SEMIOLOGIA DA CABEÇA

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Cássia Fernanda - turma XVIII Hab. clínicas
propedêutica da cabeça 
TRATADO DE SEMIOLOGIA MÉDICA - SWARTZ
GUIA DE EXAME FÍSICO - MOSBY
* conjunto de ossos que guardam e protegem o encéfalo 
(parietais, temporais, frontal e occipital)
* ESQUELETO FACIAL: mandíbula, maxilar, ossos nasais, 
palatinos, lacrimais e vômer
- a estrutura óssea da face é formada pelos ossos nasal, 
pronta, zigomático, etmóide, lacrimal, esferoide e maxilar 
fundidos e pela mandíbula móvel
* ESQUELETO CRANIANO: ossos frontal, temporal, parietal e 
occipital
* principal músculo da boca é o orbicular dos lábios - circunda 
eles e fecha os lábios
* músculo orbicular da pálpebra circunda o olho - fechar as 
pálpebras 
* músculo platisma - puxar a mandíbula pra baixo e pra trás
* músculos da mastigação incluem masseter, pterigoide e 
temporal, que se inserem na mandíbula 
* NERVO TRIGÊMEO (V NERVO CRANIANO): fibras sensitivas à 
face, cavidade oral e dentes, carregando fibras motoras 
eferentes pros músculos da mastigação; 7º nervo craniano 
também participa (nervo facial)
* artéria temporal é a principal artéria acessível da face - passa 
anteriormente à orelha, sobre o músculo temporal, e vai para 
a fronte
* referências importantes da face são as fissuras palpebrais e 
sulco nasolabiais
* FRONTE: conhecida como testa, compreende a área acima 
dos supra-cílios até o início do couro cabeludo; sua medida, a 
da sobrancelha até a ponta maior do nariz e da ponta menor 
do nariz até o mento devem ser iguais (cada uma 1/3) pra que 
existe uma proporcionalidade da fronte
exame clínico e físico 
inspeção 
* cabeça mantida ereta e quieta; paciente sentado, com cabeça 
alinhada à linha mediana
* movimento horizontal espasmódico ou oscilante pode estar 
associado a um tremor ou tiques (contrações mais ou menos 
voluntárias de um grupo de músculos); 
- SINAL DE MUSSET: movimento sincrônicos com as 
pulsações, que podem estar associados à insuficiência 
aórtica (oscilação da cabeça pra baixo e para a frente)
* observar se existe inclinação para as laterais - manutenção da 
cabeça inclinada para um lado pra favorecer olho bom/orelha 
boa ocorre frequentemente quando há perda unilateral, mas 
também pode estar associada ao encurtamento do músculo 
esternocleidomastoideo (TORCICOLO)
* observar se realiza de forma completa a rotação da cabeça 
sem nenhum incômodo
* examinar também o couro cabeludo afastando o cabelo da 
região frontal pra occipital, observando lesões e calvície 
* observar elevações, simetria supra ciliar, firmeza da pele na 
fronte
* NAS CRIANÇAS: FONTANELAS - indicam grau de 
hidratação e desenvolvimento; a anterior se fecha entre 18-24 
meses e a posterior 2 meses; especialmente a anterior
- Hipertensa e saliente: aumento da pressão intracraniana
- Hipotensa e deprimida: desidratação
* OBS.: SINAL DO SOL POENTE: 
oftalmológico em que os olhos se 
apresentam dirigidos para baixo, 
deixando a esclera bem visível, entre a 
pálpebra superior e a íris, geralmente 
está associado com hipertensão 
intracraniana e hidrocefalia na infância
* avaliar consistência e rigidez da tábua 
óssea - afunda por compressão digital (feita atrás e acima do 
pavilhão auricular) indica raquitismo/osteomalácia/sífilis
* inspecionar o crânio quanto ao tamanho, à forma e à simetria
- quanto ao tamanho, deve haver uma proporcionalidade, 
sendo analisado pelo ÍNDICE CEFÁLICO (IC) = diâmetro 
transversal / diâmetro longitudinal x 100 
- também se analisa o PERÍMETRO CEFÁLICO com base nos 
