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C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 1 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Equipe Professor Rômulo Passos | 2015 CURSO COMPLETO DE FISIOTERAPIA PARA CONCURSO - 2015 6 AULAS TEORIA + 500 QUESTÕES COMENTADAS C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 2 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Olá, futura (o) concursada (o)! Seja bem-vinda (o) ao curso e a metodologia de estudo adotada por mais de 35 mil estudantes e profissionais da Saúde de todo o Brasil. Antes de tudo, gostaria de falar sobre o grande diferencial para a aprovação em concursos públicos: A LEITURA! Se você tem medo ou preguiça de ler, você está dando o primeiro passo para a reprovação. A aprovação só chega para os bons leitores. Pense nisso! Segundo diversos estudos científicos, a leitura exige uma intensa mobilização cognitiva, o que repercute sobre o processo de formação de memórias de médio e longo prazo. Esse processo é essencial para incorporação das informações apreendidas durante a sua preparação. No entanto, há uma verdadeira febre entre os estudantes por outros métodos de estudo, em especial as videoaulas. Muitos subestimam a eficácia da leitura e acabam pagando um preço alto por uma escolha equivocada. Perdem, com isso, a habilidade da leitura, o ritmo mental, e comprometem o raciocínio automático. Entram em um ciclo vicioso: quanto menos leem, mais dificuldade apresentam para a próxima leitura. O mais interessante é que a sua prova exigirá alta capacidade de concentração e de raciocínio, habilidades particulares dos bons leitores. Se você tem dificuldade de ler, comece a vencer esse desafio lendo, e não fugindo dessa necessidade. Não estamos dizendo que outras fontes de estudos devem ser abolidas, o que queremos transmitir é que TODAS são complementares à LEITURA. Bons estudos e não esqueça: LEIA MAIS, LEIA SEMPRE! Sou o Professor Kleyton Silva, Fisioterapeuta, Especialista em Saúde do Idoso (UFMA) e Saúde Mental (UFMA). Com vasta experiência em concursos, obtive aprovação em diversos concursos para o cargo de fisioterapeuta, alguns em 1º lugar. Obtive êxito no Concurso para as Forças Armadas, (Corpo de Saúde da Marinha) – Fisioterapia, 1° lugar na etapa da Prova de Conhecimentos Profissionais. Atualmente, sou servidor público, também exerço a docência. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 3 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Dentre os muitos encontros com os nossos alunos pelo Brasil, uma pergunta que sempre ocorre: COMO ESTUDAR OS CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DE FISIOTERAPIAPARA CONCURSOS? Devemos ser realistas que os temas são densos. Precisamos fazer uma preparação completa, mas direcionada para as provas de concurso. Não é apenas a quantidade de horas de estudo que será determinante para a sua aprovação. O seu tempo de estudo vale ouro. Precisa escolher o material escrito que aborde a teoria cobrada no edital em equilíbrio com a resolução de todas as questões das bancas. Porque a grande maioria dos aprovados em 2014 na Fisioterapia estudou por nossos cursos em PDF? A resposta simples, este tipo de curso aborda a realidade das bancas, você estuda de forma ativa, treinando determinadas aéreas do seu cérebro para o dia da prova. Não perde tempo, pois a leitura é direcionada e resolução de questões realmente é que determina a aprovação. Isso foi comprovado, basta verificar a lista de nossos mais de 3.000 alunos aprovados e depoimentos de muitos deles. O estudo deve ser crescente, com a destinação de tempo para revisão e aprofundamento dos temas. Este curso juntamente com os cursos de Conhecimentos Básicos do site (português, SUS, Informática e Raciocínio Lógico) são os únicos instrumentos que lhe proporcionarão a preparação de alto rendimento. Para complementar seus estudos, faz-se necessário a resolução exaustiva de questões, divididas por temas e comentadas. Por isso, criamos o site www.questoesnasaude.com.br. As bancas tem predileção por determinados temas, bem como por determinadas abordagens. Esses temas serão priorizados, sem detrimento dos demais. Não podemos perder nenhuma questão por negligência em não ter estudado determinado assunto. Portanto, este curso ora proposto permite que você aprenda aquilo que realmente é cobrado nas provas de concurso em geral, de maneira esquematizada, clara, objetiva e direcionada. Economiza-se tempo e se ganha efetividade. http://www.questoesnasaude.com.br/ C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 4 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Será um curso mais abrangente e profundo que os cursos específicos para determinada banca (concurso), pois faremos uma abordagem geral de todas as bancas. Objetivos Apresentar toda a teoria necessária para a resolução das questões de qualquer banca de concurso; Disponibilizar comentários a milhares de questões atuais; Possibilitar disciplina de estudo, pois cada aula será disponibilizada a cada 2 a 3 dias; Possibilitar a fácil revisão dos conteúdos por meio dos esquemas e resumos, contidos nas aulas; Estudar de forma direcionada e organizada, já que cada aula aborda teoria e resolução de questões de determinado tópico do edital. Regras gerais As 06 aulas, elaboradas pela equipe de professores do site, são escritas no formato PDF (apostilas), podendo ser baixadas para seu computador, tablet ou celular de forma permanente; Você poderá, ser for de seu interesse, imprimir as aulas; Poderá ainda participar dos fóruns de dúvidas e interagir com os demais alunos e professores do curso. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 5 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Conteúdo Cronograma de Disponibilização das Aulas Aula Datas 1 Fisioterapia em: Anatomia, Fisiologia e Cinesiologia. 19/01/2015 2 Fisioterapia em: Eletrotermofototerapia e Hidroterapia. 26/01/2015 3 Fisioterapia em: Neurologia. 02/02/2015 4 Fisioterapia em: Ortopedia, Traumatologia e Reumatologia. 09/02/2015 5 Fisioterapia em: Cardiologia e Pneumologia. 11/02/2015 6 Fisioterapia em: Uroginecologia, Ergonomia e Legislação Profissional. 16/02/2015 Atenção: está aula é uma demonstração da primeira aula, que é formada por 93 questões comentadas. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 6 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva MENSAGEM DO PROFESSOR É com muita satisfação e atendendo ao pedido de centenas de alunos, espalhados por todo o Brasil, que apresento a vocês o novo CURSO DE FISIOTERAPIA PARA CONCURSOS, se você já conhece e acompanha o nosso trabalho, certamente este novo curso irá lhe surpreender ainda mais de forma extremamente positiva, se você está tendo pela primeira vez contato com o nosso material, tenha a convicção que você está no lugar certo. O termômetro do sucesso alcançado em nosso curso anterior foi medido pelas centenas de e-mails de agradecimentos recebidos, mensagens em nossa página do facebook (www.facebook.com/FisioterapeutaConcurseiro), depoimentos em nosso site, mas principalmente, pelos nomes de nossos alunos estampados no Diário Oficial, é esse retorno que muito nos encoraja, e nos dá força para continuar essa jornada. É com essa mesma força de vontade, seriedade, e compromisso com a sua aprovação,que convido você a participar desta nova etapa de estudos conosco, o presente curso de fisioterapia para concursos é formado por mais de 500 questões comentadas, todas retiradas das mais recentes e importantes provas de concursos em fisioterapia, o conteúdo está organizado por disciplinas, são 6 grandes aulas agrupadas por áreas de afinidades entre as disciplinas, perfazendo centenas de páginas de muita informação, conteúdo, esclarecimento de assuntos e dicas fundamentais para você obter êxito na sua prova. Esta é uma pequena amostra da primeira aula – Anatomofisiologia e Cinesiologia, esta aula completa é formada por mais de 90 questões comentadas, se você chegou até aqui tenha a certeza de que este foi apenas o primeiro passo de uma caminhada encantadora de muito diálogo, estudo e resultados brilhantes que conquistaremos juntos. Espero contar com a presença de vocês para darmos continuidade a este curso, para que juntos continuemos a explorar de forma prazerosa toda a gama de conhecimentos e informações fascinantes que a área da fisioterapia tem a nos oferecer. Tenha foco, organize-se, acredite nos seus estudos, e tenha a certeza de que você está na direção certa, e que você já deu o primeiro passo, a sua força de vontade e iniciativa em escolher continuar este estudo já iniciado será fundamental na sua aprovação. Até breve... Atenciosamente Prof. Kleyton Silva C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 7 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva 1. (PREFEITURA DE OSASCO/FGV-2014) Com relação à caixa torácica, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) O manúbrio e o corpo esternal possuem articulação fibrocartilaginosa, o que permite uma ação de alavanca do corpo esternal durante a respiração. ( ) O movimento respiratório conhecido como “alça de balde” é possível devido, exclusivamente, à existência e à ação das costelas flutuantes. ( ) Os músculos intercostais internos têm origem na borda inferior de uma costela superior e possuem a função de deprimir as costelas. As afirmativas são, respectivamente, A) F, V e F. B) F, V e V. C) V, F e V. D) V, V e F. E) F, F e V. COMENTÁRIOS: Vamos analisar item por item, a primeira afirmativa é verdadeira, essa informação foi retirada da obra "Fisioterapia cardiorrespiratória: baseada em evidências", que destaca que o ângulo esternal é uma protuberância horizontal, no nível da segunda costela, na qual o manúbrio e o corpo formam uma articulação fibrocartilaginosa. Essa articulação permite uma ação de alavanca do corpo durante a respiração (movimento no plano sagital das costelas superiores) [1]. Muito cuidado com determinados termos que costumam aparecer na sua prova, redobre a atenção diante de palavras como "exclusivamente" como foi colocado na segunda afirmativa. Essa afirmativa apresenta uma informação falsa, pois em verdade, o movimento de alça de balde conforme a literatura especializada sobre o assunto, não aponta nenhuma relação de exclusividade, com as costelas flutuantes. