Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
@MEDJA.R Página 1 REVALIDA INEP 2021 INSTRUÇÕES INICIAIS PARA MANEJO DOS RECURSOS • De acordo com o item 15.4 do edital do Revalida INEP 2021 será considerado aprovado na 1ª etapa do Revalida 2021 o participante que alcançar, no mínimo, 90 de 150 pontos, contagem correspondente à soma dos pontos obtidos nas provas objetiva (P1) e discursiva (P2), não havendo possibilidade de equivalência percentual ou arredondamentos. • O gabarito da prova objetiva e padrão de resposta da prova discursiva estão disponíveis no portal do INEP e o prazo para interpor recurso é até dia 13 de Setembro de 2021. • Os recursos dos gabaritos oficiais preliminares deverão conter questionamentos relacionados à respostas definidas como gabarito. • O recurso das provas objetiva e discursiva deverão ser objetivos, bem fundamentados, consistentes e com afirmações de fontes confiáveis e principalmente utilizadas pelo Ministério de Saúde, e não se esquecendo de referir respeito aos membros da banca examinadora. • Na interposição de recursos o participante não poderá se identificar em quaisquer espaços de texto destinados aos recursos, sob pena de indeferimento automático destes. • Recomendamos a todos que fizerem a interposição dos recursos da prova objetiva (P1), solicitarem a anulação da questão para beneficio de todos. • Recomendamos a todos que fizerem a interposição dos recursos da prova discursiva (P2), solicitarem a ampliação de acordo com a maior parte de todos os sinônimos utilizados referentes ao mesmo contexto. • Lembramos também que todos os recursos são individuais, portanto o texto desse arquivo é somente um auxilio de como pode ser redigido, estruturado e argumentado o seu recurso, pois recursos idênticos são indeferidos. • É válido que todos façam a interposição dos recursos, pois não sabemos quais itens a banca pode ou não acatar. • Lembrando que as imagens anexadas abaixo de cada um dos recursos, servem somente para enfatizar a bibliografia fornecida e portanto não deverá ser copiada ou usada no campo destinado aos recursos na página do participante. Sabemos o quanto essa luta é difícil, mas estamos aqui para te ajudar! Todos juntos por um mesmo objetivo. @MEDJA.R Página 2 RECURSOS DA PROVA OBJETIVA REVALIDA INEP 2021 • Questão 37 Prezada banca examinadora, na questão 37 traz um história de um lactente de 6 meses de idade sem queixas e com história de infecção urinária alta de repetição. No decorrer da questão não fica explicito de forma clara se deveria indicar o exame padrão-ouro para o diagnóstico de cicatriz renal que é seria a cintilografia com DMSA ou o exame que indicaria um fator de risco caracterizado pelo refluxo vesicoureteral por meio da uretocistografia miccional. Diante do exposto acima, segundo a 4ª Edição do Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria página 1109: ‘Os principais objetivos da avaliação morfofuncional do trato urinário são: detectar condições predisponentes da infecção e das recidivas, avaliar a presença de lesão renal e estabelecer conduta que possa prevenir o surgimento da lesão renal ou o seu agravamento, visando ao melhor prognóstico para o paciente. Utilizam-se os exames ultrassonográficos, radiológicos, cintilográficos, urodinâmicos e urológicos’, e, portanto após a confirmação do primeiro episódio de infecção urinária alta febril, uma criança com menos de 2 anos deve ser submetida aos estudos complementares de ultrassonografia de vias urinárias e também uretocistografia miccional e caso houver alterações em algum desses estudos podemos proceder com a realização de cintilografia, cuja indicação dependerá da anomalia. Por isso, por meio desse recurso solicito gentilmente a anulação da questão 37. Fonte: 4ª Edição do Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria - Capítulo 2, página 1105 a 1112. @MEDJA.R Página 3 • Questão 39 Prezada banca examinadora, na questão 39 traz um caso clássico de trombose venosa profunda e é questionado nas alternativas sobre a conduta a ser seguida mediante o quadro. De acordo com o livro de medicina interna Harrison 19ª Edição dentro do capítulo 300 na parte de avaliação clínica na página 1632 temos redigido que: ‘Contudo nos pacientes com alta probabilidade clínica, deve-se pular a etapa de dosagem de D-dímero e ir diretamente à etapa de imageamento como próximo passo no algoritmo para o diagnóstico.’ Sendo assim, peço respeitosamente a anulação da questão 39 devido ter presente mais respostas corretas. Fonte: 19ª Edição do livro de Medicina Interna de Harrison – Capítulo 300, página 1632. 20ªth Edition Harrison’s principles of internal medicine na versão digital - Part 6 - Capítulo 273, página 1911. @MEDJA.R Página 4 • Questão 44 Prezada banca examinadora, a questão 44 abarca uma primigesta de 41 semanas em trabalho de parto espontâneo há 10 horas, onde em um segundo período do parto houve expulsão do polo cefálico com desprendimento occipito-púbico e após ocorrer a rotação externa houve dificuldade para o desprendimento das espáduas, ou seja, uma impactação do ombro fetal anterior na sínfise púbica, impedindo após a exteriorização da cabeça fetal. Diante do exposto, é pedido na questão qual é a primeira manobra a ser realizada mediante essa situação e sendo assim as manobras iniciais para correção da distócia de ombros devem ser atraumáticas, seguidas de manobras com maior risco de lesões fetais. De acordo com o material do Ministério da Saúde de parto, aborto e puerpério de assistência humanizada à mulher são descrito na página 83 o seguinte: ‘Nos casos de distócia de ombros, algumas manobras podem ser aplicadas: abdução ampla das pernas e flexão completa sobre a coxa e o abdome materno; rotação manual do ombro posterior do feto para anterior e, se necessário, pressão supra-púbica praticada por um auxiliar diretamente sobre a sínfise púbica materna’. E segundo o Tratado de Obstetrícia da FEBRASGO, 1ª edição, página 890, lê-se: "Manobra de McRoberts: o tronco fetal é verticalizado e as coxas bem fletidas sobre o ventre". Portanto, na manobra de McRoberts há hiperflexão das coxas sobre o abdome, e não hiperextensão, como afirma na alternativa A, considerada correta. Sendo assim, venho por meio desse recurso pedir respeitosamente a anulação da questão por ausência de resposta entre as alternativas que pede a primeira manobra a ser realizada em dada situação. Fonte: Material do Ministério da Saúde de parto, aborto e puerpério de assistência humanizada à mulher, página 83 - https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd04_13.pdf Tratado de Obstetrícia da FEBRASGO, 1ª Edição, página 890 https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd04_13.pdf @MEDJA.R Página 5 • Questão 50 Prezada banca examinadora, a questão 50 apresenta um caso de uma paciente que procura atendimento com a queixa de infertilidade, também descrevendo dismenorreia secundária progressiva de intensidade moderada há 3 anos e nódulo endurecido em região retrocervical, faz pensar em endometriose, porém com a descrição de uma massa em região anexial poderia ser um endometrioma. A questão pede qual exame deveria ser solicitado primeiramente, e de acordo com o Manual de Ginecologia e Obstetrícia da FEBRASGO, tem descrito na página 45 o seguinte: ‘...Assim sendo, hoje a investigação preliminar mínima prevista seria: avaliação da cavidade uterina e permeabilidade tubária (ultrassonografia transvaginal [USTV] e histerossalpingografia [HSG]).’ Sendo assim, venho por meio desse recurso pedir gentilmente a anulação da questão 50, pois dentre as alternativas dadas existe mais de uma resposta correta. Fonte: Ginecologia e Obstetrícia da FEBRASGO, página 45. Tratado de Ginecologia FEBRASGO1ª Edição - Capítulo 46, página 1488. @MEDJA.R Página 6 • Questão 57 Prezada banca examinadora, na questão 57 é apresentado um caso em que pede os principais agravos determinados pelas condições de trabalho e as atividades a serem desenvolvidas que deveriam ser priorizadas por trabalhadores em carcinicultura (criação de camarão em viveiros), entretanto diante as alternativas colocadas como resposta da mesma poderia afirmar que todas estão corretas se considerarmos a classificação proposta por Schilling (1984) e que pode ser reafirmada atraves do arquivo de Doenças relacionadas ao trabalho – Manual de procedimentos para os serviços de saúde do próprio Ministério da Saúde do Brasil, página 28 no qual diz: ‘Entre os agravos específicos estão incluídas as doenças profissionais, para as quais se considera que o trabalho ou as condições em que ele é realizado constituem causa direta... Os outros dois grupos, Schilling II e III, são formados por doenças consideradas de etiologia múltipla, ou causadas por múltiplos fatores de risco. Nessas doenças comuns, o trabalho poderia ser entendido como um fator de risco, ou seja, um atributo ou uma exposição que estão associados com uma probabilidade aumentada de ocorrência de uma doença, não necessariamente um fator causal.’ Portanto mediante o exposto acima o termo “principais agravos”, é subjetivo e pode ser interpretado de diversas formas, sendo que todas as afirmativas contemplam agravos decorrentes da atividade, e então venho por meio desse recurso solicitar respeitosamente a anulação da questão 57. Fonte: Doenças relacionadas ao trabalho – Manual de procedimentos para os serviços de saúde – Capítulo 2, página 28 - https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_relacionadas_trabalho_manual_procedi mentos.pdf https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_relacionadas_trabalho_manual_procedimentos.pdf https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_relacionadas_trabalho_manual_procedimentos.pdf @MEDJA.R Página 7 • Questão 63 Prezada banca examinadora, a questão 63 apresenta um caso clínico de um paciente com pneumonia em decorrência do COVID-19 e pede para marcar a alternativa correta de qual momento deveria ser indicada uma traqueostomia. Todavia de acordo com referências do Manual de orientações sobre suporte ventilatório invasivo na COVID-19 do Ministério da Saúde, página 22 esse procedimento deve ser considerado a partir do 14º dia de internação, sendo de extrema importância salientar que esse tempo não é bem delineado na literatura, mas a maioria adota um tempo superior a 14 dias, esses pacientes frequentemente permanecem em ventilação mecânica por períodos mais prolongados e a traqueostomia pode ser considerada a partir da terceira semana (a partir do 14o dia). Sendo assim, solicito respeitosamente a anulação da questão 63 devido à ausência de respostas dentre as alternativas propostas, agradeço desde já. Fonte: Manual de orientações sobre suporte ventilatório invasivo na COVID-19 do Ministério da Saúde, página 22 - https://www.gov.br/saude/pt-br/coronavirus/publicacoes- tecnicas/recomendacoes/vm_covid19_12-03-1.pdf/view https://www.gov.br/saude/pt-br/coronavirus/publicacoes-tecnicas/recomendacoes/vm_covid19_12-03-1.pdf/view https://www.gov.br/saude/pt-br/coronavirus/publicacoes-tecnicas/recomendacoes/vm_covid19_12-03-1.pdf/view @MEDJA.R Página 8 • Questão 80 Prezada banca examinadora, na questão 80 é pedida a conduta com relação repetição da solicitação dos exames de sífilis, HIV, hepatite B e hepatite C de acordo com o Ministério da Saúde no seguimento de pré-natal da gestante, entretanto no Caderno de Atenção Básica de Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco do Ministério da Saúde, página 109 e 110 temos no tópico de exames complementares de rotina e condutas um quadro onde está descrito um roteiro para solicitação de exames de acordo com a idade gestacional, que é então afirmado que no 3º trimestre a gestante em questão, deveria repetir as testagens de sífilis, HIV e hepatite B. Portanto, de acordo com o descrito solicito gentilmente a anulação da questão devida ausência de afirmação correta dentre as alternativas, desde já agradeço. Fonte: Caderno de Atenção Básica de Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco do Ministério da Saúde, página 109 e 110 - http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/caderno_32.pdf http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/caderno_32.pdf @MEDJA.R Página 9 • Questão 81 Prezada banca examinadora, na questão 81 pede a conduta a ser adotada em uma paciente que apresentou sangramento na 32ª semana de gestação. Porém quando analisado de maneira específica podemos observar que houve um erro conceitual ao referir Gesta 3; Para 3; Pois a gestação é o número de gestações confirmadas, uma gestante é considerada uma grávida. Paridade é o número de partos depois da 20ª semana. Portando, solicito gentilmente a anulação da questão 81. Fonte:https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/ginecologia-e- obstetr%C3%ADcia/abordagem-%C3%A0-gestante-e-cuidados-pr%C3%A9- natais/avalia%C3%A7%C3%A3o-da-paciente-obst%C3%A9trica https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/abordagem-%C3%A0-gestante-e-cuidados-pr%C3%A9-natais/avalia%C3%A7%C3%A3o-da-paciente-obst%C3%A9trica