FERIDAS E SUAS COBERTURAS

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@madu.naenfer 
 
 
o A epiderme é a camada mais externa da pele, 
cuja espessura varia e não é vascularizada. 
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o A derme imediatamente após a epiderme, 
comporta a estrutura vascular, nervos e os 
anexos da pele, glândulas sudoríparas, 
sebáceas, ceruminosas e folículos pilosos. 
Portanto, responsável pela integridade 
estrutural da pele. 
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o Embora o tecido subcutâneo (hipoderme) não 
faça parte da pele, ele é importante para função 
desta, uma vez que é nela que há tecido adiposo 
fundamental para garantir a função da pele. 
 
 
FUNÇÃO DA PELE 
✓ Proteger o corpo contra o ambiente 
externo 
✓ Barreira química e mecânica 
 
 
 
 
 
✓ Termorregulação 
✓ Excreção de líquido e eletrólitos 
✓ Sintetiza vitamina D e melanina 
✓ Órgão sensorial para a percepção de 
pressão, dor e temperatura. 
 
INFLAMAÇÃO 
É um conjunto de resposta tissulares envolvendo vasos 
sanguíneos, tecidos e agentes patológicos. 
Caracterizada pelos sinais floísticos que são: calor, 
avermelhamento, inchação, dor e perda de função. 
 
CICATRIZAÇÃO 
Ocorre quando a pele é rompida, seja por trauma ou 
cirurgia, o individuo torna passa a ter risco para 
infecção microbiana. 
Para recuperação da continuidade tissular a pele passa 
por uma série de etapas, estágios ou fases: exudativa 
ou inflamatória, proliferativa ou regenerativa e a 
maturação. 
FASES DE CICATRIZAÇÃO 
1° FASE- EXUDATIVA OU INFLAMATÓRIA 
Acontece dentro de 48 a 72 horas após a formação da 
lesão. 
 
 
 
 
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2° FASE PLOLIFERATIVA OU 
REGENERATIVA 
Acontece durante e 05 e 21 dias 
 
 
 
3° FASE MATURAÇÃO 
Acontece dentro de 21 dias e 2 anos 
 
 
 
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO 
1° INTENÇÃO- quando há sutura e pontos na região 
2° INTENÇÃO – Não pode ser saturada devido a perda 
tecidual e suas reconstruções é feita de dentro para 
fora por reconstrução de tecido. 
Ex; feridas ulcerativas 
3° INTENÇÃO- ferida de primeira intenção que inflamou 
e aconteceu o rompimento dos pontos. 
FERIDAS VENOSAS- possui bordas irregulares 
FERIDAS ATERIAS- possui bordas regulares 
 
FATORES QUE INFLUENCIAM A 
CICATRIZAÇÃO 
✓ Nutrição 
✓ Idade 
✓ Defesas 
✓ Uso de álcool 
✓ Terapêutica 
✓ Edema 
✓ Extensão da lesão 
✓ Suprimentos sanguíneo 
FERIDAS 
Feridas, lesões ou úlcera é o processo do rompimento 
da solução da continuidade da pele por um fator interno 
ou externo. 
Eles podem ser classificados quanto: 
o A sua causa 
o Ao tempo de reparação 
o Ao seu grau de profundidade 
o A sua contaminação 
 
Quando a sua causa: 
Cirúrgicas – incisão cirúrgica 
Traumáticas- causada por acidente mecânico, 
químico, físico ou biológicos. 
Ulcerativas – associadas à deficiências 
circulatórias do sangue (UV, UA, UN E LP) 
 
Quando ao tempo de reparação: 
Aguda- cicatrização até 60 dias 
Crônicas – ausência de cicatrização acima de 2 
meses 
 
Quando ao estágio de profundidade 
Estágio 1-comprometimento superficial, portando a 
pele se encontra integra, porém com hiperemia 
(vermelhidão) e ocorre a mudança de decúbito. 
Estágio 2- perda parcial do tecido envolvendo a 
epiderme ou derme, possui hiperemia e tem bolhas 
– flictenas que ocorre por conta do aquecimento na 
região (rompimento da segunda camada). 
Estágio 3- comprometimento além da epiderme e 
derme, também da hipoderme. Ocorre o 
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rompimento das três camadas a qual causa a 
visualização do músculo 
Estágio 4- ocorre o rompimento dos tecidos mais 
profundos a qual causa a visualização do osso. 
 
