UN10 - Queimaduras e Emergências Ambientais

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Queimaduras e
Emergências Ambientais
 
 
 
Apostila APH – Atendimento Pré-Hospitalar 
Queimaduras e Emergências ambientais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sumário 
Introdução .......................................................................................................... 4 
Queimaduras ...................................................................................................... 5 
Causas de Queimaduras: .................................................................................. 5 
Profundidade da Queimadura ............................................................................ 5 
Regra dos Nove para Queimaduras ................................................................... 6 
1.4 Gravidade da Queimadura ........................................................................... 6 
Tratamento de Queimaduras ............................................................................. 8 
Emergências Ambientais ................................................................................. 12 
Lesões Ambientais Provocadas Pelo Calor ..................................................... 12 
Lesões Provocadas Pelo Frio .......................................................................... 15 
Resfriamento Localizado .................................................................................. 16 
 
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Introdução 
 
Sobre a apostila 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Queimaduras 
Queimadura é uma lesão produzida nos tecidos de revestimento do organismo 
causada por agentes térmicos, produtos químicos, eletricidade ou radiação. As 
queimaduras podem danificar a pele, os músculos, os vasos sanguíneos, os nervos 
e ossos. 
 
Causas de Queimaduras: 
Térmicas – por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio (objetos 
congelados, gelo). 
Químicas – inclui vários corrosivos, tais como substâncias ácidas e álcalis. 
Elétricas – materiais energizados e descargas atmosféricas. 
Substâncias Radioativas – materiais radioativos (irídio-192, cobalto-60, césio137, 
promécio-147, criptônio-85, níquel-63, amerício-231, polônio-210) e raios 
ultravioletas (incluindo a luz solar). 
 
Profundidade da Queimadura 
As queimaduras classificam-se em graus, de primeiro a terceiro: 
 
Queimadura de 1º Grau – Atinge somente a camada mais superficial da pele 
(epiderme). Caracteriza-se por dor local e vermelhidão da área atingida. 
 
Queimadura de 2º Grau – Atinge a epiderme e a derme (camada sob a 
epiderme). Caracteriza-se por muita dor, vermelhidão e formação de bolhas. 
 
Queimadura de 3º Grau – Atinge todas as camadas (tecidos) de revestimento 
do corpo, incluindo o tecido gorduroso, os músculos, vasos e nervos, podendo 
chegar até os ossos. É a mais grave quanto à profundidade da lesão. Caracteriza-
se por pouca dor (com exceção nas bordas da lesão, onde a queimadura é de 2º 
ou 1º grau), devido à destruição das terminações nervosas da sensibilidade, pele 
seca, dura e escurecida ou esbranquiçada, seguida por áreas de vermelhidão 
(eritema). 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Regra dos Nove para Queimaduras 
De acordo com a extensão da queimadura, usamos porcentagens através da regra 
dos nove que permitem estimar a superfície corporal total queimada (SCTQ). 
Neste caso, analisamos somente o percentual da área corpórea atingida pela lesão, 
sem considerar sua profundidade. A regra dos nove divide o corpo humano em 
doze regiões; onze delas equivalem a 9% cada uma e a última (região genital) 
equivale a 1%, conforme segue: 
 
 Adulto Criança 
Cabeça e 
pescoço 
9% 18% 
Membros 
Superiores 
9% cada 9% cada 
Tronco anterior 18% 18% 
Tronco posterior 18% 18% 
Membros 
Inferiores 
18% cada 14% cada 
Genitais 1% Incluído nos Membros 
Inferiores 
TOTAL 100% 100% 
(Tabela - Regra dos 9 para adultos e crianças) 
 
Gravidade da Queimadura 
A severidade de uma queimadura deve sempre considerar os seguintes aspectos: 
• Grau da queimadura; 
• Porcentagem da SCTQ; 
• Localização da queimadura; 
• Complicações que a acompanham; 
• Idade da vítima e enfermidades anteriores. 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Queimaduras Menores 
São aquelas de 1º e 2º graus que afetam uma pequena área do corpo, sem danos 
ao sistema respiratório, à face, às mãos e pés, aos genitais e às nádegas. 
 
