Reabsorção e Secreção Tubulares

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Reabsorção e Secreção Tubulares 
Após o filtrado glomerular entrar nos túbulos renais, ele flui pelas porções sucessivas do túbulo: 
 Túbulo proximal 
 Alça de Henle 
 Túbulo distai 
 Túbulo coletor 
 Dueto coletor 
Durante este curso: 
Algumas substâncias são seletivamente reabsorvidas dos túbulos de volta para o sangue enquanto outras são 
secretadas, do sangue para o lúmen tubular. 
Urina total formada em 3 processos renais básicos: 
1. Filtração glomerular 
2. Reabsorção tubular 
3. Secreção tubular 
 
 A secreção é responsável por quantidades significativas de íons potássio, íons hidrogênio e de outras 
poucas substâncias que aparecem na urina. 
 Reabsorção de água 
 Flexibilidade na reabsorção dos solutos 
Reabsorção Tubular 
 É Quantitativamente Grande e Muito Seletiva; 
Excreção urinária = Filtração glomerular - Reabsorção tubular + Secreção 
 A tabela mostra a depuração renal de várias substâncias que são filtradas livremente nos rins e 
reabsorvidas em quantidades variáveis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Filtração = Intensidade da filtração glomerular x Concentração plasmática; 
 Esse cálculo presume que a substância seja filtrada livremente e não se ligue às proteínas 
plasmáticas. 
 
1. Os processos de filtração glomerular e de reabsorção tubular são quantitativamente maiores, em 
relação à excreção urinária, para muitas substâncias. 
 
2. Diferentemente da filtração glomerular, que é relativamente não seletiva (isto é, praticamente todos 
os solutos do plasma são filtrados, exceto as proteínas plasmáticas ou substâncias ligadas a elas), a 
reabsorção tubular é muito seletiva. 
 
 Pelo controle da intensidade com que reabsorvem diferentes substâncias, os rins regulam a excreção 
de solutos, independentemente uns dos outros, característica essencial para o controle preciso da 
composição dos líquidos corpóreos. 
 
A Reabsorção Tubular Inclui Mecanismos Passivos e Ativos 
 Para que a substância seja reabsorvida, ela deve primeiro ser transportada: 
 
1. Através das membranas epiteliais tubulares para o líquido intersticial renal; 
2. Através da membrana dos capilares peritubulares, retornar ao sangue. 
 
 A reabsorção de água e de solutos inclui uma série de etapas de transporte. 
 A reabsorção, através do epitélio tubular, para o líquido intersticial inclui transporte ativo ou passivo 
pelos mesmos mecanismos básicos. 
 
 
 
 
 
 
 Água e solutos podem ser transportados, tanto através das próprias membranas celulares (via 
transcelular) quanto através dos espaços juncionais entre as junções celulares (viaparacelular). 
 
 Após a absorção, através das células epiteliais tubulares, para o líquido intersticial, a água e os 
solutos são transportados pelo restante do caminho através das paredes dos capilares peritubulares, 
para o sangue, por ultrafiltração que é mediada por forças hidrostáticas e coloidosmóticas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Transporte Tubular Máximo 
 Para a maioria das substâncias reabsorvidas ou secretadas ativamente, existe limite para a intensidade 
com que o soluto pode ser transportado, frequentemente denominado transporte máximo. 
 
 Esse limite é devido à saturação dos sistemas específicos de transporte envolvidos, quando a 
quantidade de soluto liberada para o túbulo (denominada carga tubular) excede a capacidade das 
proteínas transportadoras e de enzimas específicas envolvidas no processo de transporte. 
Transporte máximo (Tm) 
É um limite para a quantidade de substância que pode ser transportada em função do tempo. 
 
 
 
Limiar renal 
É a concentração plasmática a partir da qual, a substância começa a aparecer na urina. 
Ex: Glicose160 a 180mg/d 
Túbulo contorcido proximal 
 Cerca de 65% da carga filtrada de sódio e água e porcentagem ligeiramente menor do cloreto filtrado 
são reabsorvidos pelo túbulo proximal, antes do filtrado chegar às alças de Henle. 
 
 Essas porcentagens podem aumentar ou diminuir em condições fisiológicas diferentes. 
 
 A elevada capacidade do túbulo proximal para a reabsorção é decorrente de suas características 
celulares especiais. 
 
Células epiteliais: 
 Têm alto metabolismo e grande número de mitocôndrias para suportar com força muitos processos 
de transporte ativo. 
 
 As células tubulares proximais têm extensa borda em escova no lado luminal (apical) da membrana, 
além de extenso labirinto de canais intercelulares e basais, todos, em conjunto, formando área de 
superfície de membrana extensa nos lados luminal e baso lateral do epitélio para o transporte rápido 
de íons sódio e de outras substâncias. 
 
