Anatomia do coração BMF 2

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Coração 
1. Introdução 
O sistema cardiovascular pode ser dividido em 
parte sanguínea e parte linfática. A parte 
sanguínea é constituída por órgãos relacionados 
diretamente com a circulação do sangue 
(coração e vasos sanguíneos). A parte linfática 
está relacionado com a drenagem intersticial e 
defesa do organismo. 
2. Pericárdio 
O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que 
cobre o coração e o início de seus grandes vasos 
– um saco fechado formado por duas camadas. 
A camada externa resistente, o pericárdio 
fibroso, é contínua com o centro tendíneo do 
diafragma. A face interna do pericárdio fibroso é 
revestida por uma membrana serosa brilhante, a 
lâmina parietal do pericárdio seroso. Essa lâmina 
é refletida sobre o coração nos grandes vasos 
como a lâmina visceral do pericárdio seroso. 
Essa por sua vez, forma o epicárdio, a mais 
externa das três camadas da parede cardíaca. 
Sua cavidade é um espaço virtual entre as 
camadas opostas das lâminas parietal e visceral 
do pericárdio seroso. Normalmente contém uma 
fina película de líquido que permite ao coração 
se movimentar e bater sem atrito. 
3. Coração 
Localizado no mediastino médio, o coração é 
uma bomba que promove a ejeção de sangue 
pela cavidade ventricular através das artérias, 
por fluxo centrífugo. Nos capilares, o sangue é 
oxigenado e segue em fluxo centrípeto em 
direção ao coração, chegando na cavidade atrial 
pelas veias. 
Esse importante órgão pode ser classificado 
como víscera oca, sendo sua parede subdividida 
em três camadas. A camada mais interna, da 
cavidade, é chamada de endocárdio. Sua 
camada externa de tecido epitelial associado à 
gordura é nomeado epicárdio (uma subdivisão 
do pericárdio). A parte muscular do coração, 
responsável pela contração e relaxamento é 
chamada de miocárdio. 
O á p i c e d o 
c o r a ç ã o e s t á 
i n c l i n a d o 
lateralmente para 
a e s q u e r d a , 
inferiormente e 
a n t e r i o r m e n t e . 
Assim, cerca de ⅔ 
do coração estão 
do lado esquerdo 
d o t ó r a x , 
enquanto o ⅓ 
restante está do 
lado direito. 
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O ápice é o local de intensidade máxima dos 
sons de fechamento da valva atrioventricular 
esquerda (mitral), chamados de batimento 
apical. Está situado sob o local onde os 
batimentos cardíacos podem ser auscultados na 
parede torácica. 
A base do coração é formada principalmente 
pelo átrio esquerdo, com menor contribuição do 
átrio direito. Está voltada posteriormente em 
direção aos corpos das vértebras TVI a TIX. 
Estende-se superiormente até a bifurcação do 
tronco pulmonar e inferiormente até o sulco 
coronário. Recebe as veias pulmonares nos lados 
direito e esquerdo de sua parte atrial esquerda e 
as veias cavas superior e infer ior nas 
extremidades superior e inferior de sua parte 
atrial direita. 
Suas faces encontram inferiormente o diafragma 
(face diafragmática: inferior do ventrículo direito 
e ventrículo esquerdo), anteriormente ao osso 
esterno e às costelas (face esternocostal: anterior 
do ventrículo direito), lateralmente aos pulmões 
(faces pulmonares esquerda [ventrículo 
esquerdo] e direita [átrio direito]). 
Envo l to por uma membrana nomeada 
pericárdio, a qual pode ser dividida em: 
- Pericárdio fibroso (parte externa) 
- Pericárdio seroso visceral (em contato com o 
coração, forma o epicárdio) 
- Pericárdio seroso parietal (região dos vasos da 
base, revestimento de dentro do pericárdio 
fibroso) 
 
Entre os pericárdios serosos, encontra-se a 
cavidade pericárdica. 
