Trato gastrointestinal - 45 questões

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ – UECE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – CCS
CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA DE FISIOLOGIA HUMANA
MÓDULO: FISIOLOGIA DO TRATO GASTROINTESTINAL
PROFA. RUTYLEIA ALVES SOARES
NOME: Alicea Gonçalves de Morais NOTA:_______________
ESTUDO DIRIGIDO
VISÃO GERAL
1. Quais as principais estruturas que compõem o Sistema Digestório?
Boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus.
2. Diferencie Criptas de Vilosidades.
As criptas são invaginações do intestino delgado, que possuem glândulas exócrinas, que atuam na
digestão, e glândulas endócrinas, que atuam na sinalização. Já a vilosidades são pequenas extensões
encontradas entre as vilosidades na mucosa intestinal, que tem a função de aumentar a área de
contato da superfície intersticial com o alimento e a lâmina própria. 
3. Qual a importância do GALT (Tecido Linfoide Associado ao Intestino)?
O GALT é um sistema imunológico que protege o sistema gastrointestinal contra agentes
infecciosos exógenos, e também o protege imunologicamente de sua flora bacteriana. Faz isso
através da secreção de anticorpos como: histamina, citocina, imunoglobulina, etc.
4. Como ocorre a inervação do TGI pelo Sistema Nervoso Entérico?
Ocorre através dos plexos ganglionares maiores (o submucoso e mioentérico – que se comunicam
entre si) e por plexos aganglionares secundários e terciários, que se comunicam com os outros
plexos por feixes de fibras nervosas.
5. Como ocorre a inervação do TGI pelo Sistema Nervoso Autônomo?
As fibras neurais do SNA, parassimpático e simpático, fazem sinapses com os interneurônios dos
plexos intramurais (mioentérico e submucoso), modulando a atividade do sistema nervoso entérico.
6. Que tipos de moléculas controlam as atividades do TGI?
As atividades do TGI são controladas principalmente por hormônios, sendo os principais: gastrina,
secretina, colecistocinina (CCK) e motilina, além das moléculas de acetilcolina e adrenalina que
controlam a contração e relaxamento do músculo. 
7. Qual a importância de ter um sistema intrínseco e extrínseco de inervação?
Em conjunto, os dois sistemas conseguem coordenar as funções do SGI e trazer uma maior rapidez
e independência ao sistema, pois, o SNE (sistema intrínseco) age de forma autônoma, mas precisa
dos hormônios secretados pelo SNA (sistema extrínseco) para modular sua atividade. 
MOTILIDADE
8. Qual a importância fisiológica das células intersticiais de Cajal para a motilidade do
TGI?
Em conjunto elas agem como regiões de marca-passo, determinando a contração das fibras
musculares lisas da parede do TGI.
9. Descreva o que é um músculo liso unitário?
É um conjunto de fibras lisas conectadas eletricamente por junções comunicantes (gap junctions)
para criar segmentos contráteis, como na peristalse. 
10. Diferencie os movimentos propulsivos e de mistura e quais músculos são responsáveis
por cada um.
Movimentos propulsivos ou peristálticos são ondas progressivas de contração que impulsionam o
bolo alimentar de uma região do trato para a próxima, até o ânus, através dos anéis contráteis nos
tubos. Movimentos de mistura são movimentos para cima e para baixo que permitem a mistura do
bolo alimentar com as substâncias liberadas pelo TGI, e ocorrem nas regiões média e distal do
corpo. 
11. Descreva a lei do intestino.
Também conhecida como reflexo peristáltico, a lei do intestino consiste em reflexos e contrações
peristálticas, que ocorrem em resposta a presença do quimo no interior do intestino, fazendo com
que este quimo percorra todo o TGI até o ânus. 
12. Como ocorre o reflexo da mastigação?
A presença do alimento na cavidade oral estimula quimio e mecanorreceptores, que desencadeiam
reflexos que são conduzidos ao SNC, que transformam a mastigação em um ato inconsciente e
reflexo, porém, ela também pode ser voluntária. Essa estimulação dos receptores também
desencadeia a secreção salivar, gástrica e pancreática. 
13. Quais as fases da deglutição? Quais fases são voluntárias e involuntárias?
Oral, faríngea e esofágica. Somente a fase oral é voluntária, enquanto a fase faríngea e esofágica
são involuntárias. 
14. Onde ocorre a primeira onda peristáltica?
No esôfago. 
15. Descreva o mecanismo de relaxamento receptivo do estômago e quais reflexos o
regulam.
A porção proximal do estômago (chamada de fundo) relaxa, permitindo a acomodação do bolo
alimentar no estômago, sem elevar a pressão intragástrica. Regulado pelo reflexo longo vago-vagal.
16. Descreva os mecanismos de controle do esvaziamento gástrico e como o tipo de
alimento pode alterá-lo.
O esvaziamento gástrico vai ser controlado por mecanismos neurais com as fibras simpáticas,
através da constrição pilórica, e com fibras parassimpáticas excitatórias e inibitórias. Além de
mecanismos hormonais, como: gastrina, secretina, CCK e GIP. Fatores como osmolaridade,
volume, consistência e densidade calórica do alimento podem alterar o esvaziamento gástrico.
