ANATOMIA INTESTINO DELGADO E INTESTINO GROSSO

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ANATOMIA INTESTINO DELGADO E INTESTINO GROSSO
Intestino Delgado
- inicio: após o piloro
- termino: ceco
- 5 a 6 m de comprimento
- 2 ou 3 parte fica emoldurada pelo intestino grosso
- dividido em 3 partes: 
· Duodeno
· Jejuno
· ileo
Piloro → junção gastroduodena
O intestino delgado tem início após o esfíncter pilórico
Divisão do intestino delgado
- Onde termina o duodeno e começa o jejuno flexura do duodenojejunal
- jejuno é mais vascularizado que o íleo, consequentemente é mais avermelhado.
- a partir da flexura duodojejunal ate a junção ileocecal os 2/5 iniciais é o jejuno e os 3/5 finais é o íleo. aproximado
- jejuno ocupa predominantemente quadrante superior 
- íleo quadrante inferior
Duodeno – partes e flexuras
Partes: superior, descendente horizontal e ascendente.
Flexuras: superior, inferior e duodenojejunal 
- tronco: gera mais de uma árteria
- tronco celíaco: para direitoa = ART HEPÁTICA; esquerda = ART ESPLENIICA; pequena arte = GASTRICA ESQUERDA.
Ampola hepatopancreática – papila maior do duodeno
- ampola hepatopancreatica se abre na segunda porção (descendente) do duodeno a papila maior do duoddeno, nessa abertura a bile e o sucpancreático são liberados
- papila, é por meio dela que a ampola se abre no intestino delgado
Vascularização dos intestinos
• Tronco celíaco: art. Esplênica; art hepática própria; art gástrica esquerda abdominal do esôfago até a metade da segunda (descendente) porção do duodeno
• Artéria mesentérica superior até metade da segunda porção do duodeno até o colo transverso (antes de chegar na flexura esquerda)
• Artéria mesentérica inferior: a partir do colo transverso até a primeira porção do reto
Vascularização dos intestinos
• Veia mesentérica superior,
• Veia esplênica,
• Veia porta hepática.
Veia mesentérica inferior drena para veia esplênica
Vascularização do duodeno
- Da porção abdominal do esôfago até a metade da porção descendente do duodeno, mais ou menos na altura da papila pancreática maior a vascularização vem do tronco celíaco
Flexura duodenojejunal
- importância clinica: qualquer sangramento que ocorrer da cavidade oral ate a flexura [e uma hemorragia digestiva alta e a partir dela ate o anus é uma hemorragia digestiva baixa. classificação da hemorragia digestiva
Junção ileocecal / Parte terminal do íleo e óstio ileal
Comunicação com o intestino grosso
- óstio ileal: por onde passa para o intestino grosso
- abaixo do ostio ceco acima colo ascendente
- lábio inferior: ileocecal e o lábio superio: íleo colico
Vascularização do jejuno e íleo
Inervação do jejuno e íleo
CASO 2
QUESTÕES
A. Quais são as partes, incluindo as flexuras, do intestino grosso?
B. Em que parte do intestino grosso se localiza o apêndice vermiforme? Meck burn
C. Qual a localização do ponto de MacBurney? Qual sua importância clínica? Dignostico de aprendicite
D. Quais as duas principais artérias responsáveis pela vascularização do intestino grosso? Mesenterica superior e inferior
E. Quais os limites anatômicos e clínico/cirúrgico entre o reto e o canal anal.
Abdome – nove regiões
Macke burn – onde ta o apendice 
Apêndice vermiforme extirpado
Intestino grosso
Intestino grosso – cavidade abdominopélvica
Intestino grosso
Cavidade abdominal
• ceco • apêndice vermiforme, • colo ascendente
• flexura direita do colo • colo transverso 
• flexura esquerda do colo • colo descendente
• colo sigmóide
Cavidade pélvica
• reto • canal anal
Apêndice vermiforme
- apendice fica atras do ceco = RETROCECAL
- alguns pacientes apresentam o apendice atras do ileo
Ponto de McBurney – apendicite Ponto de McBurney – apendicite
Vascularização do intestino grosso
Inervação do intestino grosso
Os nervos vagos são responsáveis pela inervação parassimpática do esôfago até a região proximal à flexura esquerda do colo; os nervos esplâncnicos pélvicos são responsáveis pelo restante.
Reto e canal anal
Diafragma da pelve
Junção (flexura) anorreta
Flexura anorretal: Limite anatômico (reto/canal anal) – diafragma da pelve
Vascularização do reto e canal ana
Inervação do reto e canal anal
Separação “visceral” – “parietal” da linha pectinada
Linha pectinada: Limite clínico cirúrgico (reto/canal anal
Exames endoscópicos do intestino grosso
Questões Norteadoras
1. Como é dividido o sistema digestório (grande divisão)? (revisão)
2. Quais elementos constituem cada parte? (revisão)
3. Como é dividido o intestino delgado? Onde se inicia e onde termina?
4. Quais partes constituem o duodeno?
5. Qual a importância da flexura duodenojejunal?
6. Quais partes constituem o intestino grosso?
7. Quais os limites anatômicos e clínico/cirúrgico entre o reto e o canal anal.
CASO
A radiografia apontou que o anel estava no estômago ou no duodeno(estava duodeno – confirmado pela esofagogastroduodenoscopia). Os médicos concluíram que não seria prudente a conduta expectante (“deixar que a natureza seguisse seu curso”), de forma que foi submetida a uma endoscopia para extrair a joia. O procedimento ocorreu sem intercorrências e foi orientada pela equipe à se consultar com um especialista em distúrbios do sono.
QUESTÕES
A. Caso os médicos tivessem optado pela conduta expectante por quais partes do tubo digestório a joia percorreria, respectivamente, desde sua ingestão até sua eliminação?
B. Como é dividido o intestino delgado? Onde se inicia e onde termina?
C. Quais partes constituem o duodeno?
D. Qual a importância da flexura duodenojejunal?