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CLASSE MECANISMO FARMACO INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES EFEITOS METABOLIZAÇÃO ELIMINAÇÃO VIAS DE ADM E LATÊNCIA ANTAGONISTA ANTICOLINÉRGICO Bloqueiam a Ach nas terminações das fibras colinérgicas muscarínicas, antagonizando seus efeitos nas terminações pós sinapticas. Atropina Diminuir secreções e aumentar a frequência cardíaca quando ocorrer uma bradicardia devido a excesso de estímulação vagal (devido a intensa manipulação visceral, cirurgias oculares e cervicais). Não usar em pacientes braquicefálicos, febris (devido seu meabolismo já estar aumentado) ou em bradicardias que não tem relação com excesso de estímulação vagal. Provoca tarquicardia sinusal (diminuindo o tempo de enchimento ventricular e aumentando o consumo de ôxigenio pelo miocárdio, diminuindo perfusão coronariana e diminui secreções glandulares Metabolização hepática e eliminação renal. IV = 1 min com duração de 30-40 min. IM = 5 min com duração de 1h-1h30min Acepromazina Potente ação tranquilizante (efeito bifásico podendo causar excitação), potencializador de farmacos anestésicos. Ptose palpebral, protusão da membrana nictante, prolapso penian, abaixamento de cabeça, ataxia, efeito hipotensor (bloqueio de alfa 1), hipotermia, taquicardia reflexa, depressão do miocárdio, vasodilatação esplênica, redução do limiar convulso e antiemético. Clorpromazina Leve ação tranquilizante e potencializador de farmacos anestésicos. Excelente associação com opióides. Leve ataxia, menores efeitos hipotensores e redução do tônus motor. Levomepromazina Intermediária ação tranquilizante e potencializador de farmacos anestésicos. Diazepam Indicado para pacientes mais debilitados. Pacientes hígidos podem se excitar, hepatopatas. Diminuição da ansiedade (mais marcante em humanos), efeito miorrelaxante, ação anticonvulsivante, atuação discreta sobre os parâmetros fisiológicos. Liga-se a proteínas plasmáticas (muito importante se atentar para não usar em pacientes com hipoalbunemia, hepatopatas não vão conseguir metabolizar o diazepam (torna-lo hidrossoluvel) para elimina-lo na urina. IV = aplicar lentamente (pode ocorrer trombos, hipotensão, depressão respiratória e arritmias). IM = absorção irregular (variação de resposta) e dor (oleoso). Midazolam Tem efeitos fisiológicos brandos, dessa forma é seguro para pacientes debilitados . Pacientes hígidos podem se excitar (excitação paradoxal). Efeitos ansioliticos e anticonvulsivantes compatíveis com o Diazepam. Potente efeito amnésico. Em pequenos animais é usado como MPA, já em grandes animais é um agente indutor (em primatas e aves causa sedação intesa). Meia vida menor que o diazepam (pelo fato de ser hidrossolúvel). Zolazepam Xilasina Ação potencializadora (50%anestésicos voláteis e 90%barbitúricos) Redução da FC (BAV de 1, 2 e 3 graus), reduz DC, sensibiliza o miocardio a catecolaminas, aumento fugaz da PA seguido de hipotensão por desensibilização dos receptores alfa1. Redução da FR. Detomidina Excelente analgésico e sedativo. Mais potente da classe. Dexmedetomidina Indicado para pacientes hígidos, potencialização de outros farmacos anestésicos (infusão contínua diminui consideravelmente a utilização de halógenos). Maior relação alfa2:alfa1 (1620:1), ou seja, efeitos adversos como hipertensaão fungaz nos primeiros minutos não vão acontecer. Efeitos depressores menores quando comparado aos demais farmacos da classe. Miorrelaxamento cardiovascular, depressão cardíaca e queda do DC. Romifidina Poder intermediário mas com ação duratoura. Ação mais duradoura Morfina Usado para dor severa (sem perda da consciência), usado também para sedação e tranquilização Pacientes que não tem dor condizente com a utilização do farmaco, pacientes com mastocitoma Pode causar náuseas e