Anatomia interna do Coração

Prévia do material em texto

-Isabella Yumi – Medicina XIV de julho
Anatomia Interna do Coração:
 -Revisão: 
-Ventrículo esquerdo é mais espesso, no ventrículo direito não há muito espaço 
-Localização do coração: região torácica – acima do diagrama e abaixo da traqueia, posterior ao osso esterno e anterior as costelas e entre os pulmões 
(mediastino médio)
-Membrana que reveste o coração: pericárdio 
-Ecocardiograma: exame – ultrassom do coração 
-Tudo acima do diafragma é tórax e abaixo é abdômen 
-Três camadas cardíacas (de fora para dentro): pericárdio, miocárdio (musculo do coração – responsável pelos movimentos cardíacos – sístole e diástole) e endocárdio 
 -Pericárdio fibroso: fixação cardíaca a cavidade torácica (diafragma, esterno) 
 -Pericárdio seroso: liquido pericárdico – cavidade pericárdica 
-Formato: cone – estrutura ponte aguda - Em cima: base 
 -Vasos da base: veia cava superior, veia cava inferior, aorta, tronco pulmonar, veias pulmonares – todos os vasos passam pela base 
-Coração do paciente para a direita – ápice do coração voltada a direita: Dextrocardia 
· Recebe sangue do corpo pelas veias cavas superior e inferior e seio coronário do próprio coração; emite sangue para a circulação sistêmica (aorta) e pulmonar
-Faces e câmaras do coração:
 -Face pulmonar D e E, esternocostal e diafragmática 
 -Câmaras: átrios D e E e ventrículos D e E
-Átrio direito – veias cavas – onde recebe o sangue 
-Câmara que recebe o sangue do pulmão – átrio esquerdo – pelas veias pulmonares (que são 4)
-Qual câmara bombeia sangue para o corpo – ventrículo esquerdo – sangue sai do ventrículo E e vai para o corpo todo 
-Câmara que bombeia sangue para os pulmões – ventrículo direito – sai do coração e vai para os pulmões através do ventrículo direito pela artéria pulmonar 
 -Tronco = artéria 
-Do ventrículo direito, o sangue sai pelo tronco pulmonar que se dividi em esquerdo e direito 
-Câmaras cardíacas:
 -Superior: átrio D (recebe sangue sistêmico) e átrio E 
 -Inferior: ventrículo D e ventrículo E 
 
-Superior: átrio D (recebe sangue sistêmico) e átrio E (recebe sangue dos pulmões 
-Inferior: ventrículo D e ventrículo E 
-Superior: átrio D (recebe sangue sistêmico) e átrio E (recebe sangue dos pulmões)
-Inferior: ventrículo D (bombeia sangue para os pulmões) e ventrículo E 
-Superior: átrio D (recebe sangue sistêmico) e átrio E (recebe sangue dos pulmões) 
-Inferior: ventrículo D (bombeia sangue para os pulmões) e ventrículo E (bombeia sangue para os órgãos e sistemas) 
-Azul: sangue rico em gás carbônico 
-Vermelho: sangue rico em oxigênio
Entrada – feito pelos átrios 
Saída – feita pelos ventrículos
-Morfologia Interna:
 -O coração é um vaso sanguíneo modificado, portanto é um órgão visceral constituído por uma parede:
 
-Constituintes da parede: 
 1. Endocárdio: camada mais interna – lisa
 2. Miocárdio - musculo estriado cardíaco 
 3. Epicárdico: lâmina visceral do pericárdio seroso + tecido adiposo – vasos e nervos do coração 
-A sua superfície interna possui irregularidades que:
 -Direcionam o fluxo sanguíneo intra- cardíaco 
 -Derivam da formação embrionária cardíaca (fusão de vasos, clivagem, dobramentos)
-Septo atrioventricular: esqueleto fibroso cardíaco constituído de:
 -Anéis fibrosos (para as valvas)
 -Trígonos fibrosos (entre os anéis – retardo na condução elétrica)
-Septos: divisão internamente e os sulcos dividem o coração externamente 
1 – Interatrial 
2- Interventricular 
3- Atrioventricular 
-Câmaras cardíacas:
 -São 2 átrios e 2 ventrículos:
-Átrios: câmaras receptoras do sangue 
-Veias cavas – traz sangue do corpo 
 -Veia cava superior – sangue traz tudo que estiver acima do coração (sangue da cabeça, pescoço) 
 -Veia cava inferior - sangue dos membros superiores – chegam ao coração pela cava inferior 
-Coração recebe sangue -volta pro átrio direito através do seio coronário – retorno do sangue pro coração 
 -Irrigam o coração – artéria coronária 
 -Retorno – seios coronários 
 -Aurículas direita é maior – átrio direito é maior possui recebe sangue do corpo todo 
-átrio esquerdo totalmente liso e o direito há concentração de músculos peptídeos – esquerdo também tem, mas em quantidade menor 
-FLUXO: 
-Do AD para VD – do VD para tronco pulmonar até chegar no pulmão 
-AE para VE do VE para Aorta para ser distribuído para o corpo 
-Ventrículos: câmaras ejetoras de sangue 
-Valva – principal função– controla o fluxo – controla entrada e saída nas cavidades 
-Câmaras direitas:
-Câmaras esquerdas:
-Átrio direito – AD:
 