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 8 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva O movimento de alça de balde é resultado da ação conjunta do complexo músculo-articular da caixa torácica, quando você inspira, a caixa torácica se move para cima e para fora, quando você expira, a caixa torácica se move para baixo e para dentro, retornando a sua posição inicial. Esse tipo de movimento foi comparado com o movimento para cima e para baixo de uma alça de balde. A alça (caixa torácica e esterno) está mais distante do balde (coluna vertebral) na posição horizontal (inspiração). À medida que a alça é abaixada, fica mais próxima do balde. Em comparação à medida que o esterno e as costelas são abaixadas, as dimensões do tórax diminuem, resultando na expiração [2]. Em relação à última afirmativa, ela deve ser considerada falsa, apesar da banca ter considerado-a erroneamente verdadeira, vejamos, durante a inspiração, a cavidade torácica torna-se maior devido à entrada de ar nos pulmões. A inspiração ocorre mediante a ação muscular do diafragma e dos intercostais externos. O reverso acontece na expiração, onde a cavidade torácica retorna ao seu tamanho normal, pois a pressão aumenta e o ar é forçado a sair dos pulmões, a expiração normalmente costuma ser passiva, já em casos de expiração forçada os músculos abdominais se contraem, os intercostais internos, que têm origem na borda superior (e não inferior) da costela inferior (e não superior), inserindo-se no bordo inferior da costela superior, deprimindo assim as costelas durante a expiração [2;3]. A banca apresentou como gabarito da questão a opção "C", entretanto já explicamos que a última afirmativa é falsa, assim, a questão deveria ser anulada, pois nenhuma alternativa contém a sequência correta que seria V-F-F. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 9 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva 2. (MARINHA – CORPO DE SAÚDE/2014) A compressão nervosa que ocorre na região da arcada de Struthers desencadeia a Síndrome do: A) Músculo supinador. B) Túnel do carpo. C) Túnel do tarso. D) Túnel cubital. E) Músculo piriforme. COMENTÁRIOS: O nervo ulnar pode sofrer compressão, pinçamento, tração, subluxação ou irritação por estruturas proximais, distais ou no interior do túnel. Entre as estruturas proximais estão à arcada de Struthers e a cabeça medial do tríceps; no sulco podem causar compressão o epicôndilo medial, o sulco epicondilar,o ancôneo epitroclear, as duas cabeças do flexor ulnar do carpo e o ligamento de Osborne (que as interconecta); mais distalmente, a fáscia flexora-pronadora profunda pode ser uma causa. Independentemente da causa ou do local a via final comum da síndrome do túnel cubital é o desencadeamento de isquemia e fibrose do nervo [4]. Gabarito opção "D". C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 10 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva 3. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP/VUNESP/2014) Sobre a utilização de exercícios em pacientes queimados, é correto afirmar: A) o exercício diminui a tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno. B) os exercícios realizados aumentam a circulação de forma insuficiente para aumentar a oxigenação tecidual e facilitar a cicatrização. C) a tensão excessiva promovida pelo exercício no tecido neoformado facilita a produção de colágeno e auxilia a cicatrização. D) a tensão excessiva promovida pelo exercício direciona a formação de colágeno. E) o exercício promove tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno. COMENTÁRIOS: A fase de amadurecimento-remodelação da cicatrização é um processo que ocorre a longo prazo, um realinhamento ou remodelação de fibras de colágeno formam tecido cicatricial de acordo com as forças elásticas às quais a cicatriz está sujeita, daí a importância do exercício no paciente que se recupera de uma lesão oriunda de queimadura [5] . A degradação em andamento e a síntese de colágeno acontecem com o aumento constante da força elástica na matriz cicatricial. Com o aumento da tensão e da distensão, as fibras de colágeno realinham-se em posição de eficiência máxima, em paralelo com as linhas de tensão. O tecido gradualmente assume aparência e função normais, embora a cicatriz raramente seja tão forte quanto o tecido normal [5]. Cuidado com questões como está, pois as opção de respostas apresentadas pela banca, estão todas muito parecidas, logo, já podemos depreender quea diferença entre a correta para as demais será bem sutil, isso é importante para não erramos a questão. A opção "E" está correta conforme depreendemos dos comentários acima. Vamos analisar onde está o erro nas demais alternativas. Na opção "A" nós sabemos que o exercício aumenta a tensão do tecido e não "diminui" C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 11 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva como foi colocado, na assertiva "B" o erro consiste em dizer que os exercícios aumentam a circulação de forma "insuficiente", já na opção "C" a falha reside no termo "tensão excessiva", nós sabemos que o excesso de tensão é prejudicial, pois poderá resultar em lesões, esse mesmo erro é encontrado na letra "D". 4. (PREFEITURA DE RIAÇHÃO-MA / FUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE / 2010) O sinal da escápula alada é frequentemente encontrado em mulheres mastectomizadas. Este sinal é mais evidente quando pedimos para empurrar a parede com as duas mãos, sendo decorrente da paralisia do músculo: A) trapézio. B) peitoral maior. C) peitoral menor. D) levantador da escápula. E) serrátil anterior. COMENTÁRIOS: A principal característica de deficiência do músculo serrátil anterior (inervado pelo nervo torácico longo) é manifestada através do sinal da escápula alada, onde o ângulo inferior da escápula encontra-se proeminente quando o paciente apóia o membro superior do lado da lesão contra uma superfície rígida como a parede, dando o aspecto de asa. Os pacientes com esse tipo de alteração queixam-se de dor, fraqueza, desconforto, diminuição da mobilidade ativa do ombro ou podem, eventualmente, ser assintomáticos. A alteração ocorre devido à lesão do nervo torácico longo, durante a manipulação cirúrgica da axila, como parte do tratamento do câncer de mama, podendo ser total ou parcial, gerar uma alteração definitiva ou transitória [6]. Gabarito opção E. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 12 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva 5. (PREFEITURA DE RIAÇHÃO-MA / FUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE / 2010) Durante a marcha normal, o que ocorre com o comprimento do passo e a cadência quando o indivíduo aumenta a velocidade da caminhada? a) Tanto o comprimento do passo quanto a cadência aumentam. b) O comprimento do passo aumenta e a cadência diminui. c) Somente a cadência aumenta. d) Não ocorre variação no comprimento do passo e na cadência. e) O comprimento do passo diminui e a cadência aumenta. COMENTÁRIOS: Vamos aproveitar esta questão para abordar alguns conceitos básicos relacionados à marcha, que frequentemente são cobrados em provas de concursos para fisioterapeutas. Observemos o quadro abaixo. Com o aumento da velocidade da marcha, alonga-se o passo, aumentando-se ainda sua cadência [7]. Dica do Professor Kleyton Silva [7]: CADÊNCIA - A frequência observada nas mulheres é mais elevada (117 passos/minutos) que a observada nos homens (111 passos/minutos), o que compensa a diferença de comprimento do passo. As CONCEITOS BÁSICOS RELACIONADOS À MARCHA [2]; [8] CICLO DA MARCHA É a atividade que ocorre entre o tempo que o calcanhar de um membro toca o solo e o tempo que o mesmo pé toca o solo novamente. COMPRIMENTO DA PASSADA É a distância entre os dois contatos consecutivos do calcanhar do mesmo pé. FASE DE OSCILAÇÃO Ocorre quando o pé não está em contato com o solo (40% do ciclo da marcha). FASE DE ESTAÇÃO É a atividade que ocorre quando o pé está em contato com o solo (60% do ciclo da marcha). COMPRIMENTO DO PASSO É a distância entre sucessivos contatos dos calcanhares entre os dois pés. CADÊNCIA Velocidade da caminhada, ou quantidade de passos por minuto C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 13 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva crianças reduzem a frequência dos passos conformem crescem, em comprimento, seus membros. Conforme comentários gabarito opção "A". 