 
Queimaduras Maiores 
Qualquer queimadura de 3º grau e ou de 2º grau que cubra toda a área corporal 
ou áreas críticas (face, mãos, pés, genitais ou nádegas), ou ainda de 1º grau que 
cubra todo o corpo ou o sistema respiratório. 
 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento de Queimaduras 
 
Tratamento de Queimaduras Menores (por causas térmicas ou radiação): 
1) Expor e resfriar a área queimada com água fria ou usar água corrente 
por vários minutos para resfriar o local. O melhor é submergir a área 
queimada; 
2) Cobrir o ferimento com um curativo úmido, frouxo e estéril; 
3) Retirar anéis, braceletes, cintos de couro e calçados; 
4) Conduzir e acalmar a vítima (suporte emocional). 
 
 
 
Tratamento de Queimaduras Maiores (por causas térmicas ou por irradiação): 
1) Inicialmente deter o processo da lesão (se for fogo na roupa, usar a 
técnica do PARE – fique imóvel, DEITE – ajoelhe-se rapidamente - e ROLE 
– com os braços esticados acima da cabeça role várias vezes); 
 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Avaliar a vítima e manter as vias aéreas desobstruídas, observando a 
frequência e qualidade da respiração; 
3) Após exposição, cobrir toda a área queimada. Usar curativo estéril. 
Não obstruir a boca e o nariz. Não aplicar nenhum creme ou pomada; 
4) Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos, 
cobrindoos com curativo estéril e úmido; 
5) Cuidado para não juntar dedos queimados sem separá-los com 
curativos limpos; 
6) Prevenir o choque, conduzir e acalmar a vítima (suporte emocional). 
 
 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento de Queimaduras Químicas: 
1) Limpar e remover substâncias químicas da pele da vítima e das 
roupas usando pano estéril antes de iniciar a lavação; 
2) Lavar o local queimado com água limpa corrente por no mínimo 15 
minutos. Usar EPIs apropriados; 
3) Cobrir com curativo estéril toda a área de lesão; 
4) Prevenir o choque, conduzir e acalmar a vítima (suporte emocional); 
5) Se possível, conduzir amostra da substância em invólucro plástico ou 
embalagem do produto; 
 
 
Atenção: Se a lesão for nos olhos, lavá-los bem (mínimo 15 minutos) com água 
corrente e depois cobrir com curativo úmido e estéril. Voltar a umedecer o 
curativo a cada 5 minutos. 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento de Queimaduras Elétricas 
Os problemas mais graves produzidos por uma descarga elétrica são: parada 
respiratória ou cardiorrespiratória, dano no Sistema Nervoso Central e lesões em 
órgãos internos. Importante: 
1) Dimensionar a cena e acionar o Serviço de Emergência Médica 
(SEM) de sua região; 
2) Realizar a avaliação inicial e manobrasde ressuscitação, quando 
necessário; 
3) Identificar no corpo da vítima o local das queimaduras: ponto de 
entrada e de saída da fonte de energia; 
4) Aplicar curativo estéril sobre as áreas queimadas; 
5) Prevenir o choque, conduzir com monitoramento constante e 
acalmar a vítima (suporte emocional). 
 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Emergências Ambientais 
Emergências ambientais são lesões causadas no organismo por exposição 
abrupta ou constante a calor ou frio excessivo, provocando sérias alterações à 
saúde. 
 
Lesões Ambientais Provocadas Pelo Calor 
Geralmente essas emergências se manifestam de 3 maneiras: 
• Cãibras pelo calor; 
• Exaustão pelo calor; 
• Insolação. 
 
Cãibras pelo calor 
Cãibras pelo calor são dores e espasmos musculares que ocorrem quando o corpo 
perde muito sal durante uma intensa sudorese ou quando o sal não é reposto 
adequadamente no organismo. 
 
Sinais e Sintomas: 
• Cãibras musculares severas, usualmente nas pernas e abdome; 
• Cansaço físico; 
• Tontura e, às vezes, desmaio. 
Tratamento: 
1) Remover a vítima para um local fresco e bem arejado; 
2) Oferecer água pura, água com um pouco de sal ou bebida isotônica; 
3) Massagear os músculos com cãibras ou aplicar simples pressão sobre 
eles; 
4) Aplicar toalhas úmidas sobre os músculos com cãibras para aliviar a dor. 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exaustão por Calor 
Exaustão por calor é uma situação que ocorre quando uma pessoa em má condição 
física realiza esforço excessivo em um ambiente aquecido. 
 
