Anatomia Topográfica do Pescoço

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Anatomia Topográfica do Pescoço
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO PESCOÇO
PESCOÇO: 
* Área de transição entre a base o crânio e as clavículas 
* Une a cabeça ao tronco 
* Estruturas: laringe faringe, esôfago, glândulas tireoides e paratireoides, traqueia 
* Fluxo sanguíneo artérias carótidas 
- Todo fluxo sanguíneo que sai do coração e vai até a cabeça passa pelo pescoço por intermédio das 
a.a. carótidas 
* Drenagem venosa veias jugulares 
- Toda drenagem venosa que sai da cabeça e vai até o coração passa pelo pescoço pelas v.v. jugulares. 
* Músculos 
* Inervação: Plexos nervosos cervicais e braquiais 
- Também há a passagem de alguns nervos cranianos. Nervo vago é o único par de nervo craniano que 
desce e vai para o tórax. 
* Rede linfática (aparece junto com a rede venosa) 
REGIÕES: 
* Submentual 
* Submandibular 
* Anterolateral: 
- Trigono anterior (na frente do ECM) 
- M. ECM 
- -Trigono posterior (atrás do ECM) 
* Posterior: nucal 
ANATOMIA DE SUPERFICIE 
* Osso hioide – C3 (corno maior, corno menor, corpo 
ou base) estabiliza os m.m do pescoço 
* Proeminência laríngea (“pomo de adão” - saliência na cartilagem tireóide - abaixo da incisura tireoídea. 
É mais palpável nos homens devido a maior presença de hormônios masculinos, como a testosterona). 
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CARTILAGEM TIREÓIDE- na laringe, entre C4 e C5 (cartilagem ímpar) 
- Membrana tireo-hioídea: liga o osso hioide a cartilagem tireoide 
a (anterior e + pra dentro, é + amarelada) 
- Ligamento tireo-hioídeo: se prende no corno superior da tireoide 
até o corno maior do osso hioide. 
- Incisura tireóidea: é a junção das duas lâminas da tireoide. É 
visível apenas anteriormente. 
- Articulação crico-tireoidea: localiza-se entre o corno inferior da 
cartilagem tireoide e a cartilagem cricoide. 
- Vasos e nervos laríngeos superior: perfuram a memb. tireo-hioídea. 
- Linha oblíqua da cartilagem tireoide: dá para vê-la na visão lateral. 
CARTILAGEM CRICÓIDE – C6 “anel" na laringe, sendo mais fino anteriormente (cartilagem ímpar) 
* Está logo abaixo da cartilagem tireóide e antecede a traquéia. 
* É a única cartilagem que se fecha. 
* As cordas vocais se localizam em cima do cone elástico da cartilagem cricoide. Elas são músculos 
revestidos por muco. 
* Membrana crico-tireoidea: liga a cartilagem cricoide e a tireoide. É nela que se realiza a cricotomia/ 
cricotireostomia: desobstrução das vias aéreas em situações de emergência. 
ISTMO DA GLÂNDULA TIREOIDE E A GLÂNDULA TIREÓIDE: entre o 2º e 4º 
anel da traqueia. 
Sobre a glândula tireoide: 
* Lobo direito. 
* Lobo esquerdo. 
* Istmo: parte central que une os dois lobos. 
* Processo piramidal: é a parte da glândula que vai para cima. Sobre 
pela cartilagem tireoide. 
CORDAS VOCAIS: 
* Pregas vocais: Superiores (falsas) -> vestibulares 
* Inferiores (verdadeiras/ propriamente ditas 
* Mais tensionadas: som mais agudo 
* Mais frouxas: som mais grave 
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* INCISURA JUGULAR: localizada no osso ESTERNO na altura de T2/T3 
* Nervo acessório (XI) 
* Fossa supraclavicular maior e menor 
* M. Platisma 
* M. Esternocleidomastóide - divide o trígono anterior do posterior 
TRÍGONO POSTERIOR: 
* M. esternocleidomastoídeo, m. Trapézio e M. Omoióide subdivide o trígono posterior 
VEIAS E ARTÉRIAS: 
* A. Carótida Comum, A. Carótida Interna, a. Carótida Externa e seus ramos 
* V. Jugular interna e externa - que vão desembocar na v. Subclávia e depois na braquiocefálica. 
NERVOS: 
* Nervo vago, nervo frênico, nervo cervical transverso do pescoço 
* Plexo braquial 
* PONTO NERVOSO DO PESCOÇO: Composto pelo nervo frênico, vago, occipital menor, acessório, 
supraclaviculares, cervical transverso e auricular magno 
FASCIAS DO PESCOÇO: 
* Pele com suas linhas de força 
* Fáscia superficial (tela subcutânea) 
1. MÚSCULO PLATISMA: sai junto com a pele 
* Origem: fascia peitoral (recobre m. peitoral maior), fascia deltóidea (recobre m. deltóide) - origem não 
óssea! 
* Inserção: margem inferior da mandíbula, músculos e tela subcutânea da parte inferior da face 
* Ação: abre parcialmente a boca, puxa a pele em direção a mandíbula 
- Contração do platisma -> dentes cerrados) 
- Retalho do platisma (em queimaduras usa-se o plastisma) 
* Inervação: ramo central do facial (VII) 
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CORRELAÇÃO CLÍNICA: 
Paralisa do músculo platisma: 
- Corresponde a uma lesão no ramo 
cervical do nervo facial (pregas no 
pescoço). 
- Causa: durante uma cirurgia 
plástica ou feridas no pescoço. 
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As fáscias do pescoço são formadas por 3 lâminas: 
1. SUPERFICIAL: é anterior e vai um pouco para a parte posterior. 
2. PRÉ-TRAQUEAL: envolve traqueia e esôfago. 
3. PRÉ-VERTEBRAL: envolve coluna vertebral e músculos adjacentes da coluna. Fica logo atrás do esôfago e 
da laringe. 
FUNÇÕES DAS FÁSCIAS: 
* ustentam todas as vísceras da região cervical: músculos, vasos e linfonodos. 
* Além disso, possibilitam os movimentos da região do pescoço e cabeça (mov. deglutição, de virar a 
cabeça e falar). 
- Entre as fáscias há o líquido intersticial que permite esses movimentos 
* Permitem um músculo deslizar sobre o outro. 
* São importantes em procedimentos cirúrgicos, devido as suas áreas de clivagem. 