SECREÇÃO 
Seroso-líquido inflamatório com baixo conteúdo 
proteico originado do soro sanguíneo ou das secreções 
serosas das células mesoteliais. 
Hemorrágico – é decorrente de lesões com ruptura de 
vasos, está quase sempre associado a um exsudato 
fibrionoso e purulentos. 
Purulento – é composto por células leucócitos e 
proteínas, produzido por um processo inflamatório. 
Fibrinoso – extravasamento de grande quantidade de 
proteínas plasmáticas, incluindo o fibrinogênio e a 
precipitação de grandes massas de fibrina. 
 
COBERTURAS 
Cobertura é a proteção de lesões ou ferida, contra a 
ação de agentes externos físicos, mecânicos ou 
biológicos. É um meio que consiste na limpeza e 
aplicação de uma coberta estéril em uma ferida. 
A cicatrização da ferida consiste na restauração da 
perda de continuidade. 
Atualmente vem sendo preconizada a confecção de 
curativos úmidos, considerando que a manutenção do 
meio úmido entre as feridas e cobertura favorece o 
processo de cicatrização. 
TIPOS DE CURATIVOS 
 
o SEMI-OCLUSIVO 
curativo absorvente, comumente utilizado em 
feridas cirúrgicas 
Vantagens: permite a exposição da ferida ao ar, 
absorve exsdato (fuido proveniente de uma 
ferida) e o isola da pele saudável adjacente. 
 
OCLUSIVO 
Não permite a passagem de ar ou fluido 
funcionando como uma barreira contra 
bactérias. 
Vantagens: vedar a ferida, impedir a perda de 
fluidos, promove o isolamento térmico e de 
terminações nervosas e impedindo a formação 
de crostas 
 
COMPRESSIVO 
Utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo ou 
promover estase, o auxílio na aproximação das 
extremidades do ferimento. 
 
SUTURA COM FITA ADESIVA 
Após a limpeza da ferida, as bordas do tecido 
seccionado são unidas. Esse tipo de curativo é 
apropriado para cortes superficiais e de 
pequenas extensões 
 
CURATIVOS ABERTOS 
 são realizados em ferimentos descobertos e 
que não tem necessidade de serem ocluídos 
 
OBJETIVOS DA COBERTURA 
✓ TRATAR E PREVENIR INFECÇÕES 
✓ ELIMINAR OS FATORES DESFAVORÁVEIS 
QUE RETARDAM A CICATRIZAÇÃO 
✓ DIMUNUIR A INCIDÊNCIA DE INFECÇÕES 
CRUZADAS 
 FINALIDADES DA COBERTURA 
❖ Remover corpos estranhos 
❖ Reaproximar bordas separadas 
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❖ Proteger a ferida contra contaminação 
e infecção 
❖ Promover hemostasia 
❖ Preencher os espaços mortos e evitar 
a formação de sero-hematomas 
❖ Favorecer a aplicação de medidas 
tópica. 
❖ Fazer desbridamento mecânico e 
remover tecidos morto 
❖ Reduz edema 
❖ Diminuir a intensidade da dor 
❖ 
NORMAS TÉCNICAS PARA REALIZAR A 
COBERTURA 
• Cobertura úmidos não são indicados em locais 
de cateteres, introdutores, fixadores externos 
e drenos. 
• O soro fisiológico 0,9% é indicado para limpeza 
de tratamento de feridas com cicatrização por 
segunda ou terceira intenção, porque limpa e 
umedece a ferida 
• Em coberturas contaminadas com muito 
exsudato, colocar a cuba ou bacia sob a área a 
ser tratada com soro fisiológico 
• Quando o cliente necessita de vários curativos, 
iniciar sempre pela lesão limpa, seguindo-se as 
mais infectadas. 
 