6. (QOS-PMMG/2014) Considerando as características mecânicas do tecido mole não contrátil, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo. 1. Sobrecarga 2. Distensão 3. Elasticidade 4. Deformação 5. Dureza ( ) Quantidade de deformação que ocorre com a aplicação de carga. ( ) Relaciona-se à viscosidade do tecido, depende do tempo. ( ) Força por unidade de área. ( ) Capacidade de absorver energia dentro da amplitude elástica à medida que o trabalho está sendo realizado. ( ) Capacidade de absorver energia dentro da amplitude plástica sem romper. A. ( ) 1, 3, 2, 5, 4. B. ( ) 3, 2, 4, 1, 5. C. ( ) 5, 1, 3, 2, 4. D. ( ) 2, 4, 1, 3, 5. COMENTÁRIOS: Os conceitos apresentados nesta questão podem parecer confusos para quem ainda não os domina, vamos assimilar os termos relacionando-os com os seus correspondentes significados de forma a compreendermos o que os diferencia. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 14 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Forças externas, quando agem nos tecidos biológicos, bem como em outras estruturas, podem ser definidas em termos mecânicos. Dessa forma, a sobrecarga relaciona-se a força por unidade de área. A sobrecarga mecânica é a reação interna ou resistência a uma carga externa. Geralmente, a sobrecarga produz a deformação em um material, podendo ser uma força de tensão, compressão ou cisalhamento [10]. Distensão configura-se como a quantidade de deformação que ocorre quando é aplicada uma carga (ou sobrecarga). A distensão é diretamente proporcional à capacidade do material de resistir á força. O tecido retorna ao seu tamanho e formato original quando a carga é liberada [9]. A elasticidade é característica do tecido elástico que permite fazer com que ele absorva energia deformando-se dentro da amplitude elástica, à medida que o trabalho está sendo realizado, sendo que neste caso, a deformação observada deverá regredir completamente, devolvendo ao tecido seu tamanho e forma original quando a carga é liberada, desde que a sobrecarga não seja mantida por certo tempo [10]. Na deformação os materiais viscoelásticos se distendem vagarosamente sobre baixa carga e quanto mais tempo for aplicada a carga mais eles se distendem, embora mais lentamente com acréscimo de tempo. O tecido distendido além do limite elástico terá deformação permanente quando a carga for liberada, a deformação resultará do colapso sequencial das ligações entre as fibras de colágeno Finalmente a dureza é conceituada como a capacidade de absorver energia sem romper (falhar). Se for absorvida energia em excesso com a sobrecarga, ocorrerá ruptura. Entenda ainda como amplitude plástica a faixa além do limite elástico que se estende até o ponto de ruptura [10]. A opção que apresenta corretamente as correlações é a letra "D". C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 15 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva 7. (ANALISTA do TRT 13 Região – FCC/2014) João Carlos, 45 anos, apresentou diagnóstico de tumor no forame jugular. Os pares cranianos que podem apresentar lesão são: A) glossofaríngeo, hipoglosso e acessório. B) vestibulococlear, glossofaríngeo e vago. C) glossofaríngeo, vago e acessório. D) hipoglosso, vago e acessório. E) facial, vestibulococlear e glossofaríngeo. COMENTÁRIOS: Os nervos cranianos são em número de 12 pares, os dois primeiros (olfatório e óptico) não são considerados propriamente nervos,diversas são as possibilidades de lesão transitória ou definitiva do sistema nervoso periférico, em uma ou várias de suas partes, daí a importância de reconhecermos a localização e trajetória dos nervos cranianos [11]. O comprometimento dos nervos cranianos, isolados ou associados entre si, acarreta situações clínicas as mais diversas, o forame jugular é o local de passagem da veia jugular interna e para os nervos cranianos IX, X e XI [12]. Gabarito opção "C". 8. (PREFEITURA DE RIAÇHÃO-MA / FUNDAÇÃO SOUSÂNDRADE / 2010) A realização do exercício concêntrico do músculo quadrado lombar direito levaria a pelve a se movimentar. a) para o lado direito. b) para o lado esquerdo. c) para frente. d) para trás. e) em rotação para a direita C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 16 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva COMENTÁRIOS: Querido aluno observe que em muitos casos você pode precipitadamente, crer que uma determinada alternativa contém a resposta correta, sem que de fato ela seja a resposta da questão, o tempo todo o examinador tentará induzi-lo ao erro, lembre- se sempre disso, esta é uma questão que pode ser contestada dependendo da literatura consultada. Vamos a questão, inicialmente é relevante ressaltar que os movimentos da pelve ocorrem em todos os três planos, a inclinação anterior ocorre quando a pelve se inclina para frente, movendo a espinha ilíaca ântero-superior para frente da sínfise púbica. A inclinação posterior ocorre quando a pelve se inclina para trás movendo a espinha ilíaca ântero-superior para trás da sínfise púbica [2]. A inclinação lateral ocorre quando as duas cristas ilíacas não estão niveladas. Como a pelve se move como uma unidade, um lado se move para cima enquanto o outro se move para baixo, temos, portanto, inclinação para a direita e para a esquerda[2], aqui reside a controvérsia. Como a pelve se move em bloco alguns autores costumam afirmar que, por exemplo, uma inclinação pélvica para a direita seria quando toda a pelve desviar para o lado direito, (o que eleva a espinha ilíaca ântero-superior esquerda), por outro lado o Lippert, bem como o Kinesiology Laboratory Manual for Physical Assistants costumam considerar a inclinação pélvica como sendo sempre para o lado em que a pelve encontra-se elevada, ou seja, a inclinação pélvica direita é quando a pelve direita está elevada em relação à esquerda, sempre para o lado contralateral ao membro que está em apoio no solo. Por razões como essa, devemos nos atentar se o concurso que iremos realizar indica alguma bibliografia. Dessa forma, vimos que de acordo com as referências consultadas poderemos ter duas respostas corretas as opções "A" ou "B". A banca considerou como resposta a opção "B", provavelmente levando em consideração a bibliografia sugerida. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 17 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva A pelve realiza ainda os movimentos de rotação que ocorre no plano transverso em torno de um eixo vertical quando um lado da pelve se move para frente ou para trás em relação ao outro lado. Observe o quadro abaixo que correlaciona os movimentos associados do cíngulo do membro inferior, coluna e quadril. 9. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) O fluxo retrógrado das artérias para os ventrículos é impedido pelas(s): A) válvulas atrioventriculares. B) válvulas semilunares. C) válvulas tricúspides. D) válvulas bicúspides. E) aorta. COMENTÁRIOS: MOVIMENTOS ASSOCIADOS DO CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR, COLUNA VERTEBRAL E ARTICULAÇÕES DO QUADRIL [2] CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR COLUNA VERTEBRAL QUADRIL Inclinação anterior Hiperextensão Flexão Inclinação posterior Flexão Extensão Inclinação (lado não suportado) Inclinação lateral para o lado oposto Adução para o lado oposto Abdução para o mesmo lado Rotação (para a frente) Rotação para o lado oposto Rotação medial lado de suporte do peso Rotação (para trás) Rotação para o lado oposto Rotação lateral lado de suporte do peso C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 18 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva As válvulas atrioventriculares (tricúspede e mitral "bicúspede") evitam o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole. Já as valvas semilunares (pulmonar e aórtica) como apresenta a letra "B", impedem o refluxo da aorta e das artérias pulmonares para os ventrículos durante a diástole. Essas valvas abrem e fecham passivamente. Isto é, elas se fecham quando um gradiente de pressão retrógrada força o sangue de volta, e se abrem quando um gradiente de pressão para diante leva o sangue à frente. Por razões anatômicas para se fecharem, as valvas atrioventriculares, finas e membranosas, quase não requerem pressão retrógrada, enquanto as semilunares, muito mais pesadas, requerem fluxo retrógrado rápido por alguns milissegundos. Gabarito da questão opção “B”. 10. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) No mecanismo de contração muscular, o Ca++ é liberado do retículo sarcoplasmático pela despolarização dos túbulos T. Após a liberação, o Ca++ se liga a qual proteína para permitir a exposição dos sítios de ligação para actina e miosina? A) Trombina. B) Troponina. C) Tromboplastina. D) Protrombina. E) Fribrina. COMENTÁRIOS: Tanto os íons de cálcio (Ca 2+ ) quanto à energia, na forma de ATP, são necessários para a contração muscular. Quando uma fibra muscular está relaxada (não se contraindo), existe uma baixa concentração de Ca 2+ no sarcoplasma, pois a membrana do retículo sarcoplasmático contém bombas de transporte ativo de Ca 2+ . Essas bombas transportam continuamente Ca 2+ do sarcoplasma para o retículo C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 19 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva sarcoplasmático. Entretanto, quando um potencial de ação muscular ocorre ao longo do sarcolema e no sistema de túbulos transversais, abrem-se os canais de liberação de Ca 2+ liga-se as moléculas de troponina, nos filamentos delgados, levando a troponina a mudar de forma. Essa alteração na forma libera o complexo troponina- tropomiosina dos sítios de ligação de miosina na actina [3] . Resposta letra "B". 11. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) A penetração na pele por um percevejo é suficiente para gerar potencial de ação em um nervo sensorial. A percepção da dor aguda é causada pela geração de potenciais de ação em certas fibras nervosas da pele. Qual é o fenômeno inicial para a despolarização da membrana plasmática? A) Fechamento dos canais de Mg++. B) Abertura dos canais de Na+. C) Abertura dos canais de P+++. D) Fechamento dos canais de Na+. E) Abertura dos canais de Mg++. COMENTÁRIOS: A abertura e o fechamento dos canais iônicos, que resultam em mudanças na voltagem através da membrana plasmática, são os mecanismos básicos pelos quais os neurônios respondem a estímulos, sejam eles elétricos, químicos ou mecânicos. Durante o processamento e transmissão de uma informação o neurônio muda o seu potencial de repouso, uma mudança no potencial de membrana pode resultar da atividade de uma sinapse. Quando o potencial de ação, ao longo de um axônio, atinge o terminal axonal, causa a liberação de neurotransmissores químicos. As moléculas de neurotransmissores difundem-se através de uma pequena fenda entre as membranas pré e pós-sinápticas e se ligam ao receptor na membrana pós- C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s os Página 20 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva sináptica. Esses receptores podem ser canais iônicos, ou controlar canais iônicos indiretamente. Em ambos os casos, o neurotransmissor causa a abertura do canal, os íons fluem de acordo com seus gradientes eletroquímicos e o potencial de membrana do neurônio pós-sináptico se altera. Após essa breve explanação, vamos entender agora qual o nossa resposta correta para esta questão [13] . O potencial de repouso é produzido pela abertura de canais de K + . Uma mudança do potencial de repouso para um potencial de membrana menos negativo, como a que ocorre quando o Na + entra na célula através dos canais do Na + , chama-se despolarização. A hipepolarização ocorre quando o potencial de membrana se torna mais negativo, e quando mais K + deixa a célula, através dos canais de K + [13] . Assim gabarito opção "B". 12. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) Em pacientes comatosos, paralíticos ou quando há uma reação inflamatória e a ADM ativa é dolorosa, quais os objetivos da ADM passiva. Assinale a alternativa INCORRETA. A) Minimizar os efeitos da formação de contraturas. B) Manter a elasticidade mecânica do músculo. C) Melhorar o movimento sinovial para nutrição das cartilagens e difusão de substâncias dentro da articulação. D) Manter a integridade da articulação ou tecidos moles. E) Dar feedback sensorial dos músculos em contração. COMENTÁRIOS: Os objetivos da mobilização passiva são [9] : - Manter a mobilidade articular e do tecido conjuntivo; - Minimizar os efeitos da formação de contraturas; - Manter a elasticidade mecânica do músculo; C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 21 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva - Auxiliar a circulação e a dinâmica vascular; - Favorecer o movimento sinovial para a nutrição da cartilagem e difusão de materiais na articulação; - Diminuir ou inibir a dor; - Auxiliar o processo de regeneração após uma lesão ou cirurgia; - Ajudar a manter a percepção do movimento do paciente. Observe que a mobilização estimula segundo a literatura a "percepção do movimento" isto é, a posição cinestésica do membro e não simplesmente a percepção sensorial dos músculos em contração. Gabarito opção "E". 13. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) A aterosclerose é o termo utilizado para descrever: A) o endurecimento das artérias. B) o estreitamento das artérias coronárias. C) a hipertensão arterial. D) o início de um ataque cardíaco. E) a hipotensão arterial. COMENTÁRIOS: A doença arterial coronariana é uma doença aterosclerótica progressiva das artérias coronárias que resulta em estreitamento ou oclusão completa. A aterosclerose afeta a camada média das artérias que perfundem o coração e outros órgãos vitais. A parede normal das artérias consiste em três camadas: a íntima (revestimento interno), a média (camada muscular intermediária) e a adventícia (cobertura externa) [14] . A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica que é caracterizada pelo acúmulo de macrófagos e linfócitos T na camada íntima da parede arterial. Uma C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 22 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva concentração alta de colesterol LDL é um dos geradores da inflamação vascular. A inflamação lesiona a parede, permitindo que o colesterol LDL se mova para o interior da parede do vaso abaixo da superfície endotelial. Os monócitos sanguíneos se aderem às células endoteliais e migram para o interior da parede vascular. Dentro da parede arterial, alguns monócitos se diferenciam em macrófagos os quais se unem e internalizam o colesterol LDL. As células gordurosas resultantes são as células marcadoras da aterosclerose. O colesterol LDL elevado promove inflamação endotelial de baixo nível permitindo que as lipoproteínas se infiltrem na camada íntima da parede vascular. Após terem se infiltrado abaixo do endotélio, o colesterol LDL tende a permanecer dentro da parede vascular ao invés de retomar para a circulação. Isto contrasta com a ação do colesterol HDL, que entra na parede vascular, ajuda no efluxo do colesterol oriundo das células e então retorna para a circulação. A ação do colesterol HDL pode ajudar a minimizar o número de células gordurosas na parede arterial [14]. Gabarito opção "B". 14. (PREFEITURA DE SÃO PAULO-SP / VUNESP / 2014) Ao comparar a tensão e velocidade do sangue nas veias e artérias, verifica-se que a tensão e velocidade são: A) a tensão e velocidade são maiores nas veias. B) a tensão e a velocidade são iguais nas duas estruturas. C) a tensão e a velocidade são menores nas veias. D) a tensão é maior nas veias e a velocidade, menor nas artérias. E) a tensão é menor nas veias e a velocidade, maior nas artérias. COMENTÁRIOS: C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 23 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Esta é uma questão de nível de complexidade baixa, pois sabemos que a pressão exercida pelo sangue nas paredes dos vasos é maior nas artérias quando comparadas com as veias. Assim, podemos depreender que tanto a tensão exercida pelo sangue nas paredes dos vamos, como a velocidade de circulação deste, serão menores nas veias em relação às artérias, portanto, gabarito opção "C". A pressão e as velocidades do sangue nas várias partes da circulação sistêmica estão resumidas abaixo, visualize a imagem abaixo [15] para compreender melhor essa relação. 15. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) Assinale a alternativa que apresenta a definição correta da junção neuromuscular. A) Descreve uma contração muscular na qual há desenvolvimento de tensão, mas o músculo não encurta. B) Membrana celular que circunda uma fibra muscular. C) Tensão máxima desenvolvida por um músculo em resposta a uma alta frequência de estimulação. D) Sinapse entre o axônio e a placa de uma membrana plasmática do músculo. E) Tecido conjuntivo que envolve o fascículo. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 24 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva COMENTÁRIOS: A junção neuromuscular é o espaço que liga o potencial de ação eferente com as fibras musculares que ele inerva. Isto é um canal quimicamente dependente que tem muitos receptores sensíveis à liberação da acetilcolina (ACh) encravada em uma membrana com numerosas dobras para aumentar sua área de superfície. Com a condução de um potencial de ação para um neurônio eferente, a ACh é liberada para a junção neuromuscular e, se suficiente em quantidade, o neurotransmissor se unirá com o receptor, e as comportas se abrirão para iniciar a condução de um potencial de ação junto da fibra muscular [16] . Normalmente, a liberação de ACh em resposta a um potencial de ação eferente é mais do que suficiente para se atingir essa abertura das comportas da fibra muscular e a condução de um potencial de ação motor. Contudo, existem condições, como a miastenia grave (problema pós-sináptico) e a síndrome de Lambert-Eaton (problema pré-sináptico), em que a junção neuromuscular pode estar implicada como a causa da fraqueza que um paciente esteja sentindo [16] . Gabarito opção "D". 16. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Assinale a alternativa que indica o efeito sobre a articulação glenoumeral que é produzido pelos exercícios pendulares de Codman. A) Diminuição da nutrição do líquido sinovial. B) Compressão. C) Aumento da dor. D) Fortalecimento dos músculos do manguito rotador. E) Separação.COMENTÁRIOS: C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 25 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Os objetivos dos exercícios de Codman são de aumentar/manter a amplitude de movimento do ombro bem como a flexibilidade dos tecidos moles periarticulares, utilizando-se da facilitação promovida pela gravidade, para separar o úmero da cavidade glenóide, gerando uma leve decoaptação (tração), e a medida que a condição clínica do paciente permitir, pode-se introduzir carga nos punhos que determinarão uma maior força de tração [2] . Esses exercícios são muito comumente utilizados na reabilitação das disfunções do manguito rotador. Gabarito opção "E". 17. (Instituto AOCP/EBSERH/HU-UFS/2014) A perda de massa muscular dos idosos frequentemente se deve: A) ao aumento dos níveis de atividade. B) à atrofia devido ao desuso. C) à hipertrofia devido às alterações hormonais. D) à uma mudança no tipo de fibra. E) aos espasmos simples. COMENTÁRIOS: O prolongamento do processo de envelhecimento populacional é um fenômeno mundialmente percebido. Nesse processo, a maioria dos gestos motores torna-se comprometida, com mudanças funcionais notáveis, como, por exemplo, diminuição da forca muscular, perda de elasticidade em tecidos moles, redução da massa óssea, déficits em equilíbrio estático e dinâmico, alterações da marcha, atrofia muscular por desuso e diminuição na capacidade cardiorrespiratória [3] . Resposta correta letra "B". C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 26 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva 18. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Assinale a alternativa que indica uma das ações do músculo piriforme. A) Rotação lateral do quadril. B) Flexão do quadril. C) Adução do quadril. D) Rotação medial do quadril E) Flexão lateral da coluna. COMENTÁRIOS: O piriforme originalmente realiza rotação lateral (ou externa) de quadril, como o examinador não evidenciou o posicionamento da articulação do quadril, subentende-se que seja em posição anatômica (neutra), pois sabemos que caso o quadril esteja em flexão, o piriforme realizará rotação interna nessa situação [17] . Não esqueça disso, essa informação costuma ser explorada em concursos. Gabarito opção "A". 19. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Quanto a realizar mobilização da articulação de forma passiva, durante o tratamento fisioterapêutico, é correto afirmar que ela possui como meta: A) aumentar a dor pós-operatória. B) diminuir a mobilidade articular. C) aumentar o número de sarcômeros em série. D) favorecer o movimento sinovial para nutrição da cartilagem. E) aumentar a força muscular. COMENTÁRIOS: Os objetivos da mobilização passiva são [9] : - Manter a mobilidade articular e do tecido conjuntivo; - Minimizar os efeitos da formação de contraturas; C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 27 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva - Manter a elasticidade mecânica do músculo; - Auxiliar a circulação e a dinâmica vascular; - Favorecer o movimento sinovial para a nutrição da cartilagem e difusão de materiais na articulação; - Diminuir ou inibir a dor; - Auxiliar o processo de regeneração após uma lesão ou cirurgia; - Ajudar a manter a percepção do movimento do paciente. Gabarito opção "D". 20. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Os meniscos se deslocam de acordo com os movimentos do joelho. Considerando essa informação, é correto afirmar que, durante o movimento de flexão, ocorre o deslocamento: A) dos meniscos para frente (anteriormente). B) maior do menisco medial em relação ao menisco lateral. C) do menisco lateral para frente e do menisco medial para trás, de forma simultânea. D) do menisco medial para frente e do menisco lateral para trás, de forma simultânea. E) dos meniscos para trás (posteriormente). COMENTÁRIOS: Durante o movimento de extensão dos joelhos, os meniscos se deslocam para diante. Já no movimento de flexão dos joelhos os meniscos são impulsionados para trás. Outro aspecto importante sobre os meniscos e que costuma ser cobrado em provas de concursos é de que a partir de uma vista superior dos meniscos partindo-se da posição de extensão os meniscos recuam de maneira desigual: na flexão o menisco externo recua duas vezes mais do que o menisco interno. De fato, C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 28 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva o trajeto do menisco externo é de 12 mm quando comparado ao do menisco interno que é de apenas 6mm. Dica do professor Kleyton Silva: essa maior mobilidade do menisco externo lhe confere um menor número de lesões, o menisco interno por ser mais aderido ao compartimento medial do joelho é mais frequentemente lesionado [18] . Resposta correta opção "E". 21. (IADES-EBSERH-UFBA/2014) Quanto ao movimento de flexão da articulação glenoumeral com o braço em abdução de 0º, é correto afirmar que ele ocorre no plano: A) frontal. B) sagital. C) longitudinal. D) transversal. E) vertical. COMENTÁRIOS [2;3] : O plano sagital são todos os planos verticais com orientação paralela à sutura sagital do crânio, o plano sagital mediano (ou plano mediano) divide o corpo em duas metades iguais, direita e esquerda. O plano frontal (também chamado de coronal) são todos os planos verticais com trajeto paralelo à sutura coronal do crânio, dividindo o corpo em duas metades diferentes, anterior e posterior. O plano transversal são todos os planos que cortam o corpo horizontalmente, dividindo o corpo em duas metades diferentes, superior e inferior. Quando os movimentos ocorrem nos planos, isso é possível graças aos eixos que são linhas imaginárias que atravessam os planos do corpo perpendicularmente para possibilitar os movimentos. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 29 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva O eixo látero-lateral (também chamado de eixo coronal ou eixo frontal, ou ainda eixo transversal ou horizontal) estende-se de um lado ao outro, tanto da direita para esquerda quanto o inverso, perpendicular ao plano sagital. O eixo ântero-posterior (também chamado de sagital) estende-se em sentido anterior para posterior, perpendicular ao plano frontal. E por fim, o eixo longitudinal estende-se de cima para baixo (ou vice e versa), perpendicular ao plano transversal. Vamos visualizar as informações básicas referentes a planos, eixos e movimento através de uma tabela. PLANOS EIXOS MOVIMENTOS Sagital Látero-lateral (coronal; frontal; transversal; horizontal) Flexão; extensão Frontal ou coronal Antero-posterior (sagital) Abdução; adução Transverso ou transversal Longitudinal Rotação interna; rotação externa Nestes termos gabarito opção B. 22. (SPDM-BIORIO/2014) Avalie se os objetivos da Fisioterapia em queimados a seguir relacionados são falsos (F) ou verdadeiros (V): I - Manter a amplitude de movimento e prevenir contraturas II - Prevenir complicações respiratórias com vias aéreas pérvias III - Manter a imobilização das articulações próximas não atingidas Os objetivos I, II e III são respectivamente: A) V, V, F; B) F, F, F; C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 30 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva C) V, F, V; D) F, V, F; E) F, V, V. COMENTÁRIOS [17] : O processo reabilitativo começa no dia da admissão hospitalar. É impossíveldizer exatamente qual a intensidade de tratamento que um paciente queimado deverá receber, pois depende da complexidade e da extensão da lesão. As queimaduras mais complexas requerem fisioterapia de maneira mais intensa e precisam de um fisioterapeuta experiente pra avaliar as necessidades da paciente e desenvolver um plano de tratamento. Os objetivos no tratamento são: conseguir uma via aérea pérvia e assim prevenir complicações respiratórias, manter a amplitude de movimento e prevenir contraturas ou deformidades, manter o comprimento dos tecidos moles, manter a força muscular, recuperar a função máxima, minimizar o medo e ajudar o paciente a ganhar independência e a retornar a um estilo de vida ativo. Gabarito opção "A". 23. (AOCP/PREF. CAMAÇARI-BA/2014) Sobre as descrições das anormalidades mais comuns da marcha, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Marcha Antálgica. 2. Marcha Escarvante. 3. Marcha Anserina. 4. Fraqueza do Quadríceps. 