- OBS: as linhas de Langer são importantes para procedimentos cirúrgicos. É onde se tem menos tensão 
muscular. São cortadas nelas para que não haja a formação de queiloides. Quem forma a cicatrização é 
o tecido conjuntivo denso (mais espesso). 
* Formam a bainha carótica. 
BAINHA CAROTICA (CAROTÍDEA): 
* É uma outra fáscia, que é formada pela união das três lâminas da fáscia cervical. 
Conteúdo: 
* Artérias carótidas comum e interna - OBS: A externa sai dessa bainha para dar ramos na face. 
* Veia jugular interna 
* Nervo vago 
* Linfonodos cervicais profundos 
* Nervo do selo carotico 
* Fibras linfáticas dos plexos arterio-aroticos 
* A bainha carótida é uma via de disseminação de infecções e sangue, pois comunica-se, inferiormente, 
com o mediastino do tórax e, superiormente, com a cavidade do crânio. 
* O nervo frênico NÃO é envolvido pela bainha carótica! 
* Edema: extravasamento de líquido | Hematoma: extravasamento de sangue. 
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1. LÂMINA SUPERFICIAL: é uma das fáscias cervicais 
* Circunda todo o pescoço 
* Está abaixo da pele e tela subcutânea 
* Tem a parte superficial e profunda 
COMPONENTES: 
* Envolve: os músculo TRAPEZIO e ECM 
* Envolve a glândula submandibular 
* Forma a capsula fibrosa da glândula parotida 
* Envolve os dois ventres do ECM (espaço supraesternal) 
* Envolve as veias jugulares anteriores e o arco jugular 
* Acompanha praticamente todo o trajeto do platisma - que vai dos processos zigomáticos até a 
clavícula, acrônimo e espinhas escapulires. 
OBS: os músculos da coluna são envolvidos principalmente pela fáscia pré-vertebral. 
1.1. FIXAÇÃO SUPERIOR DA LÂMINA SUPERFICIAL: 
* Osso occipital 
* Processos mastoides 
* Arcos zigmaticos 
* Margem inferior da mandíbula 
* Osso hioide 
* Processos espinhais cervicais 
1.2. FIXAÇÃO SUPERIOR DA LÂMINA SUPERFICIAL: 
* Manubrio (parte superior do esterno, une-se a ele por meio do ângulo infraesternal - de Louis). 
* Clavicula 
* Acromio e espinhas escapulares 
2. LÂMINA PRÉ TRAQUAL: é uma das fáscias cervicais 
* Limitada a parte ANTERIOR do pescoço - NÃO EXISTE LÂMINA PRÉ-TRAQUEAL NA PARTE POSTERIOR DO 
PESCOÇO. 
* Fixação: Vai do osso hoiode até o tórax, fundindo-se ao pericárdio fibroso 
Componentes: 
* Reveste, sobretudo, os músculos infra-hioídeos 
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* Reveste a glândula tireoide, traqueia e o esôfago 
* Une-se a fascia bucofaringea (na porção póstero-superior) - reveste interna ou externamente a boca 
* Une-se as bainhas caroticas (na lateral) 
* Envolve o musculo omohioideo (2ventres) 
* Estabiliza o tendão intermédio do musculo digastrico 
3.LÂMINA PRÉ VERTEBRAL: é uma das fáscias cervicais 
* Fixação: Fica na base do crânio e na fascia endotoracica (ao nível de T3) 
* Forma a bainha tubular para a coluna vertebral 
* Reveste os músculos longo do pescoço e da cabeça, escalenos e profundos do pescoço 
* Estende-se lateralmente com a bainha axilar circundando vasos e o plexo braquial 
4. ESPAÇO RETROFARÍNGEO: 
* Maior e mais importante espaço interfascial no pescoço 
* Espaço muito frágil, infecções podem ser disseminadas nessa região, sobretudo, infecções na cabeça. 
* Entre a fascia pré-vertebral e a fascia bucofaringea 
* Permite os movimentos da faringe, esôfago, laringe e traqueia durante a deglutição e a fala 
5. FÁSCIA ALAR: Subdivisão do espaço retrofaringeo 
* Vai do crânio até C7 
* Une-se a bainha carotica 
* Vai ao mediastino superior 
PARALISIA DO MUSCULO PLATISMA: 
* Lesão do ramo cervical do nervo fascial (pregas no pescoço) 
* Essa paralisia pode ser decorrente de uma Cirurgia plástica, feridas no pescoço 
* O maior risco da paralisia no platisma é pelas estruturas que passam por ele - nervos: acessório, 
occipital, acessório, supraclaviculares e cervical transverso 
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Fáscia endotorácica: 
- Está na altura de T3. 
- Formada por tec. conj. frouxo. 
- Reveste a cavidade torácica. 
- Divide a cavidade torácica em 
compartimentos direito e esq. 
CASO CLÍNICO: 
Menina apresentou dor ao deglutir, febre e excesso de saliva. Foi medicada com analgésico, mas sem efeitos. No outro 
dia, apresentou edemas no lado direito. Quando procurou a emergência, foi diagnosticada com torcicolo. Utilizou 
analgésicos e antitérmicos, o que melhorou um pouco a febre. Entretanto, os outros sintomas pioraram e o edema inchou 
mais ainda. Após 2 semanas do início do caso foi realizada uma TC que comprovou um abcesso retrofaríngeo (no 
espaço retrofaríngeo). Iniciou o tratamento com anti-inflamatório e antibiótico. Tinha linfonodos infartados nessa região. 
➔ Origem desse abcesso foi um mau cuidado dentário. (Dentes estavam em mau estado).
➔ Se não tratado pode levar a infecção de mediastino, pois o abcesso estava localizado no espaço retrofaríngeo e 
este é uma importante via de disseminação de infecções. 
➔ Esse abcesso provocou dor ao deglutir, pois estava localizado no espaço retrofaríngeo, o qual está relacionado com 
movimentos do ato de deglutir. 
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DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÕES: 
* A fascia protege o tórax superior 
* Infecções entre as laminas superficial e pré traqueal pode disseminar-se para a regiao supero – anterior 
do tórax 
Abcessos anteriores a lamina pré vertebral pode ocasionar: 