 
COBERTURA ÚMIDA 
A cobertura úmida favorece a cicatrização e previne a 
desidratação e morte celular, promove fibrinólise por 
ação enzimática e quando ocluído protege terminações 
nervosas reduzindo dor. 
Para incisões cirúrgicas, a oclusão deverá ser por 24 a 
48 horas mantendo curativo seco. 
COBERTURA SECA 
A cobertura seca é recomendada e feridas limpas, 
favorecendo a cicatrização primaria, devendo haver 
substituição diária e é desaconselhadoem feridas 
abertas, pois promove formação de crostas, 
favorecendo coleção de líquidos e proliferação 
bacteriana 
Nas feridas aberta oclusão e manutenção por meio 
úmido. 
VANTAGENS DA COBERTURA ÚMIDA 
• PREVENIR A DESIDRATAÇÃO DO TECIDO 
QUE LEVA À MORTE CELULAR 
• ACELERAR A ANGIOGÊNESE 
• ESTIMULAR A EPITELIZAÇÃO E A 
FORMAÇÃO DO TECIDO DE GRANULAÇÃO 
• FACILITAR A REMOÇÃO DE TECIDO 
NECRÓTICO E FIBRINA 
• SERVE COMO BARREIRA PROTETORA 
CONTRA MICRORGANISMO 
• PROMOVER A DIMINUIÇÃO DA DOR, 
EVITAR A PERDA EXCESSIVA DE LÍQUIDO 
• EVITAR TRAUMAS NA TROCA DO 
CURATIVO 
 
 
 
TIPO DE COBERTURA 
SECUNDÁRIA E INDICAÇÕES 
CURATIVO COM HIDROCOLÓIDE 
INDICAÇÃO: feridas abertas não 
infectadas 
Troca: hidrocoloide sempre que o gel 
extravasar ou o curativo descolar ou o 
máximo a cada 7 dias 
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Mecanismo: protege terminações 
nervosas, é impermeável e protege a 
penetração das bactérias 
 
CURATIVO COM ALGINATO DE CÁLCIO 
Indicação : feridas abertas e cavitarias, 
sangrentas, altamente exsedutativas, 
com ou sem infecção, até a redução de 
exsedato 
 
Mecanismo: o sódio presente no exsudato e no sangue 
interage com o cálcio presente no curativo de alginato, 
auxilia no desbridamento autolítico, alta capacidade de 
absorção, forma um gel que mantem o meio úmido. 
Troca: sempre que a cobertura secundária esteja 
saturada, 24 h se exsedato infeccioso, 48 e 72 horas se 
exseudato em pequena quantidade e ferida sem 
infecção. 
 
CURATIVO COM CARVÃO ATIVADO 
Indicação: tratamento de lesões infectadas que 
apresentam odor fétido 
Mecanismo: a prata exerce ação bactericida 
complementando a ação do carvão o que estimula a 
granulação e aumenta a velocidade da cicatrização 
Troca: trocar a cobertura secundaria sempre que 
estiver saturada. No início o tratamento a troca é diária. 
Ferida sem infecção- troca entre 3 a 7 dias, 
substituindo apenas o secundário. 
 
CURATIVO COM HIDROGEL 
Indicação: tratamento de áreas necróticas secas, 
esfacelos, feridas em fase de granulação, epitelização e 
infectadas, queimaduras de 1° e 2 ° graus, lacerações e 
abrasões, feridas, oncológicas, úlceras por pressão 
manutenção de meio úmido a remoção não 
traumatizada da ferida . 
Mecanismo: ativação das enzimas controlando a flora 
bacteriana estimula a liberação de exsudato, 
colaborando para a formação de tecido de granulação 
e epitelização. 
Troca: necrose seca- máximo de 3 dias 
Necrose mole- 1 a 3 dias 
Lesão descamante- 1 a 3 dias 
 
 
CURATIVO COM ACIDO GRAXO ESSENCIAL (AGE) 
Compostos de hidrogênio, carbono e oxigênio 
Precursor de substâncias envolvidas na divisão celular 
e diferenciação 
Indicação: feridas abertas com ou sem infecção, 
prevenção de leão de decúbito 
Mecanismo: mantém o meio úmido e acelera o processo 
de granulação tecidual. 
Troca: depende da avaliação do profissional, da 
cobertura associada ao tipo de lesão. 
 
CURATIVO COM BOTA DE UNNA 
É uma gaze elástico que contém oxido de zinco, 
glicerina, gelatina em pó e água 
É indicado no tratamento ambulatorial e domiciliar de 
úlcera venosas de perna e edema linfático.