RELAÇÃO VENTILAÇÃO

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RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO
TROCAS GASOSAS
- Processo de difusão simples de O2 e CO2 que ocorre entre os alvéolos e os capilares sanguíneos
- Dependente do equilíbrio entre a ventilação pulmonar e a perfusão dos capilares alveolares
- Os gases são transportados por diferença de pressão. = GRADIENTE DE PRESSÃO
- A troca de ar entre a atmosfera e os pulmões. Este processo é conhecido como ventilação
DIFUSÃO DOS GASES
- Exemplos de fatores relacionados:
1- gradiente de pressão parcial dos gases quanto maior o gradiente, maior a possibilidade de difusão!
2- solubilidade dos gases o gás carbônico é muito mais solúvel em água do que o oxigênio!
3- área de difusão alvéolos que apresentam danos diminuem a área de troca! Por exemplo, no efisema 
4- distância edemas e membranas mais espessas dificultam a difusão!
5- peso molecular quanto menor o peso molecular, maior a possibilidade de difusão
- Lembrar da lei de Fick: 
EXEMPLOS DE FATORES QUE AFETAM A DIFUSÃO
DEMAIS FATORES QUE LEVAM À HIPOXEMIA
Hipoxemia, ou seja, PO2 baixa de maneira anormal no sangue arterial.
Hipoventilação: 
· chega menos O2 no alvéolo
· Sempre aumenta a PCO2
· Reduz a PO2
· Fácil de ser revetida adicionando-se O2.
- Shunt: termo em português (derivação fisiológica)
Passagem de sangue para os pulmões em áreas que são mal ventiladas. Em um pulmão saudável não causam problemas, apenas em pulmões doentes.
RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO
Troca com alguma obstrução da ventilação do lado esquerdo.
Obstrução de algum vaso (sem sangue) do lado direito.
- Há áreas no pulmão que a perfusão ou a ventilação se sobrepõe, essa relação é diferente = ZONAS DE WEST
- Mesma quantidade de ar e sangue chega até os alvéolos = relação perfeita quanto mais perto de 1 = IDEAL
- Áreas mais ventilada do que perfundida = acima de 1
- áreas que a perfusão é maior que a ventilação = menor que 1
PRESSÕES PARCIAIS DOS GASES NO TRATO RESPIRATÓRIO
TROCAS GASOSAS
Alvéolo valor intermediário
RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO
Áreas que a ventilação é maior que a perfusão a pressão é mais próxima da atmosfera.
Quanto menor a relação V/Q a perfusão ta maior que a ventilação
Se tem muito sangue passando por alvéolos (mais sangue do que preciso), vai ter por capilar menos O2 do que deveria.
Chega ar, mas não troca sangue espaço morto alveolar
ZONAS DE WEST
Zona 1: Relação V/Q elevada maior espaço morto fisiológico
· menor efeito da gravidade
· PA > Pa tendência a comprimir as arteríolas  fluxo sanguíneo reduzido
· Como Pa > Pv ainda há fluxo sanguíneo
· Próximo ao infinito
· Maior espaço morto fisiologico
Zona 2: Relação V/Q ideal  trocas gasosas “ideais”
· Pa > PA perfusão melhorada
· neste caso, os alvéolos comprimem as vênulas (PA > Pv)
Zona 3: Relação V/Q reduzida embora a ventilação seja superior à verificada na zona 1, a perfusão é bem maior, fazendo com que a relação seja reduzida.
· PA é a menor de todas não comprime nenhum vaso perfusão facilitada
· maior ventilação
· maior perfusão
· menor relação V/Q
· derivação fisiológica
· mais próximo a zero
No exercício aumenta a perfusão na zona 1, devido o aumento das pressões
Efisema afeta a perfusão