* Disfagia (dificuldade ao deglutir) e disartria (dificuldade de falar, dificuldade na passagem do ar). Pode 
ser por conta de um abcesso retrofaringeo (no espaço retrofaríngeo) 
* Aumento do volume do ECM 
* Ex desses abcessos: Cisto - resposta do organismo à uma infecção 
* Abscesso pode ser agudo (com pus) ou crônico (formará uma capa de tecido conjuntivo e irá proteger a 
região saudável da área agredida por bactérias - essa capa é o cisto e está em contínuo aumento de 
volume). 
REGIÕES DO PESCOÇO - TRÍGONOS: 
* Trígono anterior e trígono posterior ou lateral (póstero-lateral). 
* Eles são separados pelo músculo esternocleidomastoídeo. 
* M.m que dividem os trígonos: digástricos e omohióide. 
1. TRÍGONO ANTERIOR: 
1.1 LIMITES DO TRÍGONO ANTERIOR: 
* Superior: borda inferior da mandíbula 
* Anterior: linha mediana anterior 
* Posterior: borda anterior do ECM 
* Teto: fascia cervical superficial do musculo platisma 
OBS: Teto é o que está por cima (é a pele e o que tem na sua parte interna). 
* Assoalho: musculo milohioideo e hioglosso 
1.2 CONTEÚDO DO TRÍG. ANTERIOR: 
* Artéria comum, carótida interna e externa, artéria facial (ramo da carótida externa), veia facial, veia 
jugular intenterna, glândula submandibular e músculos infra-hioideos 
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1.3. DIVISÃO: 
* Divisão do trígono ANTERIOR em TRÍGONOS PARES: trígono submandibular, trígono carótido e trígono 
muscular. | T. ÍMPAR: submentual. 
* Limitações desses trígonos: músculo digástrico e ventre superior do músculo omo-hioideo 
1. Trigono submentual (impar) 
2. Trigono submandibular (pode ser chamado apenas de trígono mandibular) 
3. Trigono carótico (maior) 
4. Trigono muscular (bem anterior) 
* Cada um tem o seu conteúdo próprio. 
Delimitação dos subtrigonos do trigono anterior: 
* Musculo digástrico com seus dois ventres: 
a) O ventre anterior separa o trígono submentual do submandibular. 
b) O ventre posterior separa o carótico do submandibular. 
* O ventre superior do músculo omo-hioide: separa o trígono muscular do carotídeo. 
* O osso hioide separa o trígono submentual do muscular. 
RELEMBRANDO: o esterno-hioide é o mais externo músculo dos infra-hioides. 
2. TRIGONO POSTERIOR OU LATERAL: 
2.1. LIMITES: 
* Inferior: terço médio da clavícula 
* Anterior: borda posterior do ECM 
* Posterior: borda anterior trapézio 
* Teto: fascia cervical superficial 
* Assoalho: musculo esplênio da cabeça, levantador da escapula e escalenos médio e superior 
2.2. CONTEÚDO: 
* Raiz espinal do nervo acessório 
* Plexo braquial 
* Arteria subclávia 
* A. supra escapular (ramo do tronco tireocervical, o qual é um ramo da artéria subclávia). 
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* Artéria cervical superior (é um ramo da artéria cervical transversa, que é um ramo do tronco 
cervicodrosal (?), o qual é um ramo da artéria subclávia) 
* Veia jugular externa: passa rente a pele nessa região. 
* Linfonodos cervicais (principal: jugulo-digástrco) 
2.3. DIVISÃO: 
* M. omohioideo é responsável pela divisão. 
1. Trigono osmoclavicuar ou supraclavicular 
2. Trigono occipital 
MÚSULOS SUPERFICIAIS DO PESCOÇO: 
* Platisma (já citado anteriormente), ECM, trapézio 
1. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO 
* Tem o ventre esternal e o ventre clavicular 
* Origem: cabeça esternal: manúbrio, cabeça clavicular: 1/3 medio da clavícula 
* Inserção: processo mastoide (osso temporal) e região lateral da linha nucal superior 
* Ação: agindo juntos - flexão anterior da cabeça 
- Agindo separado: rotação do pescoço para o lado oposto e flexão lateral 
* Inervação: nervo acessório C2-C3 
* TORCICOLO CONGÊNITO: Contração ou encurtamento dos músculos cervicais produzindo inclinação da 
cabeça, causada por um tumor de tecido fibroso que se devolve no músculo ECM logo após o nascimento 
(geralmente, é causado na hora do parto e pode ser resolvido com o tempo) - a criança ficará uns 2 anos 
com essa inclinação). 
2. TRAPÉZIO: 
* Origem: acrômio e espinha da escapula e terço médio da clavícula 
* Inserção: terço médio da linha nucal superior, protuberância occipital externa, ligamento ucal, 
processos espinhosos de C7 e T12, lombares e sacrais 
* Inervação: nervo acessório C2-C3 
2.1. AÇÃO: 
* Ação: elevação e retração da escapula, depressão da escapula 
* FIBRAS SUPERIORES: elevação da escápula 
* FIBRAS MÉDIAS E INFERIORES: retração da escápula 
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* FIBRAS INFERIORES: depressão da escápula 
* FIBRAS SUPERIORES E INFERIORES: Rotação superior da escapula 
M. SUPERFICIAIS: MÚSCULOS SUPRA-HIOIDEOS (abaixadores da mandíbula) 
* Fç dos 4 m.m. supra-hioideos: abaixar a mandíbula - antagonistas da mastigação 
OBS: músculos ESTOMATOGNÁTICOS: realizam o abaixamento da mandíbula. Ventre anterior do digastrico, 
milo-hioideo e cabeça inferior do pterigoideo lateral. 
* Não agem sozinhos. 
* Para eles agirem, o hioide deve estar estabilizado. Quem estabiliza são os infra-hioides (sinergistas dos 
supra). 
1. M. DIGÁSTRICO: dois vetres 
1.1 Ventre ANTERIOR: 
* Origem: fossa digastrica 
* Inserção: osso hioide 
* Inervação: nervo trigemio (motor) 
1.2. Ventre POSTERIOR: 
* Origem: processo mastoideo 
* Inserção: osso hioide 
* Inervação: nervo facial 
2. M. ESTILO-HIOÍDEO 
* Origem: processo estililóide do osso 
temporal (Oprocesso estiloide fica na frente e para dentro 
do processo mastoide.) 
* Inserção: osso hióide 
* Inervação: nervo facial 
 
