Manobra de Leopold Obstetrícia

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Manobra de Leopold
Obstetrícia
· A altura uterina é estimada tendo-se o cuidado de reconhecer a resistência óssea do púbis e de delimitar, sem comprimir, o fundo do útero, com a borda cubital da mão.
· A fita métrica mede o arco uterino, o que possibilita calcular a idade da gravidez e acompanhar o crescimento fetal, assim como suspeitar de gemelidade e do excesso de líquido amniótico (LA), chamado de polidrâmnio.
· Consistência uterina:
· A palpação reconhece a consistência elástico-pastoso-cística, característica do amolecimento da parede uterina da gestante e, em função da quantidade de líquido amniótico, a sua maior ou menor tensão.
· Contrações de Braxton-Hicks
· Regularidade da superfície uterina
· Superfície lisa e regular da parede do útero grávido normal
· Deve-se estar atento para não confundir o achado com o que se nota ao palpar as pequenas partes fetais (pés, mãos, cotovelos e joelhos)
· Conteúdo uterino: Manobras de Leopold-Zweifel
· Primeiro Momento
· Delimita-se o fundo do útero 
· Com ambas as mãos deprimindo a parede abdominal com as bordas cubitais 
· As mãos dispõem-se encurvadas, procurando reconhecer, com a face palmar, o contorno do fundo do útero e a parte fetal que o ocupa.
· Polo pélvico
· Mais volumoso que a cabeça, esferóide, de superfície irregular e resistente mas redutível
· Polo cefálico
· Verifica-se um corpo de superfície regular, resistente e irredutível, com duas regiões características, o occipital e a fronte. 
· Se houver quantidade suficiente de líquido, deve-se anotar o rechaço. 
· Uma das mãos imprime súbito impulso ao pólo fetal, que, deslocado, desaparece, ao que se chama rechaço simples; quando ele volta à situação primitiva e é percebido pela palpação, trata-se do rechaço duplo. 
· Segundo Momento
· Procura-se deslizar as mãos a partir do fundo uterino em direção ao polo inferior do órgão, buscando-se sentir o dorso fetal e as pequenas partes ou membros, de um ou outro lado do útero. 
· 
· Terceiro Momento
· Conhecida mais particularmente por manobra de Leopold ou Pawlick
· Exploração da mobilidade do polo que se apresenta em relação com o estreito superior. 
· Apreender o polo entre o polegar e o médio da mão direita, imprimindo-lhe movimentos de lateralidade que indicam o grau de penetração da apresentação na bacia. 
· Quando ela está alta e móvel, esse polo balança de um lado para outro
· Quarto Momento
· O examinador volta suas costas para a cabeça da paciente e coloca as mãos sobre as fossas ilíacas, seguindo em direção ao hipogástrio, paralelas à arcada crural, afastadas uma da outra cerca de 10 cm. 
· Com as extremidades dos dedos, procura penetrar na pelve. Abarcando o polo que aí se apresenta
· Suas características, se é o cefálico ou o pélvico: aquele é menor, liso, consistente, irredutível; e este, maior, irregular, amolecido e deprimível. Trata-se, respectivamente, de apresentação cefálica ou pélvica. Na córmica (situação transversa), a escava está vazia.