Sinais e Sintomas: 
• Respiração rápida e superficial; 
• Pulso fraco; 
• Pele fria e às vezes, pálida; 
• Sudorese intensa; 
• Debilidade física generalizada; Tontura e, às vezes, desmaio. 
Tratamento: 
1) Remover para local fresco; 
2) Afrouxar ou remover as roupas; 
3) Ventilar a vítima para resfriá-la; 
4) Oferecer água pura, água com um pouco de sal ou bebida isotônica. 
 
 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Insolação 
Insolação é uma situação muito grave que ocorre quando uma pessoa tem um 
aumento da temperatura corporal por falha dos mecanismos de regulação. A 
pessoa nessa situação deixa de suar e sua temperatura sobe muito, podendo lesar 
células cerebrais até chegar à morte. 
 
Sinais: 
• Respirações profundas, seguidas de respirações superficiais; 
• Pulso rápido e forte, seguido de pulso rápido e fraco; 
• Pele seca e quente. Às vezes, avermelhada; 
• Pupilas dilatadas; 
• Perda da consciência ou coma; 
• Convulsões ou tremor muscular podem estar presentes. 
Tratamento: 
1) Esfriar rapidamente a vítima. Retirá-la do local, remover as roupas, 
aplicar toalhas molhadas sobre a vítima. Devemos normalizar a temperatura 
para evitar que suas células cerebrais morram; 
2) Aplicar bolsas de gelo sob as axilas, nos pulsos e atrás dos joelhos e 
também próximos aos lados do pescoço; 
3) Se possível, providenciar a imersão da vítima em uma banheira 
d’água e esfriar a água com gelo. 
 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lesões Provocadas Pelo Frio 
O corpo humano pode ser lesado pela exposição, por um período prolongado, a 
baixas temperaturas, ou mesmo por exposição ao frio extremo durante apenas um 
curto período de tempo. A exposição pode lesar desde a superfície da pele até um 
esfriamento corporal generalizado, levando a pessoa à morte. Três fatores 
influenciam significativamente o desenvolvimento das lesões por frio: 
• A temperatura do ambiente; 
• A velocidade do vento; 
• Imersão na água por tempo prolongado. 
Resfriamento Generalizado 
Também chamado de hipotermia geral. Afeta todo o corpo com uma queda da 
temperatura corporal que pode levar ao coma e à morte. 
Sinais e Sintomas: 
• Calafrios; 
• Sensação de adormecimento; 
• Sonolência; 
• Respiração e pulso em ritmo lento (reduzindo); 
• Perda da visão; 
• Perda de consciência; 
• Congelamento de algumas partes do corpo. 
Tratamento: 
1) Avaliar a vítima para determinar a magnitude do problema, 
retirando-a da exposição ao frio; 
2) Manter a vítima seca e aquecida com uso de cobertores, 
aquecedores ou bolsas quentes. Banhos quentes também são de grande 
ajuda; 
3) Se estiver consciente, oferecer líquidos quentes; 
4) Conduzir com monitoramento constante e acalmar a vítima. 
Lembre-se: As ações devem ser imediatas, vítima em risco de morte. 
 
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Notas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resfriamento Localizado 
O resfriamento localizado é provocado pelo congelamento da água intracelular, 
que produz cristais de gelo que podem destruir as células. 
Sinais e Sintomas: 
• Se o esfriamento for superficial, tende a desenvolver-se lentamente. 
Geralmente é desconhecido pela vítima que toma ciência do problema pela 
coloração da pele que fica branca; 
• Ausência de sensibilidade na área afetada; 
• Se o esfriamento for profundo irão aparecer manchas na pele, a qual 
alterará sua coloração de branca para amarela e finalmente azulada; 
• Tanto a superfície como as partes mais internas do local estarão 
duras ao tato. 
Tratamento: 
1) Aquecer a área atingida aplicando uma fonte de calor externo; 
2) Proteger a área lesada; 
3) Não se deve friccionar estas áreas para evitar a destruição celular; 
4) Secar bem a área e cobri-la com bandagens limpas e quentes, para 
evitar um novo congelamento.