3. M. MILO-HIOÍDEO 
* Origem: linha milo-hioídea (Linha que contorna a mandíbula 
por dentro) 
* Inserção: osso hióide 
* Inervação: nervo alveolar inferior → parte MOTORA do 
ramo mandibular do trigêmeo 
4. M.GENIO-HIOÍDEO: Fica por dentro do milo-hioÍdeo. 
* Origem: processo geni inferior (ou espinhas geniculadas/ são 4). 
* Inserção: osso hióide 
* Inervação: nervo hipoglosso 
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OBS: Muitos músculos se inserem no osso hióide - 
osso muito relacionado ao abaixamento de 
mandíbula 
Portanto, a ordem é: digástrico → milo-hioídeo 
→ gênio-hioídeo. O estilo, está mais lateral. 
M. SUPERFICIAIS: MÚSCULOS INFRA-
HIOÍDEOS (estabilizadores do osso hióide p/ 
que os supra possam agir): 
* Estabilizadores do osso hióide (sinergistas - 
ajudam- no abaixamento da mandíbula) 
* M. Esterno-hioídeo, m. Omo-hioídeo, esterno-tireóideo e m. Tireo-hióideo 
1. M. ESTERNO-HIOÍDEO: É o maior em ventre/ mais largo/ mais evidente na região anterior do pescoço. 
* Origem: manúbrio 
* Inserção: osso hióide 
* Inervação: alça cervical - C1 - C3 
2. M. OMO-HIOÍDEO: 
* Origem: incisura supraescapular 
* Inserção: osso hióide 
* Inervação: alça cervical - C1 - C3 
3. M. ESTERNO TIREOHIOÍDEO: Ele está indo do osso esterno para a cartilagem tireoide 
* Origem: manúbrio 
* Inserção: cartilagem tireoídea 
* Inervação: alça cervical - C2 - C3 
4. M. TIREO-HIOÍDEO: 
* M. Tireo-hióideo fica sobre o corpo da 
cartilagem tireóidea 
* Origem: cartilagem tireóidea 
* Inserção: osso hióide 
* Inervação: N. HIPOGLOSSO - C1 
OBS: entre a cartilagem tireoide e a cartilagem 
cricoide: músculo cricotireoideo. 
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 9. Músculo tireo-hioídeo