A extensa superfície da membrana da borda em escova epitelial: 
 Apresenta muitas moléculas proteicas carreadoras que transportam grande fração dos íons sódio, 
através da membrana luminal, ligados por meio do mecanismo de cotransporte a nutrientes orgânicos 
múltiplos, como aminoácidos e glicose. 
 O sódio adicional é transportado do lúmen tubular para dentro da célula por mecanismos de 
contratransporte que reabsorvem sódio, ao mesmo tempo em que secretam outras substâncias no 
lúmen tubular, especialmente íons hidrogênio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reabsorção: 
 Sódio 
 Cloreto 
 Glicose 
 Bicarbonato 
 Fosfato 
 Sulfato 
 Uréia 
 Potássio 
 Cálcio 
Reabsorção de sódio: 
Primeira metade: 
Na+/H+ 
Na +/moléculas orgânicas 
 Cerca de 67% da carga filtrada de sódio é reabsorvida 
 A reabsorção de Na/H+ e Na+/solutos orgânicos cria um gradiente osmótico transtubular o que 
favorece a osmose. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reabsorção de Na+ : 
 Primeira metade: contra-transporte Na+ / H+e reabsorção de: Na+ e HCO3- 
 
 
 
 
 
 
Secreção: 
 Sais biliares 
 Íons H+ 
 Amônia 
 Oxalato, uratos catecolamina 
 Salicilatos / Penicilina 
 
 
Segunda metade: 
Na + / Cl- 
 
Reabsorção de Bicarbonato: 
 Secreção de H+ contra-transporte com o Na+ 
 
 
 
 O CO2 se difunde para a célula e volta a formar HCO3 - e H+ . 
 O HCO3 - se difunde pela membrana basolateral para os capilares peritubulares 
 
 Bicarbonato plasmático: 25 mmol/l Se a concentração de bicarbonato aumentar o Tm tende a ser 
ultrapassado O excesso aparece na urina. 
Reabsorção de glicose/Na+ 
 Na Primeira metade, o Co-transporte: Na+ / aa - Na+ / G - Na+/lactato / Na+/PI 
 A reabsorção de Sódio e solutos gera força osmótica. 
Glicose plasmática normal: 
 Toda a glicose filtrada é reabsorvida. 
 Co-transportada com o sódio. 
Reabsorção de N+/Aminoácidos: 
 São livremente filtrados; 
 A Concentração do filtrado = Concentração do Plasma. 
 Reabsorção em co-transporte Na+, há vários sistemas de transporte, cada um com seu próprio Tm. 
Reabsorção de Fosfato: 
 Fosfato resulta do metabolismo das proteínas. 
 Fosfatos plasma = 1 mmol/l 
 Reabsorção em co-transporte Na+ através de vários sistemas de transporte na membrana dos túbulos 
proximais. 
 O Tm é próximo do valor da carga normalmente filtrada. 
 Qualquer aumento no fosfato filtrado pode levar a aumento de sua excreção. 
 Os fosfatos presentes nos seres vivos aparecem sempre na forma de ortofosfato, fosfato solúvel com 
a fórmula PO4-3 
Reabsorção de Sulfato: 
 Sulfato resulta do metabolismo das proteínas; 
 Os sulfatos são compostos iônicos que contêm o ânion SO4
2- =chamado de ânion sulfato 
 O seu Tm é normalmente ultrapassado e aparece na urina. 
Reabsorção de Potássio: 
 Reabsorvido cerca de 80% do potássio filtrado. 
 É livremente filtrado 
 A Concentração do filtrado = Concentração do plasma 
 
Mecanismos: 
 A favor de gradiente gerado pela elevação da sua concentração ao longo do túbulo; 
 – vias paracelulares. 
 Transporte ativo borda luminal. 
Reabsorção de cloreto: 
 A reabsorção de sódio e água eleva gradativamente a concentração de cloreto ao longo do túbulo. 
 Nos 2/3 finais o gradiente gerado para o cloreto favorece sua reabsorção passiva. 
 O líquido intersticial fica então negativo em relação ao lúmen; Ajuda na movimentação passiva de sódio do lúmen para o líquido intersticial. 
Reabsorção de sódio e cloreto: 
 Na Segunda metade; 
 A Reabsorção de Na+ e Cl- 
 Ocorre por Difusão passiva de Na+, K+ e Cl- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reabsorção de Cálcio: 
 Cerca de 40 a 50% do cálcio está fixado a proteínas plasmáticas;; 
 O cálcio ionizado é então livremente filtrado; 
Mecanismo de reabsorção: 
 Passivamente a favor do gradiente de concentração gerado pela reabsorção de sódio e água. 
Secreção: 
 Contra-transporte com o sódio ou por Ca++ ATPase. 
Secreção de Hidrogênio: 
 Secretado no filtrado pela dissociação do H2CO3 nas células tubulares. 
 A maior parte da secreção ocorre na parte terminal do túbulo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tampão amonio: 
 Túbulo proximal, ramo espesso da alça de Henle e túbulo distal; 
 Acidose crônica (aumento dos íons H+ LEC) aumenta a excreção de NH4 (Íon amônio). 
Reabsorção de Uréia: 
 Ureia resulta do metabolismo das proteínas; 
 É livremente filtrada e cerca de 50% são reabsorvidas ao término do túbulo proximal; 
 A reabsorção de água e de íons aumenta sua concentração ao longo do túbulo que favorece a 
reabsorção. 
 A concentração de uréia no filtrado ao entrar na alça de Henle é semelhante a do plasma. 
Reabsorção de água: 
 Cerca de 67% da água do filtrado é reabsorvida. 
 O movimento de sódio, bicarbonato e cloreto para o interstício aumenta a osmolalidade intersticial. 
 Há fluxo osmótico efetivo de água do lúmen para o interstício (Via transcelular e paracelular). 
 Elevação da Pressão hidrostática local (intesticial) força o movimento de líquidos e solutos para o 
interior dos capilares peritubulares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reabsorção de água pelos capilares peritubulares: 
 A água nos espaços laterais; 
 Gradiente: entre o interstício e o lúmen dos CP; 
 Favorecido: 
 Pressão coloidosmótica elevada dos capilares peritubulares 
 Baixa pressão hidrostática capilar peritubular (Rae) 
 