Sobre os vasos da base cardíaca, temos: 
- Veias cavas levam sangue venoso (rico em 
CO2) para o átrio direito 
- Veias pulmonares levam sangue arterial (rico 
em O2) para o átrio esquerdo 
- Tronco pulmonar traz sangue venoso (rico em 
CO2) para o ventrículo direito 
- Aorta traz sangue arterial (rico em O2) para o 
ventrículo esquerdo 
Assim, pode-se dizer que as veias estão sempre 
relacionadas com os átrios, enquanto as artérias 
estão relacionadas aos ventrículos. 
As artérias que vascularizam o miocárdio são 
chamadas coronárias, já as veias que drenam o 
miocárdio são chamadas cardíacas. 
A superfície cardíaca apresenta sulcos entre 
átr ios ( interatr ial ) , entre os ventr ículos 
(interventriculares) e entre átrios e ventrículos 
(atrioventricular ou coronário). 
O c o r a ç ã o p o s s u i q u a t r o c â m a r a s . 
Funcionalmente, consiste em duas bombas 
(esquerda e direita) separadas por um septo. São 
elas: átrios direito e esquerdo, ventrículos direito 
e esquerdo. Na direita, o sangue venoso está 
presente. Na direita, o sangue arterial. Ambas as 
câmaras são separadas por septos: interatrial e 
interventricular. Os ventrículos são separados 
dos átrios por valvas. 
Os átrios, de paredes finas, recebem o sangue 
que chega ao coração, enquanto os ventrículos, 
de paredes relativamente espessas, bombeiam o 
sangue para fora do coração. 
É necessária uma força para bombear o sangue 
através do corpo maior do que para os pulmões; 
por essa razão, a parede muscular do ventrículo 
esquerdo é mais espessa do que a parede do 
ventrículo direito. 
O sangue que retorna ao átrio direito entra 
através de um de três vasos. São eles: as veias 
cavas superior e inferior, que, juntas, trazem o 
sangue do corpo para o coração; e o seio 
coronário, que traz de volta o sangue das 
próprias paredes do coração. 
Do átrio direito, o sangue passa para o ventrículo 
direito através do óstio atrioventricular direito. 
Essa abertura é fechada durante a contração 
ventricular pela valva atrioventricular direita 
(valva tricúspide). A base da cada uma das três 
válvula (cúspides) é presa ao anel fibroso que 
ajuda a manter a forma da abertura. Sua posição 
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em relação à parede do ventrículo direito as 
nomeia: cúspides anterior, septal e posterior. 
O sangue entra no ventrículo esquerdo através 
do óstio atrioventricular esquerdo e flui em uma 
direção anterior até o ápice do pulmão. O último 
se fecha durante a contração muscular através da 
valva atrioventricular esquerda (mitral), que 
também é chamada de bicúspide porque possui 
duas cúspides, as válvulas anterior e posterior. 
A abertura do ventrículo esquerdo para a aorta é 
fechada pela valva da aorta. O tronco pulmonar 
também é fechado por uma valva. Ambas as 
valvas são constituídas por três válvulas 
semilunares. 
Dois sons cardíacos (bulhas cardíacas) são 
auscultados com um estetoscópio: um som tum 
(1°) quando o sangue é transferido dos átrios 
para os ventrículos e um som tá (2º) quando os 
ventrículos ejetam o sangue do coração. Os sons 
do coração são produzidos pelo estalido de 
fechamento das valvas unidirecionais que 
normalmente impedem o refluxo do sangue 
durante as contrações do coração. 
No coração saudável, o sangue não produz sons 
cardíacos audíveis ao passar pelas valvas. 
Entretanto, se as valvas adoecem elas produzem 
sopros. 
