Modelo - Relatório psicológico

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Universidade Anhanguera Uniderp
Curso de Psicologia
Centro de Reabilitação – Clínica escola de Psicologia
Sanami Esaki, psicóloga e responsável técnica, CRP 14/03237-8; Maria Célia Lacoski, psicóloga e coordenado do Estágio Básico IV, CRP 14/ 00129-2; Nome do supervisor, psicólogo e supervisor, CRP 14/000000, Nome do acadêmico, acadêmico do Curso de Psicologia da Universidade Anhanguera Uniderp, RA 0000000000, solicitados pelo Exmo Sr. Dr. Juiz de Direito José Alberto da Silva, conforme ofício nº 006/2021, quanto ao processo de acompanhamento psicológico da Sra. Ana Maria da Silva.
RELATÓRIO PSICOLÓGICO
1. Identificação
Autores: Sanami Esaki, CRP 14/03237-8; Maria Célia Lacoski, CRP 14/ 00129-2; Nome do supervisor, CRP 14/000000, Nome do acadêmico, RA 0000000000
Solicitante: Exmo Sr. Dr. Juiz de Direito José Alberto da Silva – Vara criminal
Finalidade: Relato do processo de acompanhamento psicológico
Dados da paciente:
Nome: Ana Maria da Silva
Data de nascimento: 01/01/1999 		Idade: 22 anos
Sexo: feminino 				Estado civil: solteira
Naturalidade: Campo Grande – MS 		Nacionalidade: brasileira
Profissão: estudante 				Escolaridade: Ensino superior – cursando
Lateralidade: ambidestra
Filiação
Mãe: Maria Helena da Silva 			Idade: 54 anos
Pai: Pedro da Silva 				Idade: 59 anos
2. Data e local do tratamento psicológico:
O tratamento psicoterápico ocorreu no período de 08 de abri a 10 de junho de 2021, na clínica escola de psicologia.
3. Descrição da demanda:
A paciente foi encaminhada pela delegacia da mulher para acompanhamento psicológico devido ....
4. Impressões gerais obtidas
No primeiro momento a paciente compareceu....
No segundo a paciente compareceu a sessão com higiene inadequada, apatia, anedonia, calada, com choro frequente....
5. História Pregressa
Relatar dos dados relevantes da anamnese
6. Procedimento
O presente relatório trata-se do processo de acompanhamento psicológico realizado com a Srta. Ana Maria da Silva, na qual foram realizadas até o momento de 28 (vinte oito) sessões, com a duração de 45 min para cada sessão. Ressalta-se que este atendimento se iniciou no primeiro momento com o processo de psicodiagnóstico avaliando-se os aspectos cognitivos e afetivos.
Após esse processo avaliativo, deu-se início ao tratamento, com base teórica de psicoterapia de orientação analítica, na modalidade de psicoterapia breve. Conforme Hegenberg[footnoteRef:1] (2004) .... [1: HEGENBERG, Mauro. ....] 
	No processo de psicoterapia foram utilizadas de algumas técnicas como a Associação livre, que segundo Roudinesco[footnoteRef:2] (1998) é a regra constitutiva da situação psicanalítica, segundo a qual a paciente deve esforçar-se por dizer tudo o que lhe vier à cabeça, principalmente aquilo que se sentir tentando a omitir, seja por qual razão for. [2: ROUDINESCO,...] 
Confrontação
Clarificação
Sugestão
Transferência
7. Análise
Com base nos dados levantados com a história pregressa da paciente e nos resultados do processo de psicodiagnóstico, levanta-se a hipótese diagnóstica de depressão, que segundo APA (....) .....
A depressão relaciona-se ao modo particular de elaboração inconsciente de perdas reais ou simbólicas. Perdas essas que podem estar relacionadas às vivências traumatizantes causadas pelas frustrações afetivas, pelo medo do abandono e pelas experiências dolorosas da perda e da falta.
Neste caso específico, a Ana Maria está no processo de luto, o luto se relaciona com o estado depressivo, pois é resultado de uma perda de objeto que foi investido com a libido do ego, perda do objeto de amor...
8. Conclusão
De acordo com o artigo 29 do Código de Ética do Psicólogo, o profissional que receber este relatório torna-se corresponsável pelo sigilo deste conteúdo.
Este documento não pode ser utilizado para fins diferentes apontado no item da identificação, não nos responsabilizamos pelo uso indevido por parte da pessoa, após a entrega em entrevista devolutiva presencial.
Este documento tem validade de 1 (um) ano.
Campo Grande, 01 de abril de 2021.
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Sanami Esaki
Psicóloga e responsável técnica
CRP 14/03237-8
Clínica escola de Psicologia
Universidade Anhanguera Uniderp
Avenida Ricardo Brandão, 900 – Itanhangá Park – Campo Grande-MS
Telefone: (67) 3348-8394 (67) 3348-8478
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