 O volume de água reabsorvida depende: 
 Fração de Filtração 
 Quanto maior a FF maior a reabsorção 
 A reabsorção tubular fica equilibrada com a FG. 
 Balanço túbulo-glomerular 
 A percentagem do sódio filtrado e portanto do sódio reabsorvido no túbulo proximal é fixa. (ampla 
faixa de FG) 
Secreção de cátios e ânions orgânicos: 
 Sais biliares 
 Oxalato 
 Uratos 
 Prostaglandinas 
 Creatinina 
 Adrenalina 
 Noradrenalina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Secreção de compostos orgânicos exógenos: 
 PAH 
 Penicilina 
 Aspirina 
 Morfina 
 
Alça de henle: 
Ramos delgados: 
Descendente: 
 Alta permeabilidade à água 
 Baixa permeabilidade ao soluto 
 Ascendente 
 Baixa permeabilidade à água 
 Ramo ascendente grosso: 
 Impermeável à água 
 Reabsorção ativa de sódio 
 Segmento diluidor 
Ramo ascendente espesso: 
 Reabsorção de Na+/ K+/ Cl 
 Reabsorção: Ca+/ Mg 
 Parte do K+ que entra sai novamente (Em + luminal) 
 Impermeável a água - Importante: bomba Na+/ K+ 
Diuréticos de Alça: 
 Reduzem a reabsorção de sódio pela inibição do co-transportador Na +K+2Cl. 
 Responsável por 35 a 45% do NaCl filtrado. 
Indicações: 
 Crise hipertensiva 
 ICC 
 Insuficiência renal 
 Edema periférico de causa não cardíaca 
Túbulo Contorcido Distal 
TAMPÃO : 
 Secreção ativa de íons Hidrogênio ocorre nos 
túbulos distais e ductos coletores 
 Esse mecanismo é importante na formação de urina 
completa mente ácida. 
 Essa secreção difere da que ocorre no túbulo 
proximal . 
 
 
 
Túbulo Distal e Coletor Cortical 
Excreção de Potássio: 
 K+ essencial para as células excitáveis 
 [K+]o = 3,5 – 5,0 mg/dl 
 O potássio absorvido na dieta é rapidamente removido do plasma para fígado, músculos, hemácias e 
osso. 
 Insulina 
 Adrenalina 
 Aldosterona 
 A longo prazo os rins excretam mais de 90% do potássio ingerido. 
 São perdidos cerca de 5 – 10 % nas fezes e suor. 
Porção final e coletor cortical: 
Células principais: 
 Reabsorvem: Na+ e Secretam K+ (Aldosterona) 
Porção final do túbulo distal e ducto coletor cortical: 
Células intercaladas 
Secretam 
 H+(ATP) 
 HCO-3 
Reabsorvem 
 K+ 
Túbulo Contorcido Distal 
Efeito dos Tiazídicos (diurético): 
 Exercem o efeito diurético através da inibição da reabsorção de NaCl no túbulo contorcido distal. 
 São considerados os anti-hipertensivos de escolha em praticamente todos os tipos de hipertenso 
(negro, branco, jovem,idoso, obeso, magro). 
 São indicados como monoterapia na hipertensão estágio 1 e como terapia combinada na hipertensão 
estágio 2. 
 Hidroclorotiazida / Clortalidona (Higrooton) / Indapamida (Natrilix). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Túbulo Distal e Coletor Cortical 
 Diuréticos poupadores de potássio. 
 Inibem, direta ou indiretamente, a reabsorção de Na+ no túbulo coletor, reduzindo o principal 
estímulo para a secreção de K+ e H+. 
 A principal função desses diuréticos na hipertensão é associação com tiazídicos para reverter ou 
prevenir a hipocalemia 
 Espironolactona / amilorida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017