-Area lisa 
-Area rugosa – músculos pectíneos na parede anterior 
-Estrutura que dividi a arte lisa da rugosa – crista ou sulco terminal 
 -Limite: crista (sulco) terminal 
 -Recebe três vasos:
 -Veia cavas superior e inferior e seio coronário 
-Não fechamento do forame – sopro 
-Fossa oval: 
 -Remanescente do forame oval embrionário (septum secundum e válvula do forame oval – septum primum) 
-Aberturas: por onde entra o sangue 
 -Ostio da veia cava superior (onde entra o sangue da veia cava superior para o átrio direito) – localizado na terceira cartilagem intercostal 
 -Ostio da veia cava inferior – localizado na 5 cartilagem intercostal 
 -Ostio do seio coronário 
 -Ostio átrio ventrículo direito – valva AVD
-Trígono de Koch: região onde estará o nó atrioventricular – serve para dividir a carga elétrica do coração 
-Dentro do Átrio direito há a presença do no atrioventricular presente no trígono de Koch
-Ventrículo direito – VD:
 -Crista supraventricular: separa a parte lisa do cone arterial da parte rugosa (trabéculas cárneas) – diferente do átrio, a área rugosa é maior 
 -Os óstios atrioventriculares são sustentados pelo esqueleto fibroso (função de fixação das valvas atrioventriculares arteriais) no qual estão as valvas (formadas por válvulas) 
 -Músculos papilares: onde se originam as cordas tendineas. Sua contração mantem a valva fechada – fixa as cordas tendineas (cordas brancas) 
 -Septo interventricular – parede que dividi o ventrículo esquerdo do direito 
 -Trabécula septomarginal (banda moderadora) – importância clínica: passagem de recurso elétrico do septo para a parede do ventrículo direito 
 -Valva tricúspides – atrioventricular – se dividi em três (anterior, posterior e septal) – lado direito 
 -Cordas tendineas 
 -Valva tronco pulmonar – formada por três válvulas (válvulas semilunares) – direita, esquerda e anterior 
 -Cone arterial (infundíbulo) 
-Valva X Válvula: 
 -Mesma função e atuam em conjunto 
 -Valva – conjunto – valva contém várias válvulas 
-VALVA É UM CONJUNTO DE VALVULAS!!!
-Atrioventricular direito – valva tricúspide 
-Válvula anterior – cordas tendineas aos músculos papilares anteriores 
-Válvula septal – cordas tendineas se fixam no musculo papilar septal 
-Cordas tendinaeas da válvula posterior se fixa no musculo papilares posteriores 
-Átrio Esquerdo – AE:
 -Area lisa predomina sobre a rugosa (esta, presente apenas na aurícula) 
 -Recebe 4 vasos:
 -Veias pulmonares superiores e inferiores (direita e esquerdas)
 -Válvula do forame oval – septum primum) 
 -Aberturas: entrada do sangue 
 -Ostios das veias pulmonares (4)
 -Ostio AVE (atrioventricular esquerda) – valva AVE (bicúspide ou mitral) 
-Sangue sai do átrio esquerdo e vai para o ventrículo esquerdo pelo atrioventricular esquerdo 
VD: 
Tricúspide -> permite a entrada do sangue no VD 
Pulmonar -> permite a saída do sangue no VD 
VE: 
Valva atrioventricular esquerda -> Permite a entrada do sangue no VE Valva aórtica -> Permite a saída do sangue do VE 
-Qual a diferença entre os ventrículos direito e esquerdo?
1- Direito 
2- Esquerdo – maior espessura pois bombeia sangue pro corpo todo – grande quantidade de sangue 
VE:
VD:
-Ventrículo esquerdo – VE:
 
 -Trabéculas cárneas 
 -Cordas tendineas
 -Músculos papilares maiores 
 -Miocárdio mais espesso 
 -Valva aórtica 
 -Valva atrioventricular esquerda (bicúspide/mitral)Atrioventricular direita para esquerda: diferença – quantidade de válvulas 
Direito tem 3 (três músculos papilares – anterior, posterior e septal)
Esquerdo tem 2 (dois músculos papilares – anterior e posterior)
-Esqueleto fibroso e dispositivos valvares:
 
 -Esqueleto função de fixação para as válvulas e impede que uma válvula se feche totalmente, que perca sua função 
-Sangue entrando no ventrículo – sangue entra no coração dos nossos corpos pelos átrios e sai deles pelos ventrículos – quando os átrio se contraem (sístole), as válvulas que separam os átrios dos ventrículos abrem-se em seguida ocorre a contração dos ventrículos 
 
-Sangue saindo dos ventrículos 
 
-Anel fibroso esquerdo para a válvula atrioventricular esquerdo 
 -Anel fibroso direito para válvula atrioventricular direito 
 -Anel fibroso pulmonar para tronco pulmonar e aórtico 
-Sistema de condução: atrioventricular (vai para os ventrículos) e o sinoatrial (vai para o átrio) 
-Dispositivos valvares:
 -Impedem o refluxo do sangue 
 -Garantir que o sangue siga uma única direção, sempre dos átrios para os ventrículos 
 -4 valvas: 
 -2 valvas atrioventriculares 
 1. Direita ou tricúspide 
 2. Esquerda ou bicúspide ou mitral 
 -Aórtica 
 -Pulmonar (3 válvulas semilunares)
-Valva aórtica – buraco são seios coronários 
Sístole ventricular: AV: Fecham arteriais: abrem
Diástole ventricular: AV: abrem Arteriais: fecham
1- Válvula tronco pulmonar 
2- Aórtica 
3- Atrioventricular direita – tricúspide 
4- Atrioventricular esquerda