vômitos por estimular a a zona de deflagração de quimiorreceptores pela liberação de dopamina, disforia, hiperexcitabilidade, aumento da secreção de ADH, constipação (importante para equinos), favorece a degranulação de mastócitos. Efeito analgésico de 2 a 6 horas. SC/IM/IVPerodural Meperidina Usado para dor leve ou moderada Pacientes hipotensos, não usar IV (promove intensa degranulação de mastócitos), pacientes nefropatas e cardiopatas não compessados ( devido a vasoconstrição) promove intensa degranulação de mastócitos (liberação de histamina leva a hipotensão). Efeito analgésico de até 3 horas. SC/IM Fentanil Dores intensas e politraumatizados. 1000x mais potente que a morfina. Reduz a dose do agente indutor. Infusão continua, 20 minutos de duração. Metadona (também é antagonista não competitivo pelo receptor NMDA) 2x mais potente que a morfina, possui efeitos e indicações semelhantes. Pode ser usado em neoplasias (mastocitoma). Bom para dor grave (tanto MPA como Pós operatório). Bradicardia reflexa devido a vasoconstrição periférica (aumenta a PA e leva ao efeito de bradicardia compensatória). Não causa degranulação de mastócitos. IM Remifentanil AGONISTA PARCIAL (MU) É um opióide agonista µ parcial e também inibe a recaptação de serotonina dando uma sensação de bem estar para o animal. Tramadol Usado em procedimentos cirurgicos leve, MPA, analgesia peridural (usada em associação com anestésicos locais em bloqueios). Minimos efeitos adversos mas gatos podem ter excitação. Faz analgesia por 8 horas IM/SC/VO/IV AGONISTA KAPPA + ANTAGONISTA µ Butorfanol Analgesia para dor moderada, com foco principal em dor visceral, é menos potente quando pensamos em dor somática. Não administrar em conssonancia com agonistas µ, uma vez aplicado o butorfanol os receptores µ não estaram disponíveis. Diminui pouco o peristaltismo, efeito antitussígeno Duração de até 2h, tem efeito teto (dose máxima efetiva) IV/IM/SC Tiopental Pentobarbital ALQUI-FENÓIS Potencialização do GABA, causando um influxo de Cl-, causando uma hiperpolarização das sinapses do SNC. Diminui metabolismo cerebral. Propofol Usado em TCE, estado epilético, em gestantes/cesarianas Cuidado com pacientes com hipoproteinemia (devido sua alta taxa de ligação a proteinas plasmaticas um paciente com hipoproteinemia tem muita droga disponível). Pode ser cumulativo nos gatos e causar hemólise, porque os gatos tem deficiência de glucuronídeos (não se liga ao ácido glicurônico para ser metabolizado) - não anestesiar gatos com propofol em dias consecutivos = hemólise. Diminui a PIC, Sedativo e hipnótico, reduz contratilidade do miocárdio, débito cardíaco e pressão arterial (vasodilatação), aumenta o fluxo sanguíneo coronariano, reduz FR e apneia, mínimos efeitos sobre a respiração fetal, miorrelaxamento Excreção através de urina e fezes. Metabolização hepática, pulmonar, intestinal e plasmática (conjugação com glicuronídeos e sulfatos). Excreção na urina e fezes. IV (dose dependente, rápida adm leva a apneia) COMPOSTOS IMIDAZÓLICOS Estimulação da via gabaérgica Etomidato Principal fármaco utilizado para indução de pacientes cardiopatas devido sua mínima depressão do sistema cardiovascular, também é usado em gestantes. Deve ser aplicado sempre em bolus. Não é analgésico, pode excitar, causar tremores, nauseas e vomitos, hemólise (propilenoglicol) e supressão adrenal. Diminui o consumo de O2 cerebral (dimiminui a morte de neurônios), diminui o fluxo sanguíneo cerebral e melhora a perfusão, diminui a PIC, mínimas alterações respiratórias. Alta ligação com proteínas plasmáticas (menos que o propofol). Metabolismo Hepático e plasmático. Não tem efeito cumulativo IV (sempre aplicar em blous) ANESTÉSICO DISSOCIATIVO Promovem dissociação entre a atividade neuronal no tálamo, cortéx cerebral e no sistema