Valva Local de ausculta
Aórtica
2º espaço intercostal 
direito
Valva do tronco 
pulmonar
2º espaço intercostal 
esquerdo
Valva tricúspide
4º espaço intercostal 
direito
Valva mitral
5ª espaço intercostal 
esquero
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3.1. Anatomia externa 
- Base do coração 
- Vasos da base 
- Veias cavas superior e inferior 
- Tronco pulmonar 
- Veias pulmonares 
- Aorta 
- Ápice do coração 
- Faces pulmonares esquerda e direita 
- Face esternocostal 
- Face diafragmática 
- Sulco interventricular anterior 
- Sulco interventricular posterior 
- Sulco coronário (atrioventricular) 
- Sulco interatrial 
- Artéria interventricular anterior 
- Artéria interventricular posterior 
- Veia cardíaca magna 
- Veia cardíaca média 
- Seio coronário 
- Parede do átrio direito 
- Aurícula direita 
- Parede do átrio esquerdo 
- Aurícula esquerda 
- Parede do ventrículo direito 
- Parede do ventrículo esquerdo 
3.2. Anatomia interna 
- Cavidades 
- Cavidadedo átrio direito e da 
aurícula direita 
- Músculos pectíneos 
- Crista terminal 
- Septo interatrial 
- Fossa oval 
- Óstio do seio coronário 
- Cavidade do ventrículo direito 
- Trabéculas cárneas 
- Músculo papilar 
- Trabécula septomarginal 
- Crista supraventricular 
- Cone arterial 
- Valva atr ioventr icular direi ta 
(tricúspide) 
- Válvula septal 
- Válvula anterior 
- Válvula posterior 
- Cordas tendíneas 
- Valva do tronco pulmonar 
- Semilunares anterior, direita e 
esquerda 
- Septo interventricular 
- Parte membranácea 
- Parte muscular 
- Cavidade da aurícula esquerda 
- Músculos pectíneos 
- Cavidade do átrio esquerdo 
- Septo interatrial 
- Válvula do forame oval 
- Cavidade do ventrículo esquerdo 
- Trabéculas cárneas 
- Músculos papilares 
- Cordas tendíneas 
- Valva atrioventricular esquerda 
(bicúspide ou mitral) 
- Válvula anterior 
- Válvula posterior 
- Valva da aorta 
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- Semilunares posterior, direita e 
esquerda 
- Complexo estimulante do coração 
- Nó sinoatrial (marca-passo natural) 
- Nó atrioventricular 
- Feixe atrioventricular 
- Ramo direito 
- Ramo esquerdo 
- Fibras subendocárdicas 
- Camadas do coração 
- Endocárdio 
- Miocárdio 
- Epicárdio 
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- Irrigação cardíaca 
- A. coronária direita 
- Ramo do nó sinoatrial 
- Ramo do nó atrioventricular 
- Ramo marginal direito 
- Ramo interventricular posterior 
- A. coronária esquerda 
- Ramo circunflexo 
- Ramo marginal esquerdo 
- Ramo interventricular anterior 
- Ramos diagonais 
- Drenagem venosa cardíaca 
- Veia cardíaca magna 
- Veia cardíaca parva 
- Veia oblíqua do átrio esquerdo 
- Veia posterior do ventrículo esquerdo 
- Veia cardíaca média 
- Seio coronário 
4. Circulação cardiovascular 
Tendo em vista que o coração é um órgão 
quadricavitário (formado por dois átrios e dois 
ventrículos), o sangue em seu interior apresenta 
diferenças na pressão de oxigênio e dióxido de 
carbono. 
As cavidades cardíacas do lado direito (átrio e 
ventrículo direitos) contém sangue com alta 
concentração de dióxido de carbono (venoso), 
enquanto, as cavidades cardíacas do lado 
esquerdo (átrio e ventrículo esquerdos) contém 
sangue com alta concentração de oxigênio 
(arterial). Desta forma, os átrios estão separados 
pelo septo interatrial e os ventrículos pelo septo 
interventricular. 