pontos craniométricos, tendo como pontos de referência a 
glabela e a protuberância occipital externa e medindo com 
fita métrica
Cássia Fernanda - turma XVIII Hab. clínicas
- MEDIDA ANTEROPOSTERIOR: ponto de referência a 
glabela e a protuberância occipital externa, com a fita sobre 
a sutura sagital e passando pelo bregma
- MEDIDA BIAURICULAR: ponto de referência a inserção 
superior das orelhas, com a fita sobre a sutura coronal e 
passando pelo bregma
tip de crânio quanto ao tamanho 
* medir o desenvolvimento encefálico e o crescimento correto 
para cada sexo e idade pelo ÍNDICE DE HESS
- MACROCEFALIA: cabeça da criança tem um tamanho maior 
do que o considerado esperado para a sua idade
- MICROCEFALIA: cabeça e cérebro da criança são 
significativamente menores do que os de outras da mesma 
idade e sexo
tip de crânio quanto ao formato 
* relacionados ao índice cefálico
- IC = 65 a 74,9 - predomínio do diâmetro longitudinal; 
dolicocéfalo ou cabeça ovóide, comum na raça negra
- IC = 75 a 79,9 - predomínio dos diâmetros; mesocéfalo ou 
cabeça arredondada, comum na raça branca
- IC = 80 a 90 - predomínio do diâmetro transverso; 
braquicéfalo ou cabeça achatada
1. NORMOCEFÁLICO 
* crânio de forma arredondada, 
com IC proporcional e 
proeminência na fronte
* ambos os lados são simétricos
2. ESCAFOCEFÁLICO/
DOLICOCEFÁLICO 
* cabeça mais comprida no sentido 
ântero-posterior, levantamento da 
parte mediana do crânio
* aparência de casco de navio 
invertido
* fechamento precoce da sutura 
sagital
3. BRAQUIOCEFALIA 
* cabeça pequena e longa, com 
achatamento em toda a parte 
posterior
* cabeça “curta" no sentido 
ântero-posterior
* há uma elevação da parte 
posterior no topo da cabeça 
* fechamento precoce das duas suturas coronais 
(braquiocefalia anterior) ou das duas lamboideas 
(braquiocefalia posterior)
4. PLAGIOCEFALIA 
* achatamento da região posterior 
de forma persistente e conforme o 
crânio cresce nos primeiros 
meses, acentua-se rapidamente, 
a ponto de fazer com que o bebê 
tenha cada vez mais dificuldade 
de deitar-se para o lado contrário
* pode-se ter a impressão de que um dos lados é 
mais alto que o outro, e uma orelha pode estar mais próxima 
do ombro em um dos lados
* fechamento precoce de uma sutura coronal (plagiocefalia 
anterior) ou de uma sutura lambidoidea (plagiocefalia 
posterior)
5. TURRICEFALIA/ACROCEFALIA 
* fechamento precoce das suturas coronais 
e/ou lambdóideas e formação do crânio 
em formato de torre, alongado para o alto
6. TRIGONOCEFALIA 
* fechamento precoce da sutura metópica 
(metade do osso frontal), as duas placas 
que formam a parte frontal do crânio 
fecham-se mais cedo, deixando a testa 
da criança com uma forma irregular, 
parecendo uma quilha
Cássia Fernanda - turma XVIII Hab. clínicas
palpação 
* crânio é palpado com um movimento rotatório gentil, de 
frente pra trás
* ele deve ser simétrico e liso
* após os 6 meses de idade, os ossos devem ser indistinguíveis 
- locais de fusão não são mais palpáveis (crista da sutura 
sagital pode ser percebida em algumas pessoas)
* couro cabeludo deve se mover livremente sobre o crânio, sem 
dor à palpação, edema ou depressões (podem indicar fratura)
* a palpação do couro cabeludo deve ser feita com a mão 
espalmada, usando as polpas digitais e a parte ventral dos 
dedos
* unhas devem estar limpas e curtas
* pela palpação percebe-se modificações de 
textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume, 
depressões e saliência na calota óssea
* identificar nódulos (metástases, expressão de febre 
reumática), textura e regiões doloridas