extensão do joelho
Lachmann/Richey LCA/LCP Em decúbito dorsal e joelho flexionado em 30º, segura-se com uma das mãos o fêmur e com a outra desloca-se anteriormente a tíbia, provocando o deslizamento entre as superfícies articulares. É positivo quando há interrupção suave do movimento, sugestiva de ruptura do ligamento
Gaveta anterior
LCA
Paciente em decúbito dorsal horizontal, com o joelho em 90° de flexão. O examinador apoia o pé do paciente, e com ambas as mãos colocadas no terço superior da tíbia, traciona para 
frente, provocando assim um deslizamento anterior da perna sobre a coxa. Realizado nas 3 rotações da perna
Jerk test
Paciente em decúbito dorsal, com seu membro inferior colocado em 45º de flexão do quadril e 90º de flexão do joelho. Com uma das mãos, o examinador segura o pé ou a perna em rotação 
interna e com a outra pressiona o terço superior externo da perna para a frente, fazendo discreto valgo do joelho; nessa posição, o joelho estende-se lenta e progressivamente até quando se 
nota ressalto articular repentino, que é subluxação anterolateral do joelho
Pivot-shift Realizado partindo-se do joelho em extensão, realizando-se uma força em valgo e rotação interna da tíbia. A medida que o joelho se flete, entre 30º e 50º observa-se um ressalto que significa a redução da tíbia sobre o fêmur. Da mesma forma, partindo-se da flexão para extensão observa-se a subluxação anterior da tíbia.
Gaveta posterolateral
LCP
Pesquisado da mesma maneira que o teste da gaveta posterior. Possibilita a verificação de deslizamento posterior do tipo rotatório, do côndilo tibial lateral acompanhado da cabeça da 
fíbula. Esse descolamento posterior é neutralizado quando se colocam o pé e a perna em rotação interna forçada
Posteriorização 
passiva da tíbia a 90º
Realizado mantendo-se o quadril e joelho em 90º. O examinador mantém a perna nessa posição para o relaxamento do quadríceps. Caso haja lesão do LCP, a tíbia subluxa posteriormente, 
criando-se um degrau
Gaveta posterior Paciente posicionado da mesma forma que o da gaveta anterior; o examinador empurra para trás a perna, com ambas as polpas digitais colocadas sobre o rebordo anterior dos planaltos tibiais. Se o lado lateral da perna se posterioriza isoladamente, trata-se de instabilidade posterolateral, mas, se o faz de ambos os lados, o teste é positivo para lesão do LCP
Abdução em valgo
LCM/LCL
Paciente deitado com quadril em 0º de extensão, e a coxa, totalmente apoiada sobre a mesa de exame. A manobra de abdução da perna provocará um valgo do joelho. Deve ser feito em 
hiperextensão, 0º de extensão e 5º de flexão do joelho
Adução em varo Pesquisado de forma análoga ao teste anterior em hiperextensão, em 0º e em 30º de flexão do joelho. O examinador, segurando com uma das mãos o pé ou o tornozelo e com a outra apoiada na face medial do joelho sobre o côndilo femoral medial, força a adução da perna e do pé e avalia a abertura da interlinha articular.