límbico. Não são considerados anestéscos gerais. Antagonismo não competitivo pelos receptores glutaminérgicos do tipo NMDA (sitio de ligação do glutamato -via excitatória da dor somática) diminuindo a atividade neural da via somática da dor. Potencializa a atividade gabaérgica. Agonismo dos receptores opióides e antagonismo dos receptores muscarínicos (aumento da ação do SNA simpático). Cetamina Muito usado para anestesiar grandes animais. Devido suas propriedades analgésicas somáticas potentes pode ser usada em uma vasta gama de procedimentos. Subdoses podem ser usadas como anticonvulsivantes. SEMPRE é usado em associação a benzodiazepínicos (miorrelaxamento), fenotíazínicos, agonistas dos receptores alfa 2. Aumenta tônus muscular por isso deve se usar em consonancia com um miorrelaxante. Evitar em hepatopatas e nefropatadas. Doses anestésicas podem desncadear convulsões. Em pacientes epileticos deve se usar subdoses. Mesmo associada aos benzodiazepínicos para não aumentar muito a PIC deve se evitar o uso com pacientes com TCE. Não hipnóticos, promovem amnésia, analgesia, mantém os reflexos protetores, supressão do medo e ansiedade do meio (estado de catalepsia), hipertonia muscular, nistagmo e midríase, salivação. Aumentam o tônus serotoninérgicos e dopaminérgicos (prazer e euforia). Aumento dos efeitos do SNA simpático (taquicárdia). Aumenta o tônus muscular. Mtabolização hepática eliminação renal. IM, em grandes animais é usado como farmaco de indução. Evitar o uso em equinos (priapismo -exposição do pênis prolongada com dificuldade de retorno), em animais hipotensos (choque), pacientes geriatricose cardiopatas AGONISTAS ALFA 2 ADRENÉRGICOS Vão promover a estimulação de receptores alfa-2 adrenérgicos do SNC e no SNP (receptor pré e pós sináptico inibitório). Potente ação analgésica visceral FENOTIAZÍDICOS (Diminuem a ans iedade com acentuada depressão do SNC sem causar perda na consciêcia do paciente. NÃO produz analges ia ci rúrgica .) Agem na substância reticular mesencefálica (ciclo vigilia-sono), tronco cerebral, hipotálamo e sistema límbico. Possui ação anti-histaminica (H1 vasos), anti-sialogogo, anti-espasmódico e potencializador dos outros farmacos indutores. T R A N Q U I L I Z A N T E S BENZODIAZEPÍNICOS A N S I O L Í T I C O S Se ligam a receptores GABA-érgicos promovendo a abertura de canas de Cl- (criando um influxo para dentro do neurônio) desencadeando uma hiperpolarização. Essa hiperpolarização provoca uma depressão do SNC devido a diminuição da atividade sináptica inter- neuronios. Pacientes hipotensos, cardiopatas e debilitados. Vai causar êmese, inibi o ADH (aumento da produção de urina), provoca hiperglicemia pela inibição da produção de insulina, aumento da tonicidade uterina (diminui perfusão e consequentemente pode causar abortos), diminuição do hematocrito (vasodilatação esplênica. AGONISTAS PUROS (Mu) O mecanismo de ação consiste em promover a hiperpolarização e inibir a deflagração do potencial de ação e inibição pré e pós sinaptica da liberação de neurotransmissores O P I Ó I D E S NALOXONA: para reverter os efeitos depressivos e analgésicos. FLUMAZENIL : Reverte os efeitos dos benzodiazepínicos, em casos de erro nas doses e efeitos adversos indesejados IM e IV IOIMBINA E ANTIPAMEZOLE: antagonistas específicos, que aumentam a liberação de noradrenalina e outros neurotransimissores (vai causar hipertensão e taquicardia) BARBITÚRICOS Utilizar em pacientes hígidos Potencialização do GABA, causando um influxo de Cl-, causando uma hiperpolarização das sinapses do SNC. Além disso inibe a ligação de Ach e Glutamato. Pacientes com hipoproteinemia, cuidado com animais obesos podem demorar muito para acordar devido aos depositos em tecido adiposo. Metabolizado pelo fígado.
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