17. Como ocorre o controle excitatório e inibitório dos esfíncteres?
Pelo plexo mioentérico. Controle excitatório é feito pelas fibras vagais viscerais excitatórias
colinérgicas, e o controle inibitório é regulado pelo peptídeo vasoativo intestinal ou pelo óxido
nítrico. 
18. O que é Complexo Migratório Mioelétrico? Que hormônio regula essa função?
São surtos de intensa atividade elétrica e motora da musculatura lisa do estômago e intestino
delgado, que ocorre nos períodos interdigestivos, com uma periodicidade de 90 min. Regulado pela
motilina. 
19. Descreva a Inervação do TGI ressaltando o Plexo mioentérico, SNA, Plexo Submucoso
e SNSomático.
O TGI é inervado pelo sistema nervoso entérico, tendo como principais agentes, os seguintes:
Plexo mioentérico: situa-se entre as camadas musculares longitudinais e circular, controla e
coordena a atividade motora da camada muscular externa.
Plexo submucoso: Uma das principais redes nervosas do SNE, inerva as células da camada epitelial,
assim como o músculo liso e as células musculares da mucosa.
SNA: controla o músculo e as glândulas do TGI com movimentos modulatórios a partir do nervo
vago (inervações simpáticas – efeito inibitório; inervações parassimpáticas – efeito excitatório)
SNSomático: inerva o TGI a partir dos nervos vagais eferentes. 
20. Como são chamados os movimentos de propulsão e mistura no Intestino Grosso?
Propulsão: movimentos de massa; Mistura: haustrações e peristaltismo reverso. 
21. Como se dá a inervação dos esfíncteres anais externo e interno?
O esfíncter externo é formado de musculatura estriada e tem inervação somática, já o esfíncter
interno é composto de musculatura lisa e comandado pela inervação autônoma. 
22. Descreva o mecanismo da Evacuação.
O mecanismo se inicia com a distensão do reto pela chegada das fezes, que desencadeia o reflexo da
defecação, que consiste no relaxamento do esfíncter anal interno e contração do esfíncter anal
externo, o que sinaliza a conscientização da necessidade de evacuação. Se a situação for adequada,
os esfíncteres retornam ao seu estado normal e ocorre retropopulsão das fezes do reto ao sigmóide.
SECREÇÃO
23. Quais estímulos podem levar à secreção do TGI?
Estimulação tátil, irritação química, distensão da parede, estimulação parassimpática e simpática e
regulação por hormônios. 
24. Em quais segmentos do tubo digestivo é secretado Mucina?
No estômago, no intestino delgado e no intestino grosso. 
25. Do que é revestida a parede do estômago?
Por epitélio produtor de muco.
26. Cite as substâncias secretadas pelo estômago e descreva sua função (HCL, Fator
Intrínseco, Pepsinogênio, Muco/HCO3, Gastrina, Lipase, Acetilcolina, Histamina e
VIP/NO.
HCL: ativar a pepsina e matar bactérias; Fator intrínseco: combinar-se com a vitaminaB para
permitir sua absorção; Pepsinogênio: digerir proteínas; Muco: barreira física entre o lúmen e o
epitélio; Gastrina e Histamina: estimular a secreção de ácido gástrico; Lipase: digerir gorduras;
Acetilcolina: estimular a secreção gástrica; VIP/NO: inibição do ácido gástrico. 
27. Quais substâncias regulam a secreção ácida? E quais a inibem?
A secreção ácida é regulada pelo HCl (ácido clorídrico ou gástrico), que age liberando/ativando a
pepsina e a somatostatina. A ação dessa secreção pode ser inibida por três substâncias:
colecistocinina (CCK), secretina e peptídeo inibidos gástrico (GIP).
28. Quais os hormônios controlam a Saciedade e Fome?
Fome: grelina, saciedade: leptina.
29. Descreva quais substâncias são secretadas pelas células G, S, I, D, M e ECL.
G: gastrina, S: secretina, I: CCK, D: somatostatina, M: motilina, ECL: histamina.
30. Descreva a importância fisiológica do fator intrínseco para a absorção da Vit. B12
É através da combinação com o fator intrínseco que a vitamina B12 pode ser absorvida, e a falta
dela pode acarretar em anemia e alterações neurológicas.
31. Descreva a ação da Secretina e da CCK.
A CCK estimula a contração da vesícula biliar e a secreção de enzimas pancreáticas, inibe o
esvaziamento gástrico e a secreção ácida, além de promover a saciedade. A secretina, é liberada
pelo ácido no intestino delgado e estimula a secreção de HCO3e inibe o esvaziamento gástrico e
secreção ácida. 
32. Quais hormônios regulam a secreção pancreática? Detalhe.
Secretina, que é liberada no duodeno e no jejuno, e age estimulando os ductos a liberarem
bicarbonato de sódio; e a CCK, que é liberada no intestino delgado, e estimula os ácidos a liberarem
enzimas pancreáticas e digestivas.