- Sistema valvar cardíaco impede refluxos, 
promovendo a circulação no sentido 
fisiológico, enquanto os átrios impulsionam o 
sangue para os ventrículos e, estes para o 
corpo. 
- Ventrículo direito ejeta o sangue para os 
pulmões, através do tronco pulmonar (que se 
divide em duas artérias pulmonares). O 
ventrículo esquerdo ejeta o sangue para o 
corpo todo, por meio da aorta. 
- Sangue retorna para o coração nos átrios. O 
átrio direito recebe sangue proveniente de 
todos os tecidos, por meio das veias cavas 
superior e inferior. O átrio esquerdo recebe o 
sangue dos pulmões pelas veias pulmonares. 
→ A circulação pulmonar (=pequena) tem como 
finalidade a oxigenação do sangue. O sangue 
venoso está na cavidade ventricular direita. No 
momento da sístole, o ventrículo direito (início 
da circulação pulmonar) ejeta o sangue que 
ganha o tronco pulmonar, passando pelas 
artérias pulmonares e os capilares dos pulmões 
(nesse local ocorre a troca gasosa, oxigenação 
do sangue, denominada de hematose). O 
sangue flui dos capilares para as veias 
pulmonares, transportando o sangue para o átrio 
esquerdo (término da circulação pulmonar). 
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→ A circulação sistêmica (=corpórea) tem como 
objetivo levar oxigênio e diversos nutrientes para 
todos os tecidos. Desta forma, o sangue 
encontra-se oxigenado, no interior do ventrículo 
esquerdo. Durante a sístole ventricular, o sangue 
é ejetado do ventrículo esquerdo (início da 
circulação sistêmica) para a aorta (e seus vários 
ramos distribuem o sangue oxigenado para os 
tecidos). Nos tecidos ocorre o processo de 
difusão e, o sangue arterial torna-se venoso. O 
sangue venoso flui pelas pequenas veias, até a 
formação das duas veias cavas superior e 
inferior. Ambas veias cavas desembocam no 
átrio direito (término da circulação sistêmica). 
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→ Todo o material absorvido nos intestinos (com 
exceção dos lipídios transportados pela via 
linfática) chegam ao fígado por meio da veia 
porta. O sangue dos órgãos do sistema 
digestório e outras vísceras abdominais são 
desviadas para o fígado antes de voltar para o 
coração. O desvio da circulação para o fígado é 
denominado de circulação porta-hepática. A veia 
porta é formada pela junção das veias esplênica 
e veia mesentérica superior. A veia porta 
transporta o sangue com material de absorção 
para o fígado metabolizar. Após o sangue passar 
pelo fígado ele é levado para a veia cava inferior, 
que posteriormente, transporta o sangue para o 
átrio direito do coração. Desta forma, a 
circulação porta-hepática está associada a 
circulação sistêmica. 
 
O ápice do coração está localizado (1). Já a base, 
localiza-se (2). 
A válvula (3) pode não estar completamente 
fechada em alguns adultos, deixando uma 
comunicação entre o átrio direito e o átrio 
esquerdo. 
4) Quantas e quais são as câmaras cardíaca? 
5) Quais estruturas formam o complexo valvar do 
coração? 
6) A cavidade pericárdica está * 100 pontos 
localizada entre? 
7) O ventrículo direito forma? 
8) A depressão localizada no septo interatrial, 
voltada para o lado direito é denominada? 
9) Podemos afirmar que o sangue arterial 
(oxigenado) passa pelo coração no? 
10) A estrutura anatômica que impede a 
comunicação entre os átrios direito e esquerdo, 
e entre os ventrículos direito e esquerdo é um? 
11) São vasos da base que transportam sangue 
venoso, exceto? 
12) A valva mitral está localizada onde? 
13) São estruturas características e exclusivas das 
cavidades ventriculares? 
14) O sangue venoso, proveniente dos 
intestinos, é desviado para o fígado por meio de 
que veia? 