14. Veia jugular interna 

18. Artéria carótida comum

26. Músculo esternocleidomastoídeo 
48. Músculo esternotireóideo 
49. Músculo esterno-hioídeo 

50. Ventre superior do m. omo-hioídeo 
52. Cartilagem tireóide 

53. Músculo cricotireóideo

54. Glândula tireóide 

55. Veia tireóidea média

56. Traquéia 

57. Veia tireóidea inferior

58. Ístmo da glândula tireóide 
MÚSULOS PROFUNDOS DO PESCOÇO: 
M. PROFUNDOS: PRÉ-VERTEBRAIS: 
1. M. LONGO DO PESCOÇO: 
* Origem: Tubérculo anterior do atlas (C1), corpos vertebrais (CI – CIII), processos transversos (CIII – CV) 
* Inserção: corpos vertebrais (CV a TIII), processos transversos (CIII – CV) 
* Ação: Flexão do pescoço (antero-lateral) 
* Inervação: ramos anteriores dos nervos espinais – C2 – C6 
2. M. LONGO DA CABEÇA: 
* Origem: parte basilar do osso occipital 
* Inserção: processos transversos de C3 a C6 
* Ação: flexão anterior e lateral da cabeça 
* Inervação: ramos anteriores dos nervos espinais – C1 - C3 
3. M. RETO ANTERIOR DA CABEÇA: 
* Origem: base do crânio à frente do côndilo occipital 
* Inserção: atlas (CI) 
* Ação: flexão anterior e lateral da cabeça 
* Inervação: ramos da alça cervical (C1-C2) 
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4. M. ESCALENO ANTEROR: Único escaleno pré vertebral. Abaixo, como uma continuação, do m. Longo da cabeça. 
* Origem: processos transversos de CIII a CVI 
* Inserção: 1 costela 
* Ação: flexão antero-lateral da cabeça 
* Inervação: nervos espinais (C4-C6) 
M. PROFUNDOS: M.M. VERTEBRAIS LATERAIS: 
MÚSCULO RETO LATERAL DA CABEÇA: 
* Está bem ao lado do músculo reto anterior da cabeça. 
* Origem: processo jugular do osso occipital (fica ao lado do forame jugular). 
* Inserção: processo transverso do atlas. 
* Inervação: alça cervical (C1-C2). 
* Ação: flexão ântero-lateral e estabilização da cabeça. (é sinergista dos músculos anteriores da coluna 
vertebral). 
MÚSCULO ESPLÊNIO DA CABEÇA: 
* É um pouco mais superficial em relação aos retos. 
* Origem: ligamento nucal e processos espinhosos (C1 a C6). 
* Inserção: processo mastoide e linha nucal superior. 
* Inervação: ramos posteriores dos nervos cervicais. 
* Ação: flexão lateral e rotação da cabeça, extensão da cabeça e pescoço. 
LEVANTADOR DA ESCÁPULA: 
* Fica ao lado e na frente do esplênio da cabeça. 
* Origem: processos transversos da C2 a C6. 
* Inserção: escápula na margem medial. 
* Inervação: nervo dorsal da escápula e nervos espinais (C3-C4). 
* Ação: rotação inferior da escápula. 
MÚSCULO ESCALENO MÉDIO: 
* Fica entre o anterior e o posterior. 
* Origem: processos transversos de C5 a C7. 
* Inserção: 1 costela. 
* Inervação: ramos anteriores dos nervos cervicais. 
* Ação: flexão lateral do pescoço e inspiração (eleva a 1ª costela). 
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MÚSCULO ESCALENO POSTERIOR: 
* Origem: processos transversos de C5 a C7. 
* Inserção: 2º costela. 
* Inervação: ramos anteriores de C7 e C8. 
* Ação: flexão lateral do pescoço e inspiração (eleva a 2ª costela). 
VASCULARIZAÇÃO ANTERIOR - IRRIGAÇÃO ANTERIOR: 
* SISTEMA CARÓTICO: artéria carótida comum e seus ramos: ACI e ACE (surgem a partir da 4VC, na ATM) 
* Os dois ramos que saem da carótida comum: ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA E ARTÉRIA CARÓTICA EXTERNA 
RELEMBRANDO: tronco braquiocefálico fica do lado direito. Não existe do lado esquerdo! 
A artéria carótida esquerda e a artéria subclávia esquerda sabem diretamente do arco da aorta. 
* A artéria carótida comum ESQUERDA tem um trajeto de 2 cm dentro do mediastino antes de entrar 
no pescoço. Isso ocorre, pois, a carótida direita antes de se bifurcar tem o tronco braquiocefálico. 
RAMOS DA A. CARÓTIDA EXTERNA - Principal artéria do trígono carótico - única que dá ramos no pescoço 
* Artéria faríngea ascendente 
* Artéria occipital 
* Artéria auricular posterior 
* Artéria tireoídea superior 
* Artéria lingual 
* Artéria facial 
* Artéria maxilar 
a) A. infra-orbital. 
b) A. alveolar superior. 
c) A. alveolar inferior. 
d) A. meníngea média. 
* Artéria temporal superficial 
* Artéria laríngea superior 
* Artéria meníngea média 