33. Qual canal desembocam no duodeno a bile e o suco pancreático?
Canal colédoco. 
34. Como ocorre a síntese da bile?
Através da absorção de pigmentos resultantes da destruição de eritrócitos pelo fígado.
DIGESTÃO E ABSORÇÃO
35. Quais estruturas são essenciais para a absorção no intestino? Célula, circulação, etc.
As criptas, as vilosidades e as microvilosidades, que aumentam a superfície de contato da parede
intestinal com o alimento, além da circulação porta, que tem o papel de “filtro”, visando a
metabolização das substâncias ingeridas.
36. Qual a importância do sistema porta-hepático para a absorção?
Ele atua como um filtro, que pode remover substâncias nocivas antes que elas entrem na circulação
sistêmica. 
37. Como se dá a digestão da boca ao estômago?
A digestão se inicia na boca com a mastigação, que ativa a amilase salivar, que quebram as
macromoléculas em micromoléculas. Em seguida, o bolo alimentar desce pela faringe, chegando no
esôfago e logo depois no estômago, onde há o armazenamento, a digestão, a defesa de bactérias e a
regulação da passagem do bolo alimentar ao intestino delgado. 
38. Com ocorre a digestão e absorção dos carboidratos? Descreva pelo menos 2 enzimas, os
produtos finais e as proteínas transportadoras responsáveis por sua absorção. (Glut 2 e
5; SGLT1)
A digestão dos carboidratos se inicia na boca, com a amilase salivar. No estômago, o processo
continua, agora sob a ação da amilase pancreática, que transforma o carboidrato em maltose, um
dissacarídeo, que é então quebrado por enzimas para formar um monossacarídeo, para poder ser
absorvido, visto que, o intestino delgado só consegue absorver monossacarídeos. 
39. Descreva pelo menos 4 ações das fibras (solúveis ou insolúveis) no intestino.
As fibras solúveis reduzem a absorção da glicose, diminuem a quantidade de colesterol absorvido
pelo corpo, ajudam na proliferação das bactérias benéficas ao corpo e aumentam o volume fecal,
acelerando o trânsito intestinal e evitando constipação. A absorção intestinal de glicose e galactose
usa os transportadores SGLT e GLUT2; já a frutose utiliza o GLUT5 por difusão facilitada. 
40. Com ocorre a digestão e absorção das proteínas? Descreva pelo menos 4 enzimas
proteolíticas, os produtos finais e as proteínas transportadoras responsáveis por sua
absorção. (Associado a H+ ou Na+)
A digestão e absorção das proteínas necessita do auxílio de enzimas, como a pepsina no estômago e
a tripsina e a quimotripsina no pâncreas, para quebrar algumas cadeias maiores e permitir o
processo de digestão. Em relação a absorção, essa é realizada com o auxílio de proteínas
transportadores dependentes de Na+, ou H+ (ocorre com menos frequência).
41. Com ocorre a digestão e absorção dos lipídeos? Descreva pelo menos 4 enzimas e os
produtos finais. (Quilomicron)
O processo de digestão e absorção dos lipídeos requer mais recursos, visto que, os lipídeos não são
solúveis em água. Dessa forma, o quimo que deixa o estômago contém uma emulsão com grandes
gotículas lipídicas com pouca área de superfície, e para aumentar essa área, o fígado precisa secretar
sais biliares no intestino delgado, que ajudam a quebra a emulsão de partículas grandes em
partículas menores. A digestão enzimática das gorduras é feita por lipases, mas também é necessário
a ação da colipase, devido a emulsão que dificulta a digestão. Os lipídeos são absorvidos por
difusão simples e, após o transporte de colesterol para as células, combinam-se com proteínas para
formar o quilomícron. 
42. Qual a importância da bile para a digestão lipídica? Fale sobre a importância das
micelas.
A bile é importante pois promove o processo de emulsificação dos lipídeos. As micelas têm sua
importância na facilitação da passagem dos lipídeos do lúmen intestinal para a borda em escova,
importante para a absorção da gordura.
43. Como o TGI regula a presença de substâncias/microorganismos potencialmente letais
ao organismo?
As células imunes do sistema GALT entram em ação secretando citocinas para atrair células imunes
adicionais que atacam os invasores e desencadeiam uma resposta inflamatória, além do aumento da
secreção de Cl, de fluído e de muco para retirar os invasores do trato gastrointestinal. São resultados
comuns dessa ação o vômito e a diarreia. 
44. O que o aumento da motilidade intestinal influencia na absorção dos nutrientes?
Com o aumento da velocidade do processo, o tempo de absorção diminui, e, assim, os nutrientes
não conseguem ser absorvidos corretamente e acabam sendo excretados junto com a água. 
45. Cite quais micronutrientes também são absorvidos no intestino. (Vitaminas, eletrólitos,
água)
Sódio, água, cloreto, vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis, potássio, magnésio, ferro, cálcio e
fosfato.