Alcalose metabólica

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Alcalose metabólica
Causas
Perda excessiva de ácidos
Via renal
Excesso de
mineralocorticoides
Uso de diuréticos
De alça
Tiazidicos
Tubulopatias
hereditárias
Via TGI
Vômitos incoercíveis
Sonda nasogástrica
em aspiração
Alguns pacientes
com diarreia
Adenoma
viloso de cólon
Abuso de laxativos
Cloridrorreia congênita
Administração
endógena de bases
Tratamento de
acidose metabólica
Transfusões de repetição
Alta
concentração de
citrato
Fígado Bicarbonato
Alcalose de contração
Perda excessiva de
fluidos ricos em NaCl
Forma rápida
Quase sempre
multifatorial
Sinais e sintomas
Geralmente
assintomático
Diminuição do
drive respiratório
Hipóxia
Hipercapnia
Desvio da curva de dissociação da
oxihemoglobina para esquerda
Diminuição da liberação de
oxigênio aos tecido Retenção de CO2 Edema cerebral
Sonolência
Hipotensão postural
Confusão mental
Hipopotassemia
Hipocloremia
Hipocalcemia
Relacionados à
causa base
Tratamento
Déficit de sais de cloro
Reposição
Responsivos a cloreto
Retenção de
bicarbonato de sódio
Induzir a perda de
bicarbonato
Resistente a cloreto
Diagnóstico
Geralmente é aparente
Pressão sanguínea
e hidratação
Baixo
NormalCloreto urinário
Não reduzido
> 20 mmol/ L
Hiperaldosteronismo
Hipercortisolismo
Síndrome de Liddle
Diuréticos/ tubulopatias
Reduzido
< 20 mmol/ L
Vômitos/ SNG
em aspiração
Diuréticos
quando acabam sua ação 
Alta
Normal
Atividade da renina
e aldosterona
Baixa renina
Alta aldosterona
Hiperaldosteronismo
primário
Carcinoma
Hiperplasia
adrenal bilateral
Síndrome de Conn
Alta renina 
Alta aldosterona 
Hiperaldosteronismo
secundário
Hipertensão maligna
Tumor de renina
Estenose de artéria
renal
Baixa renina
Baixa aldosterona 
Excesso de
mineralocorticoide
aparente
Cushing
Liddle
Mineralocorticoide
exógeno
Deficiência enzimática