Pneumonia Neonatal

Prévia do material em texto

01
Pneumonia
DISCIPLINA:
Fisioterapia na Uti Neonatal
@saudecomluma
02
Conceito:
Caracterizada por um processo inflamatório dos pulmões a
partir de uma infecção bacteriana, viral, fúngica ou de
origem química.
 
A definição de pneumonia em necropsias se caracteriza pela
presença de leucócitos polimorfonucleares nos alvéolos
pulmonares ou no interstício ou ate mesmo em ambos.
 
03
Epidemiologia
2006-2016: Houve decréscimo no numero de óbitos por
pneumonia em neonatos.
 278.000 para 154.000 mortes.
 Estima-se que a pneumonia ocorra em cerca de um terço dos RN que
evoluem para óbito nas primeiras 48 horas de vida. 
A Pneumonia Neonatal ainda continua sendo importante agravo
global de saúde, principalmente em países em desenvolvimento. 
 
04
Etiologia
Possui relação com a etiologia da Sepse Neonatal.
As pneumonias de inicio precoce, incluindo a congênita,
são geralmente causadas por patógenos adquiridos
verticalmente, transmissão ainda intra-uterina ou
durante o parto, incluindo os patógenos que colonizam
trato vaginal.
 
05
Etiologia
TIPOS
Pneumonia Congênita
 Toxoplasma Godii- se dá pela ingestão de alimentos e água
contaminada
Herpes Simplex Virus- principal agente viral causador de pneumonia
Citomegalovirus
Treponema Pallidum- patógenio causador da sífilis
 
06
Etiologia
TIPOS
Pneumonia de Inicio Precoce
 Streptococus de grupo B
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Klebsiella spp
Streptococus pneumoniae
Listeria monocytogenes 
Mycoplasma
Chlamydia
Enterococcus spp
Pneumonia de Inicio Tardio
 
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter spp
Klebsiella spp
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
 
 
07
Aspectos CLínicos
Sintomas respiratórios:
-Sintomas respiratórios de rápida progressão e
podem apresentar sinais de sepse com menos de 6
horas de vida.
 
Gemência, cianose, retrações, taquipneia, dispnéia,
batimento de asa de nariz, apneia e insuficiência
respiratória progrssiva.
08
Aspectos CLínicos
"Na criança com sinais de infecção respiratória aguda como
febre e tosse, a frequência respiratória (FR) deverá sempre
ser avaliada"
< 2 meses: FR ≥ 60 irpm;
 2 a 11 meses: FR ≥ 50 irpm;
1 a 4 anos: FR ≥ 40 irpm.
Segundo a OMS:
Sociedade Brasileira de Pediatria. Programa de Atualização em Terapêutica Pediátrica, 2016.
09
Radiografia de Tórax
Qual é a importância da radiografia de tórax no diagnóstico da
pneumonia na criança? 
PneumoniaX
Não deve ser realizada de rotina para o diagnóstico de
pneumonia em crianças sem sinais de gravidade, sem
necessidade de tratamento hospitalar, uma vez que não há
evidências que altere o resultado clínico.
10
Radiografia de Tórax
Critérios comuns:
PneumoniaX
 Se há dúvida de diagnóstico, embora radiografia normal não
exclua pneumonia e radiografia anormal pode ser
interpretada como normal; 
Pneumonia com hipoxemia, desconforto respiratório, entre
outros sinais de gravidade; 
Falha de resposta ao tratamento em 48 a 72h ou se piora
progressiva, para verifi car se há complicações (empiema,
pneumotórax, escavação);
Paciente hospitalizado
11
CONCLUSÃO: 
Na população estudada, o lobo médio foi o mais acometido nas
pneumonias, sendo os achados radiológicos anormais mais frequentes
no pulmão direito. Em um terço dos pacientes com diagnóstico de
pneumonia, as radiografias de tórax não mostraram anomalias.
12
Consolidação no lobo médio em um dos pacientes
inclusos no estudo realizado.
13
Quadro radiográfico de consolidação no lobo superior direito em
um dos casos avaliados na pesquisa realizada.
14
Consolidações nos lobos médio e inferior direito e derrame
pleural associado em um dos casos estudados.
15
16 Hipoaeração pulmonar decorrente de microatelactasias
 
 
 
•Padrão retículo-granular difuso,
 bilateral, com broncogramas 
aéreos superpostos (“vidro moído”)
•Até opacidade total dos pulmões
 
17 Hipoaeração pulmonar decorrente de microatelactasias
 
 
 
•Padrão retículo-granular difuso,
 bilateral, com broncogramas 
aéreos superpostos (“vidro moído”)
•Até opacidade total dos pulmões
 
18
 
•Áreas esparsas opalescentes,
difusas em ambos campos
pulmonares, com broncogramas
aéreos bilaterais(semelhante a
doença da membrana hialina-DMH).
 
19
•Áreas extensas de infiltrados nodulares grosseiros (áreas de atelectasias) e
difusos, alternando com áreas hiperaeradas e de hipertensão alveolar
20
•Imagens de Pneumotórax e/ou pneumomediastino
21
A Fisioterapia
"O desenvolvimento contínuo da fisioterapia respiratória, juntamente com
a medicina, faz com que os recursos fisioterapêuticos sejam otimizados,
respeitando- se as peculiaridades da criança e tornando possível atingir um
alto padrão de eficácia do tratamento"
 (I Consenso Brasileiro de Pneumonia, 2007). 
Atuação dividida em:
 Reeducação da função muscular respiratória, Desobstrução brônquica,
Desinsuflação pulmonar, Correção de deformidades posturais e uma
Melhora do condicionamento físico e da ventilação mecânica.
22
A Fisioterapia
Conclui-se que
 
 A fisioterapia respiratória na UTI, realizada em crianças e RN com
pneumonia pode reduzir a frequência cardíaca, frequência respiratória
e a quantidade de roncos e creptos apresentados na ausculta pulmonar,
contribuindo então para a redução do esforço respiratório.
 
Faltam estudos atuais que provem a eficiência da fisioterapia
respiratória na UTI.
 
 
Obrigada!
Referências:
Mori LK; Faria MAS. Achados radiológicos em pacientes internados na unidade de pediatria
do Hospital Regional da Asa Norte, Brasília, DF . Brasília Med 2011;48(4):391-394
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Brasil). Critérios diagnósticos de infecções
relacionadas à assistência à saúde. Neonatologia. Livro 3. Brasília, 2013.
 Hooven TA, Polin RA. Pneumonia. Semin Fetal Neonatal Med. 2017
 Reiterer F. Neonatal Pneumonia. In: Resch B, ed. Neonatal Bacterial Infection. Rijeka:
InTech; 2013. Chapter 2. Available from: https://www.
intechopen.com/books/neonatalbacterial-infection/neonatal-pneumonia/DOI:
10.5772/54310. Acesso em: julho de 2018
Pneumonia por aspiração na infância: ensaio iconográfico 
OLIVEIRA, Gabriel Antonio de et al. Pneumonia por aspiração na infância:
 ensaio iconográfico. Radiologia Brasileira, v. 48, n. 6, p. 391-395, 2015. 
Referências:
Margotto PR. Causas da dificuldade respiratória no recém-nascido. In. Margotto PR.
Assistência ao Recém-nascido de Risco, ESCS, Brasília, 3ª Edição, 2013.
Avaliação inicial dos distúrbios respiratórios no período neonatal, Dr. Carlos Alberto
Moreno Zaconeta - 3º Encontro do Centro de Estudos FANEM/São Paulo, 15 de março de
2008