5. Contato excessivo da lateral do pé. ( ) Pronação do pé reduzida durante a pisada. ( ) Uso rápido do membro doloroso (passo curto). C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 31 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva ( ) Erguimento do quadril na fase de balanço. ( ) Desvio anterior do tronco; o paciente, às vezes, empurra o joelho com a mão para estendê-lo. ( ) Flexão excessiva do joelho para permitir que o pé saia do solo, às vezes, acompanhada de batida do pé. A) 5 – 2 – 1 – 3 – 4. B) 1 – 5 – 3 – 4 – 2. C) 1 – 2 – 3 – 4 – 5. D) 3 – 4 – 5 – 1 – 2. E) 5 – 1 – 2 – 4 – 3. COMENTÁRIOS [19;20] : Quando a questão fala em pronação reduzida do pé fica fácil depreendermos que se trata de uma marcha com pé supinado (menos comum do que o pé pronado), dessa forma, há um maior contato ao solo da região lateral do pé. O uso rápido do membro doloroso durante a fase de apoio da marcha, de forma protetiva produz um passo curto, isso decorre de uma disfunção que resulta em dor (ou piora desta) quando o peso do corpo é descarregado sobre o membro (o que determina uma fase de apoio mais curta), assim, relaciona-se a uma marcha antálgica. Uma característica marcante da marcha escavante é a elevação excessiva do membro (através da flexão de quadril em amplitude maior que a habitual), a fim de evitar que durante a caminhada a região anterior do pé toque o solo. A fraqueza do quadríceps é evidente durante a extensão do joelho, dessa forma poderemos observar nesses pacientes a realização de uma extensão auto- assistida (o próprio paciente empurra com a mão o joelho no sentido da extensão), podendo haver compensações para melhor se adequar a essa ação (a realização de C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 32 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva inclinação anterior de tronco é uma compensação comum para que o paciente possa alcançar o joelho com o membro superior). Na marcha anserina observamos, encurtamento dos músculos responsáveis pela flexão plantar dos pés, ocorrendo à adoção de marcha na ponta dos pés, assim, de forma compensatória o paciente realizará uma flexão excessiva de joelho para que consiga concluir a fase de apoio e iniciar a fase de balanço, após esta fase, ao entrar novamente na fase de apoio, o paciente costuma promover uma "batida do pé" a fim de assegurar um contado suficiente entre a planta do pé e o chão evitando possíveis entorses. Diante dos comentários, gabarito opção E. 24. (SES-PE/UPENET/IUAPE-2014) Sobre a assistência domiciliar em fisioterapia a um idoso que apresenta a Síndrome da Imobilidade, analise as afirmativas abaixo: I. Na avaliação fisioterápica do idoso com imobilidade, aspectos como o motivo e fatores que levaram o indivíduo à condição atual não irão influenciar a intervenção. II. O fisioterapeuta deve incentivar e encorajar o idoso a realizar as atividades de forma independente e mostrar à família, de forma educativa, a importância de se manter a mobilidade. III. Uma estratégia de facilitação do movimento de sentar e levantar seria orientar o idoso a arrastar-se até a borda da cadeira, colocar os pés atrás da linha vertical dos joelhos, inclinar o tronco para frente e utilizar as mãos. Está CORRETO o que se afirma em A) I, apenas. B) II, apenas. C) III, apenas. D) II e III, apenas. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 33 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva E) I, II e III COMENTÁRIOS [21] : É necessário investigar todos os fatores contribuintes, bem como as causas que determinaram a imobilidade observada no paciente idoso, a fim de se estabelecer um adequado programa de tratamento. Assim, a primeira afirmativa logo é falsa. Em relação à segunda, é possível facilmente percebermos que a mesma é verdadeira, pois dois relevantes aspectos em qualquer processo de reabilitação são a motivação e o encorajamento do paciente, a fim de que este possa assumir um papel cada vez mais ativo na sua recuperação, assim como o envolvimento e educação dos familiares. A terceira afirmativa é verdadeira, pois descreve uma alternativa que objetiva a otimização do treino funcional da posição sentada, para a posição ortostática. O movimento de passar de sentado para de pé é de grande importância no dia a dia das pessoas. Dificuldades na realização deste movimento podem ocorrer no idoso em decorrência de fatores intrínsecos ou extrínsecos, limitando a sua participação em atividades cotidianas. Gabarito opção "D". 25. (MSConcursos/2014-IFAC) Sobre a anatomia cardíaca é correto afirmar sobre a função da valva tricúspide: a) Regula o fluxo sanguíneo entre o átrio direito e o ventrículo direito. b) Regula o fluxo sanguíneo entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. c) Regula o fluxo sanguíneo entre o ventrículo direito e o tronco da artéria pulmonar. d) Regula o fluxo sanguíneo entre o ventrículo esquerdo e a artéria aorta. COMENTÁRIOS [3] : C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 34 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Como seu nome indica, as válvulas atrioventriculares ficam entre os átrios e os ventrículos. A valva artrioventricular direita, situada entre o átrio e o ventrículo direitos, é também chamada de valva tricúspede, porque consiste em três válvulas, cujas extremidades pontiagudas se projetam para dentro do ventrículo. A valva atrioventricular esquerda, situada entre o átrio e o ventrículo esquerdos, é também chamada valva bicúspede (mitral), por apresentar duas válvulas com funcionamentos semelhantes ao da valva tricúspede. Para que o sangue passe de um átrio a um ventrículo, uma valva AV deve abrir-se. Gabarito opção "A". 26. (SES-PE/UPENET/IUAPE-2014) A queimadura se constitui em um traumatismo grave e frequente na criança, sendo considerada como lesão que provoca incapacidades psíquicas, estéticas e funcionais. Sobre essa patologia e suas repercussões, assinale a alternativa INCORRETA. A) Em casos de inalação do ar quente, o nariz e a laringe eliminam eficazmente o calor do meio ambiente, razão pela qual são raras as lesões abaixo das vias aéreas superiores. B) A nutrição adequada juntamente com medidas antibacterianas e fisioterapia é fundamental para a prevenção de complicações. C) Na reabilitação, os movimentos ativos do membro que sofreu queimadura devem ser evitados para não ocasionar alteração no processo de cicatrização normal dos tecidos envolvidos. D) A dor causada pela queimadura tende a inibir os movimentosrespiratórios, o que pode predispor a criança à obstrução das vias aéreas. E) Em casos em que a criança apresenta edema em pescoço e face, convém evitar a elevação dos pés da cama. COMENTÁRIOS [17] : C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 35 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Dependendo do estágio de cicatrização o tipo de exercício pode ser modificado, o paciente deve ser encorajado a iniciar exercícios ativos que enfatizarão o sistema cardiovascular e irão contribuir para o ganho de amplitude de movimento das extremidades. O exercício ativo é encorajado em todas as áreas queimadas. O exercício ativo tem início no primeiro dia. Outras formas de exercício só devem ser utilizadas apenas se a confusão, dor ou outras complicações impedem o exercício ativo. Todas as articulações, mesmo das regiões não queimadas, devem passar por exercícios ativos de amplitude integral. Assim, gabarito opção "C". 27. (FGV-ALMG/2013) De acordo com a Lei de Dubois Reymond, a variação da densidade de corrente: A) provoca a despolarização dos nervos ou do tecido muscular. B) desencadeia a repolarização da membrana celular. C) indica que a taxa de elevação do pulso deve ser lenta para favorecer a acomodação. D) requer que a duração da corrente deva ser curta para o nervo se despolarizar. E) impede a despolarização de um nervo ou de um músculo. COMENTÁRIOS [22] : Essa é uma questão de grau de complexidade elevado, pois cobra um conteúdo muito específico, e exige do candidato o conhecimento sobre do que se trata essa lei. Ele versa sobre os potenciais elétricos das células humanas, mais especificamente, sobre a natureza elétrica da função nervo-músculo, que foi descoberta por Dubois Reymond em 1848. A lei de Dubois Reymond, mostra que uma alteração brusca e rápida da corrente é um fator essencial na excitação. Quando aumentamos a intensidade de um C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 36 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva estímulo gradualmente até um valor máximo capaz de provocar uma reação, este valor será sempre maior do que se fizermos um estímulo com variação rápida e brusca. Em geral, uma variação eficiente, atinge seu valor máximo em um milésimo de segundo. Quando uma corrente constante passa através de um nervo ou músculo, uma resposta de reação só ocorre quando o circuito for fechado ou aberto. O breve período eficiente, que se segue ao início da corrente, é chamado de “tempo útil” e é medido em milésimos de segundo. A intensidade de uma corrente que atue durante um período suficiente e que seja capaz de excitar o tecido provocando uma reação, chama-se reobase. O cientista Dubois Reymond conseguiu usar um novo e sensível tipo de galvanômetro desenvolvido por ele, para detectar o que ele chamou de "corrente de ação" no nervo do sapo. Ela foi chamada assim porque uma pequena variação negativa do potencial elétrico de repouso em eletrodos metálicos conectando o nervo ao galvanômetro ocorria, somente quando a estimulação do nervo (mecânica ou elétrica) eliciava uma resposta do músculo. Ele demonstrou que este fenômeno de "variação negativa" também ocorre em músculos estriados e é a causa primária da contração muscular. A corrente de ação (posteriormente denominada de potencial de ação) foi descoberta pelo cientista, como sendo um tipo de "onda de impulso elétrico", a qual se propagava em uma velocidade fixa e relativamente lenta ao longo da fibra nervosa. Gabarito opção "A". C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 37 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva 28. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) A goniometria é a técnica mais comum, utilizada pelo fisioterapeuta, para medir a amplitude de movimento articular. Considere como parâmetros para mensuração: posição do paciente; posicionamento do eixo/fulcro do goniômetro; alinhamento do braço fixo e alinhamento do braço móvel, em relação à medida de rotação interna de quadril, e assinale a alternativa correta. A) Paciente sobre a maca sentado com as pernas pendentes, eixo/fulcro no ápice da patela, braço fixo, paralelo ao fêmur em sua face anterior, e braço móvel, paralelo à tíbia em sua face anterior. B) Paciente sobre a maca sentado com as pernas pendentes, eixo/fulcro no ápice da patela, braço fixo, perpendicular ao fêmur em sua face anterior, e braço móvel, paralelo à tíbia em sua face anterior. C) Paciente sobre a maca sentado com as pernas pendentes, eixo/fulcro no ápice da patela, braço fixo, paralelo ao fêmur em sua face anterior, e braço móvel, perpendicular à tíbia em sua face anterior. D) Paciente decúbito ventral com o joelho fletido a 90º, eixo/fulcro no ápice da patela, braço fixo, perpendicular à maca, e braço móvel paralelo à tíbia em sua face anterior. E) Paciente decúbito ventral com o joelho fletido a 90º, eixo/fulcro no ápice da patela, braço fixo, paralelo à maca, e braço móvel, paralelo à tíbia em sua face anterior. COMENTÁRIOS [23] : Vamos relembrar o procedimento correto para avaliar goniometricamente a rotação interna do quadril, segundo as principais literaturas especializadas sobre o assunto. O movimento de rotação medial do quadril ocorre no plano transversal. O movimento de rotação medial é produzido entre a cabeça do fêmur e o acetábulo. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 38 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Movimento: de 0 a 45 graus de rotação interna da articulação do quadril. Posição: o individuo fica em decúbito ventral com a articulação do quadril na posição anatômica e a articulação do joelho em 90º de flexão. Alinhamento Goniométrico - Eixo: colocado sobre a parte média e anterior da patela, de forma a projetar-se através da diáfise do fêmur na direção da cabeça femoral. - Braço Fixo: colocado paralelamente ao tampo da mesa. - Braço Móvel: colocado paralelamente a tíbia. - Estabilização: estabilizar a extremidade distal da coxa. Gabarito opção E. 29. (SES-PE/UPENET/IUAPE-2014) Entre as inúmeras técnicas disponíveis para os fisioterapeutas, o exercício terapêutico mostrou ser fundamental para melhorar a função e reduzir a incapacidade. Sobre conceitos gerais e recursos terapêuticos, assinale a alternativa INCORRETA. A) Os fisioterapeutas aplicam seus conhecimentos e habilidades clínicas para prevenir, reduzir ou eliminar os comprometimentos, as limitações da atividade e as restrições em participação. B) O comprometimento estrutural pode ser definido como uma alteração em qualquer função fisiológica como desempenho muscular, mobilidade articular, equilíbrio, postura ou função motora. É um comprometimento da função corporal. C) O exercício terapêutico é considerado um elemento central em muitos planos de tratamento fisioterápico. E o desempenho e a execução sistemática dos movimentos planejados, posturas ou atividades pretendidas para capacitar o paciente/cliente. D) O exercício terapêutico pode incluir condicionamento e recondicionamento aeróbico e de resistência (endurance); treinamento de equilíbrio, coordenação e C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 39 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva agilidade; melhora da mecânica corporal e da percepção da postura, alongamento muscular; técnicas de amplitude de movimento, entre outras técnicas. E) A incapacidade de um indivíduo, segundo Nagi, refere-se a qualquer restrição ou incapacidade de realizar papéis socialmentedefinidos e tarefas esperadas dentro de um ambiente sociocultural e físico. COMENTÁRIOS: O corpo humano é uma unidade anatômica complexa e dotada de funcionalidade, quando nos referimos a comprometimentos estruturais, devemos pensar na estrutura anatômica envolvida, ao passo que, quando se fala em comprometimento funcional, ai sim, tal colocação refere-se à função, ou seja, ao complexo de mecanismos fisiológicos que abrangem determinada situação funcional. Fica claro, que na opção "B" ouve por parte do examinador uma inversão de conceitos, fique atento, isto é feito propositadamente para confundir o candidato mais desatento. Assim, gabarito, opção "B". 30. (IDECAM-2014/PREF. DUQUE DE CAXIAS) Com relação à anatomia do sistema músculo esquelético, assinale a alternativa INCORRETA. A) A cabeça óssea é dividida em crânio (neurocrânio) e face (viscerocrânio). B) Os dois requisitos mecânicos fundamentais da coluna vertebral são a rigidez e a flexibilidade. C) O esqueleto humano é dividido em axial e apendicular e a sua união se dá através dos cíngulos. D) Além da função de proteção, o periósteo é responsável pela reconstituição do osso em casos de fratura. E) No carpo, a fileira proximal dos ossos, de lateral para medial, é composta pelos ossos na seguinte ordem: escafóide semilunar, capitato e pisiforme. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 40 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva COMENTÁRIOS [3] : O carpo é formado por 8 ossos, dispostos em duas linhas, lembrando da posição anatômica, temos na linha proximal o escafóide, o semilunar, o piramidal e pisiforme. Na linha distal temos, o trapézio, o trapezóide, o capitato e o hamato. Gabarito opção "E". 31. (MARINHA-2013) Assinale a opção que completa corretamente as lacunas abaixo: O túnel do Guyon está localizado entre os ossos pisiforme e o __________ e contém o nervo ___________. A tríade da síndrome inclui dor à palpação, garra do dedo _________ e atrofia ____________. A) hamato / ulnar / anular / hipotênar. B) hamato / radial / polegar / tênar. C) captato / ulnar / anular / hipotênar. D) piramidal / radial / polegar / tênar. E) captato / ulnar / médio / hipotênar. COMENTÁRIOS [3;19] : O canal de Guyon está situado na face lateral interna do punho e por ele passa o nervo ulnar, a compressão deste nervo ao nível do canal de Guyon é uma alteração pouco descrita na literatura. Ela ocorre por inúmeros fatores podendo, entre eles, serem citados os cistos sinoviais de punho, os macro traumatismos de punho, as fraturas de ossos da mão, a fratura do 1/3 distal do rádio e ainda os micro traumatismos de repetição. A compressão decorrente destas alterações acometerá a região da mão inervada pelo nervo ulnar (4º e 5º dedos). Em se tratando da anatomia palpatória ou de superfície o canal de Guyon fica proximalmente e internamente na região denominada hipotênar (volume formado principalmente pela disposição dos músculos palmar curto, abdutor do 5° dedo, flexor curto do 5° dedo e oponente do C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 41 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva 5° dedo), que é a região que se encontra localizada mais medialmente na palma da mão, ou seja, na direção do dedo mínimo, ocupando uma posição oposta à região tênar, que por sua vez, situa-se, na base do polegar, é a região mais proeminente da palma da mão, localizada mais lateralmente, formada pelos músculos: abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar, oponente do polegar e adutor do polegar. No punho, a artéria e o nervo ulnar passam pelo canal de Guyon, que possui três limites: superior (ligamento volar do carpo e inserções tendinosas do flexor ulnar do carpo); lateral (gancho do hamato); e medial (osso pisiforme e ligamento piso-hamato). Por conseguinte, o nervo e a artéria ocupam um leito relativamente superficial. Em se tratando de compressões de grande importância, costuma-se chamar de Tríade do túnel ulnar (túnel de Guyon) quando esta presente: dor à palpação em cima do túnel ulnar, garra do dedo anular e atrofia hipotênar. Resposta correta opção "A". 32. (AOCP/IBIPORÃ-PR/2011) A aplicação do princípio da sobrecarga para fins de condicionamento e reabilitação favorece o aumento da força, potência e da resistência da musculatura. Assinale a alternativa que corresponde corretamente a esses tipos de exercícios progressivos de resistência. A) Exercícios isométricos são definidos como contração durante a qual o músculo excede uma tensão constante. B) Os exercícios isotônicos ocorrem toda vez que um músculo procura encurtar-se, mas não consegue vencer a resistência. C) A contração excêntrica ocorre nas atividades dinâmicas rítmicas, quando as fibras musculares se encurtam devido à tensão, resultando em elevação da carga aplicada. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 42 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva D) Os exercícios de cadeia cinética são definidos como aqueles que ocorrem quando o segmento distal de uma extremidade move-se livremente no espaço, resultando no movimento isolado de uma articulação. E) Nos exercícios de cadeia cinética fechada o movimento geralmente é isolado em uma única articulação. Tem como indicação exercícios para aumentar força ou amplitude de movimento. COMENTÁRIOS [2;3;9] : Vamos analisar item por item. O erro da opção "A" reside na palavra "excede", pois em verdade o exercício (ou contração) isométrica é definida como uma contração onde o músculo mantém uma tensão constante. Na opção B, a descrição feita refere-se ainda aos exercícios isométricos, e não aos exercícios isotônicos. Sabemos que nos exercícios isométricos o músculo tende a encurtar (apesar do encurtamento de fato não ocorrer), e não há movimento articular, pois não consegue vencer a resistência. Já na C, o erro reside em dizer que na contração excêntrica as fibras musculares se encurtam, na verdade elas se alongam, o encurtamento ocorre nas contrações concêntricas. A letra D, apresenta um conceito correto de cadeia cinética "aberta", entretanto a frase fala apenas em "cadeia cinética", acredito que houve uma falha de digitação onde suprimiu-se o termo "aberta", assim, obviamente a opção está errada. Na opção E, as características como o movimento geralmente isolado em uma articulação, indicação para aumentar força e amplitude de movimento, está relacionado aos exercícios em cadeia cinética aberta e não em cadeia cinética fechada. Assim observamos que não existe nenhuma opção passível de marcação como resposta correta. Gabarito: Deveria ser anulada. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 43 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva 33. (UFF-HUAP-COSEAC/2014) A unidade celular do músculo é a fibra muscular, a qual é constituída por: A) Fibrila e miofibrila; B) Epimísio e endomísio; C) Actina e miosina; D) Sarcolema e sarcoplasma; E) Banda A e banda Z. COMENTÁRIOS [24] : A fibra muscular é a célula que constitui o músculo. Possui formato cilíndrico alongado, além de ser multinucleada. Seus núcleos estão dispostos na periferia da fibra madura. O que limita sua área é a presença de uma fina membrana (sarcolema) que agrega todas as estruturas citoplasmáticas (sarcoplasma). Outra membrana recobre o sarcolema e é chamada de lâmina basal. As células-satélites, responsáveis pela regeneração das fibras musculares, habitam os espaços entre a lâmina basal e o sarcolema quando se encontram em estado quiescente. Gabarito opção "D". 34.(UFF-HUAP-COSEAC/2014) O conjunto das articulações calcaneocubóidea e talonavicular é o limite proximal do mediopé e é chamado de articulação de: A) Risser; B) Lisfranc; C) Chopart; D) Charleston; E) Milwaukee. COMENTÁRIOS [25] : Conceitualmente, o pé pode ser dividido em três regiões: o retropé (tálus e calcânco), o mediopé (navicular, cuneiformes e cubóide) e o antepé (metatarsais e C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 44 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva falanges). Observe a figura abaixo, a resposta para esta questão está contida nela. Depreendemos a partir da análise da imagem que o gabarito é a opção "C". 35. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) O proprioceptor que tem seus impulsos destinados a proteger o músculo contra o alongamento ou contração excessiva é o corpúculo de: a) Ruffini b) Krause c) Golgi C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 45 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva d) Meissner COMENTÁRIOS [26] : Os órgãos tendinosos de Golgi são constituídos por feixes de fibras colaginosas entrelaçadas com filetes sensitivos que pertencem a uma fibra sensitiva de tipo Ib. Ao contrário do que seu nome pode fazer crer, não se encontram situadas nos tendões, mas na extremidade das fibras musculares, nas aponeuroses peri e intramusculares. Quer dizer que podem ser ativadas pela tensão dos músculos aos quais pertencem, mas também por uma tensão fascial. As fibras musculares têm comprimentos variáveis e parecem se dispor em série e não é duvidoso que reajam sucessivamente aos alongamentos dessas fibras. Gabarito opção "C". 36. (IADES-EBSERH/HC-UFTM/2013) Assinale a alternativa que indica onde o quadríceps realiza uma contração do tipo isotônica excêntrica. A) Subir degrau. B) Descer degrau. C) Extender o joelho. D) Fletir o joelho. E) Levantar a partir da posição sentado. COMENTÁRIOS [27] : Já falamos em contração isotônica concêntrica, vamos raciocinar biomecanicamente, sabendo-se que a contração excêntrica ocorre quando um músculo aumenta o seu comprimento, quando subimos uma escada realizamos contração concêntrica (o músculo reduz seu comprimento) do quadríceps para estendermos o joelho, fazendo assim à transferência de peso do corpo, do membro que esta no degrau mais baixo, para o membro que foi apoiado no degrau mais alto. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 46 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Ao descer o degrau, ocorre o inverso, portanto, o quadríceps contrai excentricamente. Gabarito opção B. 37. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) O exercício em que existe contração muscular mas não há deslocamento do segmento corporal é denominado: a) Isotônico; b) Ativo-resistido; c) Isométrico; d) Passivo. COMENTÁRIOS [9] : Nos exercícios isométricos o músculo tende a encurtar (apesar do encurtamento de fato não ocorrer), e não há movimento articular, pois não consegue vencer a resistência. Gabarito opção "C". 38. (PREF. DE CEDRO-CE/URCA/2014) Assinale a alternativa que indica a situação onde o quadríceps femoral realiza uma contração do tipo isotônica excêntrica: a) Extensão do joelho; b) Subir degrau; c) Descer degrau; d) Flexão do joelho. COMENTÁRIOS [27] : Aproveito esta questão para apresentar o conceito de força funcional que é a capacidade do sistema neuromuscular de realizar vários tipos de contrações envolvidos em atividades funcionais multiarticulares de modo eficiente e em uma ambiente de múltiplos planos. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 47 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva Os exercícios funcionais, como subir e descer degrau, usam combinações de contrações concêntricas e excêntricas respectivamente (em relação ao quadríceps). Os ganhos incrementais na função devem ser vistos como aumentos de força. Gabarito opção "C". 39. (Questão do professor) Em relação aos exercícios em Cadeia Cinética Fechada (CCF) e Cadeia Cinética Aberta (CCA), julgue os item que seguem, atribuindo (V) para as afirmativas Verdadeiras e (F) para as afirmativas Falsas. Logo após marque a sequência correta. ( ) Na CCF utiliza-se múltiplos grupos musculares. ( ) A Estabilização dinâmica com maior contenção postural e apoio adicional para a articulação é observado na CCA. ( ) Na CCA os exercícios são realizados prioritariamente com eixo e plano simples. ( ) Na CCF os padrões de movimentos são mais funcionais, enquanto que na CCA são mais simples. ( ) As forças de cisalhamento são maiores na CCA. A) V – F – V – F – V B) V – V – F – F – V C) V – F – F – F – V D) V – V – V – V – V E) V – F – V – V – V COMENTÁRIOS [20] : Vamos analisar as diferenças existentes entre as duas modalidades de exercícios (CCA x CCF) através da visualização da tabela abaixo. C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 48 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva TIPO DE EXERCÍCIO CARACTERÍSTICAS VANTAGENS DESVANTAGENS CCA 1. Grupos musculares simples. 2. Eixo e plano simples. 3. Enfatiza a contração concêntrica. 4. Sem sustentação de peso. 1. Recrutamento isolado. 2. Padrão de movimento simples. 3. Recrutamento isolado. 4. Compressão articular mínima. 1. Função limitada aberta. 2. Função limitada. 3. Excêntricos limitados. 4. Menos propriocepção e estabilidade articular com forças de cisalhamento articular aumentadas. CCF 1. Grupos musculares múltiplos. 2. Eixos e planos múltiplos. 3. Equilíbrio das contrações concêntricas e excêntricas. 4. Exercício de sustentação de peso. 1. Recrutamento funcional. 2. Padrões de movimento funcionais. 3. Contrações funcionais. 4. Propriocepção e estabilidade articular aumentadas. 1. Dificuldade de isolamento. 2. Mais complexas. 3. Perda de controle da articulação-alvo. 4. Forças compressivas sobre as superfícies articulares. Gabarito opção "E". C u r s o C o m p l e t o d e F i s i o t e r a p i a p a r a C o n c u r s o s Página 49 Curso Completo de Fisioterapia p/ Concurso – 2015. Prof. Kleyton Silva 40. (MSConcursos/2014-IFAC) A marcha é uma atividade cíclica que exige movimento rítmico e alternado do tronco e membros, envolvendo repetições do mesmo movimento. O ciclo da marcha é o período de tempo desde o ponto de contato inicial, ou contato do pé, até o próximo ponto de contato inicial deste mesmo membro. Considerando a biomecânica da marcha normal, assinale a alternativa correta: a) Na marcha com velocidade considerada normal, a fase de balanço ocupa aproximadamente 60% de todo o ciclo, enquanto a fase de apoio aproximadamente 40%. b) A base de sustentação é a medida da distância no plano sagital entre um calcanhar e o outro. c) O comprimento do passo é a distância entre o toque do calcanhar de um membro inferior até o próximo toque do calcanhar do mesmo membro inferior. d) Durante a fase de apoio médio, o glúteo médio do membro inferior de apoio contrai-se isometricamente para estabilizar a pelve no plano frontal, para evitar a queda lateral da pelve para o lado oposto ao apoio. COMENTÁRIOS [5;8;28] : O torque de abdução produzido pelos músculos abdutores do quadril é essencial para controlar a cinemática da pelve em
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