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a) CARÓTIDA INTERNA: 
* Passa pela margem superior da cartilagem tireóide 
* Seio carótico: dilatação da parte proximal da ACI – É um barorreceptor – reage à alterações da 
pressão arterial – Desmaio (SSC) 
- SSC: SÍNDROME DO SEIO CAROTÍDEO ( Pessoa pode desmaiar por conta da alteração de pressão) 
- A síndrome do seio carotídeo -hipersensibilidade do seio carotídeo- desordem que leva à diminuição 
dos batimentos cardíacos e da pressão arterial, devido a movimentos bruscos do pescoço ou compressão 
da região em questão. 
- Rompimento do seio carótico → pode acontecer parada cardiorrespiratória. 
- OBS: o nervo do seio carótico: é uma ramificação do nervo hipoglosso. 
* Glomo carótico : entre as ACI e ACE – quimiorreceptor – O2 no sangue – IX e X pares 
* Entram no crânio pelo canal carótico 
* Irrigam o encéfalo e as órbita 
* Não dá ramos no pescoço 
* 2 ramos que irrigam a cabeça: supra orbital e supra troclear 
DRENAGEM ANTERIOR: 
VEIA JUGULAR INTERNA: 
* Diferentemente, da a. Carótida interna, a v. Jugular interna tem ramos (tributários) no pescoço. 
* Origina-se no forame jugular do crânio. 
* Une-se a veia subclávia e forma a veia braquiocefálica do lado esquerdo E DO LADO DIREITO TAMBÉM. 
Maior parte da drenagem é feita por seus tributários: 
a) VEIA OCCIPITAL 
b) SEIO PETROSO INFERIOR: é um seio venoso da cabeça. Recebe sangue das veias e drena para a veia 
jugular interna. 
c) VEIAS FARÍNGEAS 
d) VEIA FACIAL 
e) VEIA LINGUAL 
f) VEIAS TIREOÍDEAS SUPERIOR E MÉDIA. 
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Anatomia Topográfica do Pescoço
INERVAÇÃO ANTERIOR DO PESCOÇO: 
NERVO CERVICAL TRANSVERSO: 
* Vem do plexo cervical: C2 e C3. 
* Supre a pele. 
NERVO HIPOGLOSSO: 
* É o nervo que faz a inervação motora da língua. 
* Passa entre a artéria carótida externa e a vértebra T1. 
NERVO GLOSSOFARÍNGEO: 
* É o nervo que faz a inervação de sensibilidade geral e especial do 1/3 posterior da língua. 
*Além disso, também faz a inervação da faringe. 
NERVO VAGO: 
* É mais profundo. 
* Emite ramos faríngeo, laríngeo e cardíaco. 
VASCULARIZAÇÃO LATERAL DO PESCOÇO: 
* A. Vertebral sobe e A. Torácica interna desce (A. Torácica Interna é, praticamente, colada na parede do 
tórax). 
ARTÉRIA SUBCLÁVIA: 
A. VERTEBRAL: 
* Passa pelos forames dos processos transversos das vértebras, passa pelo trígono occipital (faz parte do 
trígono posterior) e vai para o cérebro. 
* No cérebro, a artéria vertebral direita e esquerda se unem e formam a artéria basilar. 
* Ela perfura a membrana atlanto-occpital posterior no trígono suboccipital. 
A. TORÁCICA INTERNA. 
TRONCO TIREOCERVICAL: vai para cima. 
* A. tireóidea inferior. 
* A. cervical ascendente. 
* A. cervical transversa - Cervical superior 
 - Dorsal da escápula. 
* A. supraescapular. 
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RELEMBRANDO: 
Artéria basilar: 
- No seu trajeto passa pelo sulco 
basilar. 
- Ramos terminais: artérias 
cerebrais posteriores direita e 
esquerda.
Anatomia Topográfica do Pescoço
TRONCO COSTOCERVICAL: vai para baixo. 
* A. intercostal suprema. 
* A. cervical profunda: vai para cima. 
OBS: a artéria dorsal da escapula as vezes é ramo da artéria subclávia e as vezes da artéria cervical 
transversa. 
DRENAGEM LATERAL: 
* Começa no ângulo da mandíbula 
* União das veias retromandibular e auricular posterior 
* A VEIA JUGULAR EXTERNA: Vai recebendo tributários por onde vai passando (terminando por 
desembocar na subclávia) 
TRIBUTÁRIOS DA V.J.E: 
* Veia transversa do pescoço 
* V. jugular anterior 
* V. Supraescapular 
* V. Cervicodorsal 
INERVAÇÃO LATERAL: 
* NERVO ACESSÓRIO 
* PLEXO BRAQUIAL (C5 - C8, T1): nervo supraescapular 
* PLEXO CERVICAL (C1 – C4): ramos cutâneos – ponto nervoso do pescoço – 
Síndrome de Erb Duchenne – paralisia do braço – ocorre no nascimento 
(ocorre no parto e causa o chamado “braço de garçom”). 
* ALÇA CERVICAL (C1 – C2): nervo occipital menor, nervo auricular magno, 
nervo cervical transverso 
* ALÇA CERVICAL (C3 – C4): nervo supraclavicular 
* NERVO FRÊNICO (C3 – C4 – C5) 
DRENAGEM LINFÁTICA: 
* Anel linfático assim como na cabeça. 
LINFONODOS: 