https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/abordagem-%C3%A0-gestante-e-cuidados-pr%C3%A9-natais/avalia%C3%A7%C3%A3o-da-paciente-obst%C3%A9trica https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/abordagem-%C3%A0-gestante-e-cuidados-pr%C3%A9-natais/avalia%C3%A7%C3%A3o-da-paciente-obst%C3%A9trica @MEDJA.R Página 10 • Questão 82 Prezada banca examinadora, a questão 82 deseja saber qual é a Superfície Corporal Queimada (SCQ) e a reposição hídrica em um paciente vítima de queimadura grave. Através da "regra dos nove": temos 9% para o membro superior direito mais 18% para o membro inferior esquerdo, totalizando uma SCQ de 27%, ao continuar calculando com reposição hídrica nas primeiras 24 horas, por meio da fórmula de Parkland 4 x SCQ (em %) x peso (em kg) temos 4 x 27% x 50 = 2700ml. Portanto diante disso, temos que a área é de 27% e 2700ml deverá ser administrado nas primeiras 24 horas do momento da queimadura, sendo que de acordo com o ATLS 10ª Edição página 173, será iniciado uma metade do fluido (1350ml) nas primeiras 8 horas depois da lesão por queimaduras, e a outra metade do volume (1350ml) nas próximas 16horas. Sendo assim, solicito gentilmente a anulação da questão por ter entre as alternativas mais de uma resposta correta, agradeço a atenção prestada desde já. Fonte: ATLS 10ª Edição, página 173. @MEDJA.R Página 11 • Questão 92 Prezada banca examinadora, a questão 92 descreve o caso de um paciente masculino, agricultor, com quadro pulmonar crônico e lesões radiográficas “em brotamento”, tendo-se como hipótese diagnóstica a tuberculose pulmonar. Nesse caso, temos como diagnóstico diferencial a infecção por Paracoccidioides braziliensis, além disso, ao ser solicitado um exame para confirmação da tuberculose pode ser citado a pesquisa microbiológica no escarro para bacilo de Koch por pesquisa direta sendo que o tratamento a ser instituído de acordo com o Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil pelo Ministério da Saúde na página 106 afirma que o esquema básico deve ser com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamina e Etambutol. Sendo assim, solicito respeitosamente a anulação da questão pois não há alternativa correta entre as afirmações fornecidas, agradeço desde já a atenção. Fonte: Manual de recomendações para ocontrole da tuberculose no Brasil pelo Ministério da Saúde, página 106. @MEDJA.R Página 12 • Questão 93 Prezada banca examinadora, na questão 93 é apresentado um caso clínico de uma paciente com gestação ectópica e diante do quadro é solicitado a conduta apropriada para o manejo do caso, porém de acordo com o Protocolo de gestação ectópica usado pela EBSERH dos hospitais universitários federais é afirmado da página 6 a 8 do documento: ‘Conduta expectante pode ser indicada nos casos com estabilidade hemodinâmica, declínio dos títulos de beta-hCG no intervalo de 24 a 48 horas sem tratamento, beta-hCG inferior ou igual a 2.000 mUI/ml, USTV com ausência de embrião vivo, massa tubária inferior a 5 cm e desejo de gravidez futura (B). O seguimento da conduta expectante deve ser feito com um retorno em 24 a 48 horas para repetir a dosagem de beta-hCG. Declínios superiores a 15% sugerem bom prognóstico, devendo ser seguido com dosagem semanal de beta-hCG. Dado que isso não ocorra, o caso deve ser reavaliado para decidir entre MTX ou cirurgia (B)’. Portanto, solicito respeitosamente por meio desse recurso a anulação da questão 93 por ter mais de uma alternativa correta entre as afirmações, agradeço desde já. Fonte: Protocolo de gestação ectópica usado pela EBSERH dos hospitais universitários federais, página 6 a 8 - https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao- nordeste/huab-ufrn/documentos-institucionais/arquivos-documentos-institucionais-geral/prt- dm-042-1.pdf https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/huab-ufrn/documentos-institucionais/arquivos-documentos-institucionais-geral/prt-dm-042-1.pdf https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/huab-ufrn/documentos-institucionais/arquivos-documentos-institucionais-geral/prt-dm-042-1.pdf https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/huab-ufrn/documentos-institucionais/arquivos-documentos-institucionais-geral/prt-dm-042-1.pdf @MEDJA.R Página 13 Obrigada !
Compartilhar