Introdução ao Exame Físico

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Hidratado;
Desidratado leve: perceptível por aspectos visuais;
Desidratado moderado: aspectos físicos e agitação;
Desidratado grave.
Introdução ao Exame Físico
CUIDADOS COM A HIGIENE
- Lavagem correta das mãos e utilização dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI's)
INSPEÇÃO
- Observação da parte examinada sobre vários ângulos. Nesse processo é preferível luz branca
ou natural. Além disso, respeitar o pudor do paciente é indispensável.
Vigil: vigilante
Letárgico: responde a estímulo sonoro
Torporoso: responde a estímulo físico e desperta por dor (pressão no trapézio)
Comatoso: não responde a estímulos
Eutrófico: sem alterações
Obeso / Sobrepeso;
Desnutrido
Anictérico: sem icterícia
Ictérico: com icterícia
Corado
Hipoclorado
Acianótico
Cianótico
Afebril
Febril
Atípico
Típico
Passiva
O paciente permanece na posição em que foi colocado na
maca, por exemplo.
Opistótono
Contração da musculatura lombar que promove um aspecto de
arco ao corpo do paciente. Característico em doenças como
tétano e meningite
Atitude voluntária
(posição adotada pelo paciente como forma de alívio ou comodidade)
Estado Geral
(sua determinação possui uma
correlação alta com os exames)
Bom;
Regular;
Ruim.
Nível de consciência
(baseado no nível de alerta)
Hidratação
(análise da umidade das mucosas e
elasticidade da pele)
Mucosas e face
posterior da mão
Icterícia
(visualmente visto pela pele amarelada)
Onde examinar?
Conjuntiva, palma das
mãos e região sublingual
Anemia
(análise da coloração da pele)
Cianose
(aspecto azulado/roxo da pele)
Análise da ponta dos pés
ou das mãos
Análise das mucosas oral e
conjuntival
Onde examinar? Com o dorso da mão, analisa-se pelo toque na fronte do rosto
Fáscies
(aparência típica de alguma doença)
Atitude involuntária
Ortopneica Genupeitoral Parkinsoniana
Dorsal
Ventral
Decúbitos
Lateral esqu.
Lateral dir.
Onde examinar?
Nutrição
Representação
+/4 até ++++/4
Representação
+/4 até ++++/4
Cianose periférica Cianose central
Temperatura
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Mãos espalmadas;
Em forma de pinça;
Digitopressão;
Puntipressão: uso de agulha;
Vitropressão: uso de vidro
Bimanual: palpação para aproximação de estruturas, como no toque vaginal
Mãos superpostas
 É necessário colocar-se ao lado direito do paciente. Apenas em algumas manobras, que
serão vistas mais à frente, que o médico pode ficar ao lado esquerdo do paciente, de modo a
facilitar o manejo do exame.
A palpação pode ser feita de diversas formas, dentre elas:
Introdução ao Exame Físico
PALPAÇÃO
Digitopressão Puntipressão Em forma de pinça Bimanual
PERCUSSÃO
TIPOS
Digitodigital
 A percussão ocorre entre as duas falanges distais, a que está posta sobre
a superfície e a que irá percutir a superfície. Nesse caso, quanto mais
pressionada a falange que estiver sobre o objeto estiver, maior a facilidade de
distinguir o som gerado.
Direta
 Nessa percussão, a mão que irá percutir bate diretamente na superfície,
sem precisar de outro dedo embaixo, pro exemplo.
Punhopercussão
Essa percussão é feita com o punho cerrado. No Exame Físico do Abdome,
veremos que com esse tipo de percussão pode gerar o Sinal de Giordano, um
grito de dor aguda que indica doença renal.
Piparote
Percussão específica para detectar ascite, ou barriga d'água. Nessa
percussão, temos a movimentação típica de um "peteleco".
Maciço: Gerado a partir de regiões sólidas e líquidas, sem ausência de ar
Timpânico: Gerado em regiões que possuem ar
Pulmonar: Regiões sólidas preenchidas por ar
Submaciço: Típico da região do fígado, uma vez que ele se encontra abaixo da caixa torácica.
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AUSCULTA
Borda de mão
Com os dedos estendidos, a percussão se dá com a lateral/borda da mão.
SONS
É feito através do estetoscópio, que serve para amplificar tremulações corporais.