* SUBMANDIBULARES 
* SUBMENTUAIS 
* OCCIPITAIS 
* MASTOÍDEOS 
* BUCAIS 
* PAROTÍDEOS 

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CORRELAÇÃO CLÍNICA: 
Síndrome de Erb Duchenne: 
- Ocorre paralisia do braço. 
- Causa: lesão do grupo superior 
dos nervos principais do braço, 
principalmente das raízes 
espinhais do C5 a C7. 
- Ocorre quase sempre durante o 
nascimento. 
Anatomia Topográfica do Pescoço
VASCULARIZAÇÃO DA RAIZ DO PESCOÇO: 
TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO (na região direita apenas): 
* Encoberto pelos músculos esterno-hioídeo e esterno-tireoídeo direito. 
* Ele se subdivide em artéria carótida comum direita e artéria subclávia direita. 
ARTÉRIAS SUBCLÁVIAS DIREITA E ESQUERDA: 
* Diferentes origens e trajetos semelhantes. 
* Suprem os membros superiores, pescoço e encéfalo. 
Ramos: 
* A. VERTBERAL: - Bulbo, medula espinal, cerebelo, dura-máter. 
- Forma a A. basilar no cérebro, a partir da união da artéria vertebral direita e esquerda. 
* AA. TORÁCICA INTERNA 
* TRONCO TIREOCERVICAL 
* TRONCO COSTOCERVICAL 
DENAGEM VENOSA: 
a) VEIA JUGULAR EXTERNA: 
* Drena a face e o couro cabeludo. 
b) VEIA JUGULAR ANTERIOR: 
* É variável. 
* Pode formar o arco venoso jugular no espaço supra-esternal. 
a) VEIA BRAQUICEFÁLICA: 
* Recebe como tributária a: VEIA JUGULAR INTERNA e VEIA SUBCLÁVIA. 
DRENAGEM LINFÁTICA E ÂNGULO VENOSO: 
* Existe dos dois lados 
* Lado esquerdo drena para o ducto torácico. (está grudado da veia jugular interna). 
* Lado direito drena para o tronco linfático direito. 
* A maior parte da drenagem linfática entra pelo ângulo venoso -> é uma parte da veia 
braquiocefálica, perto da região de “ramificação” dela. 
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Anatomia Topográfica do Pescoço
NERVOS DA RAIZ DO PESCOÇO: 
* NERVOS VAGOS: Nervo laríngeo recorrente. 
* NERVOS FRÊNICOS: C3, C4 e C5. 
* TRONCOS SIMPÁTICOS 
OS TRONCOS SIMPÁTICOS: 
* Formam gânglios: 
* GÂNGLIO CERVICAL SUPERIOR 
* GÂNGLIO CERVICAL MÉDIO 
* GÂNGLIO CERVICAL INFERIOR 
* GÂNGLIO TORÁCICO 
* Gânglio cervical inferior + gânglio torácico = 
GÂNGLIO CERVICO TORÁCICO (GÂNGLIO ESTRELADO). 
Isso acontece na em 80% dos indivíduos. 
* Hiperidrose: suor excessivo 
VÍSCERAS DO PESCOÇO: 
CAMADAS: 
a) ENDÓCRINA: Glândula tireóide e paratireóides. 
b) RESPIRATÓRIA: Laringe e traquéia 
c) AIMENTAR: Faringe e esôfago 
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CORRELAÇÃO CLÍNICA: 
LESÃO DOS GÂNGLIOS CERVICAIS:
* Pode causar a SÍNDROME DE HORNER: 
* Sintomas: miose (contração da pupila), 
ptose, enoftalmia (afundamento do olho), 
anidrose da face e pescoço (transpiração 
diminuída de um dos lados) e diminuição 
da sensibilidade. 
* As lesões podem ocorrer por tumor ou 
traumas nos NERVOS DA RAIZ DO 
PESCOÇO: 
PLEXO CERVICAL: 
- É formado pelos ramos ventrais dos 4 nervos cervicais superiores. 
- Inerva alguns músculos do pescoço, o diafragma e áreas da pele na cabeça, pescoço e tórax. 
- Passa perto da alça do hipoglosso. 
ALÇAS DO PLEXO: 
- São formadas através da união de ramos ventrais subsequentes. 
- Existem 3: C1 com C2, C2 com C3 e C3 com C4. 
- São dessas 3 alças que derivam ramos que constituem as duas partes do plexo cervical: SUPERFICIAL (fibras 
sensitivas) E PROFUNDA (fibras motoras). 
- Dessas 3 alças saem a alça cervical e o nervo frênico (C3-C4-C5). 
ALÇA CERVICAL: 
- Formada por duas raízes: 
Superior: é um ramo do C1. Atinge o nervo hipoglosso quando ele desce pelo pescoço. 
Inferior: é um ramo do C2 e C3. Se anastomosa com a raiz superior depois para formar a alça. 
- Emite ramos que inervam os m. infra-hioideos: esterno-hioideo, omo-hioideo e o esterno-tireoideo. (EXCEÇÃO: 
tireo-hioideo -> nervo hipoglosso). 
RAMOS: 
C1: C2: 
- Emite ramos para o músculo tireo-hioideo e gênio-hioideo. – Emite um ramo para a raiz inferior da alça. 
- Emite a raiz superior que irá compor a alça cervical. 
C1-C2: 
- Nervo occpital menor. 
Anatomia Topográfica do Pescoço
CAMADA ENDÓCRINA: 
a) GLÂNDULA TIREÓIDE: 
* Maior glândula endócrina do corpo. 
* Não possui ductos. 
* Produz hormônios tireoideanos (T3 e T4). Possuem a função de controlar a velocidade do metabolismo 
a partir da síntese de enzimas específicas. 
* Produz calcitonina: metabolismo do cálcio. Pega o cálcio do meio extracelular e coloca nos ossos 
(diminui os níveis séricos de cálcio). 
* Influências em todas as áreas do corpo. EXCEÇÃO: sobre ela mesma, no baço, nos testículos e no útero. 
* Situa-se abaixo dos músculos esterno-tireoideo e esterno-hioideo (C5 e T1). 
* 2 lobos: direito e esquerdo. O lobo piramidal pode ou não estar presente. (ele se estende para cima). 
* Polo superior: fica na linha oblíqua da cartilagem tireoide. 
* Polo inferior: fica entre o 4º e o 5º anel da cartilagem traqueal. 
* Istmo: 2º a 3º anel traqueal. 
* Vascularização Artéria tireoídea superior: é um ramo da A. carótida externa. 
- Artéria tireoídea inferior: sai do tronco tireocervical da A. subclávia. 
* Drenagem venosa - Veias tireóideas superior e média -> drenam para a veia jugular interna 
- Veias tireóideas inferior -> drenam para a veia braquiocefálica 
* Drenagem linfática - Pré-laríngeos. 
- Pré-traqueais 
- Paratraqueais 
- Cervicais profundos: fica do lado dos paratraqueais. 
CISTO DO SUCTO TIREEOGLOSSO: 
* A glândula tireoide se origina logo abaixo do assoalho da língua. Ao longo da vida uterina ela vai se 
deslocando para a sua posição normal. Entretanto, ao longo do percurso desse caminho se forma um ducto: 
ducto tireoglosso (vai da língua até o local onde a tireoide se instala). Ele se fecha na maioria das pessoas, 
mas caso não, se formam remanescentes de epitélio do ducto tireoglosso. (formam-se cistos). Pode ser 
removido cirurgicamente. Pode ser confundido com bócio erroneamente. 
* Cistos do ducto tireoglosso: são remanescentes do eptéliodo ducto tireoglosso (São tecidos que não tem 
mais função e podem se degenerar, causando uma inflamação e formando o cisto). 
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Anatomia Topográfica do Pescoço
CISTOS BRAQUIAIS: 
* Cistos branquiais: ocorre anteriormente ao musculo esternocleidomastoídeo. Deve ser drenado e 
depois pode ser removido cirurgicamente. 
ARTÉRIA TIREÓIDEA IMA: 
* Artéria tireoídea ima: é uma pequena artéria ímpar originaria do tronco braquiocefálico, do arco da 
aorta, das artérias carótida comum direita, subclávia ou torácica interna. 
- É OCASIONAL! Não ocorre em todos os indivíduos. E uma traqueostomia, é importante verificar a 
existência ou não dessa artéria. 
Obs: 
* Cisto é uma resposta do organismo a uma infecção. 
* Traqueostomia: remoção uma parte da traqueia. Se faz devido a dificuldades respiratórias. Entre o 3º e 
4º anel, se corta e se introduz um tubo (caneta BIC, por exemplo). Cria-se então uma via respiratória. 
GLÂNDULA PARATIREÓIDE: 
* São 4 pequenas glândulas ovais e achatadas sobre os polos superior e inferior da glândula tireoide. 
* Produzem o paratormônio (PTH) que controla o metabolismo do fósforo e do cálcio no sangue. Atuam 
nos ossos, rins e intestinos. 
* Ação do paratormônio: estimula a captação de cálcio para o meio extracelular, aumentando a 
concentração sérica de cálcio e diminuindo a de fosfato. Nos rins, ela ativa uma enzima envolvida na 
produção da forma ativa da vitamina D (calcitriol), transporte de cálcio e de fosfato, etc. 
SINAL DE HIPOCALCEMIA (Sinal de Chcostek) 
* Espasmos faciais em resposta à percussão do nervo facial 
* Sinal de hipocalcemia -> pode ser visto pelo sinal de Chvostek (percussão do nervo facial) e de Trosseau 
(esse é mais confiável). Este último: manter o manguito do aparelho de pressão insuflado por 3 minutos. 
Em casos de hipocalcemia e hipoparatireoidismo, o indivíduo faz flexão do punho, extensão das 
articulações interfalangianas e adução do polegar (mão de parteira). 
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Anatomia Topográfica do Pescoço
CAMADA RESPIRATÓRIA: 
➔ LARINGE: 
• Conecta-se com a faringe e a traqueia. 
• É onde se localizam a cartilagem tireoide, a cricoide, aritenoide (onde tem o ligamento vocal) 
e a glândula tireoide e paratireoide. 
• Pregas vestibulares = falsas: são as superiores. 
• Pregas vocais = verdadeiras: são as inferiores. 
• Ventrículo: é o espaço entre as pregas vestibulares e as vocais. 
• Sáculo: estrutura localizada dentro do ventrículo. 
• É vascularizada pelos vasos laríngeos superiores (ramo da A. carótida externa) e laríngeos 
inferiores. 
• Quem inerva: nervo laríngeo superior e laríngeo recorrente (ramos do nervo vago). 
➔ OBS: pregas vocais = musculo + ligamentos vocais. 
➔ TRAQUEIA: 
• Localiza-se da C6/C7 até a T5. 
• Fica na frente do esôfago. 
• Não tem parte óssea. É apenas cartilaginosa e muscular. 
• Membrana crico-traqueal: entre a cartilagem cricoide da laringe e a traquia. 
• Anéis traqueais: são cartilaginosos. São semi-aneis = incompletos: na parte posterior é 
musculo. 
• Ligamentos anulares: liga os anéis traqueais (exceção do primeiro). 
• Musculo traqueal: fica na parte posterior da traqueia, fechando os anéis traqueais. 
• Carina traqueal: crista interna existente na bifurcação da traqueia. La existem muitos 
receptores de pressão que acusam a presença de corpos estranhos, ocasionando uma tosse 
muito forte. É o ultimo mecanismo de expelimento. 
CAMADA ANTERIOR: 
➔ FARINGE: 
• Órgão tubular muscular e cartilaginoso. Está situada logo depois da cavidade nasal e bucal. 
• Pertence ao sistema digestório e respiratório. 
• Comunicações: cavidade nasal, tubas auditivas, boca, laringe e esôfago. 
• É dividida em: 
NASOFARINGE: 
• Pregas salpingo-palatina e salpingo-faríngica. 
• Tórus tubal: é uma cartilagem, que abriga a tonsila faríngica (sua hipertrofia = adenoide). 
• Óstio interno da tuba auditiva: comunicação com a orelha média. 
OROFARINGE: 
• Istmo das fauces: abertura da garganta. 
• Arco palatoglosso e palatofaríngico: são as bordas limítrofes da tonsila palatina (que fica 
abrigada na fossa tonsilar). 
• Epiglote. 
• Recessos piriformes: está logo abaixo da epiglote na parte posterior. 
LARINGOFARINGE: 
• Ádito da laringe: buraco de abertura para a laringe. 
Músculos extrínsecos: 
• Constritor superior, médio e inferior. 
• Estilofaríngeo. 
Músculos intrínsecos: 
• Salpingofaríngico, palatofaríngico, elevador do véu palatino (e branco) e tensor do véu 
palatino. 
➔ OBS: a fascia bucofaríngea reveste os músculos constritores. 
➔ ESÔFAGO. OBS: laringe fica na frente do esôfago. 
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Anatomia Topográfica do Pescoço
MÚSCULOS DA LARINGE: 
➔ Todos são inervados pelo nervo laríngeo recorrente (ramo do nervo vago). EXCEÇÃO: músculos 
cricoaritenoídeo que vai ser pelo nervo laríngeo externo (ramo do nervo vago). 
➔ Não precisa saber profundamente eles, apenas conhecer seus nomes, inervação e ação. 
ARITENOÍDEOS OBLIQUOS (2): 
➔ Fecha a porção cartilaginosa da rima da glote. 
ARITENOÍDEO TRANSVERSO: 
➔ Fecha a porção cartilaginosa da rima da glote. 
TIREOARITENOÍDEO: 
➔ Relaxa a prega vocal. 
CRICOARITENOÍDEO LATERAL: 
➔ Localiza-se entre a cartilagem aritenoide e cricoide. 
➔ Aduz/ fecha a prega vocal. 
CRICOARITENOÍDEO POSTERIOR: 
➔ Abduz/ abre a prega vocal. 
VOCAL: 
➔ Relaxa a prega vocal. 
CRICOARITENOÍDEO parte reta e oblíqua: 
➔ Estica e tensiona a prega vocal. 
 
 
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