15) Os ramos interventriculares posterior e 
anterior se originam, respectivamente? 
GABARITO 
1) Posteriormente ao 5º espaço intercostal 
esquerdo 
2) Posteriormente às vértebras T6 a T9 
3) Do forame oval 
4) Quatro câmaras → AD, AE, VD, VE. 
5) Valva aórtica, valva pulmonar, tricúspide e 
mitral 
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6) Lâmina visceral e lâmina parietal do 
pericárdio seroso 
7) Face esternocostal 
8) Fossa oval 
9) Átrio esquerdo e no ventrículo esquerdo 
10) Septo 
11) Veias pulmonares e aorta 
12) Entre átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo 
13) Trabéculas cárneas 
14) Veia porta 
15) Ambas da artéria coronária direita 
CASOS CLÍNICOS) Um indivíduo passou por um 
exame de cateterismo (coronariografia) onde foi 
possível observar que a artéria circunflexa 
esquerda atingia sozinha a região da cruz 
cardíaca e originava a artéria que ocupa o sulco 
interventricular posterior do coração do 
indivíduo. Qual é a dominância coronariana? A 
dominância coronariana do indivíduo é da 
coronária esquerda 
Após realização de uma angiografia das 
coronárias, o médico verifica baixa perfusão 
na coronária esquerda causada por um 
trombo, sendo assim quais ramos desta 
coronária também estarão com sua irrigação 
diminuída? A. interventricular anterior e A. 
circunflexa. 
Paciente, homem, 45 anos, deu entrada no 
pronto atendimento com ferimento de faca no 
que penetrou o quinto espaço intercostal, o 
pericárdio e o ventrículo esquerdo. Após 
toracotomia com pericardiotomia objetivando 
a sutura direta na ferida cardíaca, qual 
elemento da superfície do coração torna 
possível a delimitação entre os ventrículos 
direito e esquerdo e a consequente 
confirmação do ventrículo acometido? Sulco 
interventricular anterior. 
O nó sinoatrial, também chamado de sinusal, 
representa o marca-passonatural do coração. É 
assim chamado por determinar o ritmo do 
coração, ou seja, os ciclos de contração (sístole) 
e relaxamento (diástole). O sinal gerado por 
células auto excitáveis dessa estrutura segue 
pelo sistema de condução elétrica do coração 
(dos átrios em direção aos ventrículos). A correta 
ordem da trajetória do estímulo gerado pelo 
nó s inoatr ia l é : V ias In ternodais , Nó 
atrioventricular, Fascículo AV, Fibras de Purkinje. 
As veias cardíacas drenam para uma veia 
comum, que localiza-se entre o átrio esquerdo 
e o ventrículo esquerdo. O nome dessa veia é: 
Seio coronário. 
Um indivíduo recebeu o diagnóstico de 
insuficiência da valva do tronco pulmonar. Em 
qual bulha essa insuficiência vai ficar 
evidente? E qual o melhor local de ausculta 
dessa valva? 2º bulha, segundo espaço 
intercostal esquerdo, paralelo ao osso esterno. 
O coração apresenta ritmicidade, característica 
importante que faz com que as fibras cardíacas 
f u n c i o n e m h a r m o n i c a m e n t e . Pa r a t a l 
funcionamento, células especializadas na 
geração de impulso elétrico localizam-se no 
coração. Onde estão localizadas as fibras 
musculares especializadas na transmissão do 
impulso elétrico? Localizam-se na região 
subendocárdica do coração. 
Paciente procura atendimento médico relatando 
dores no lado esquerdo do tórax e membro 
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superior esquerdo, suspeitando de possível 
quadro de infarto agudo do miocárdio. Foi 
solicitado um ECG e RX de tórax. O exame de 
imagem evidenciou alterações em dois locais no 
coração. 
Nomeie as estruturas com alteração na 
imagem indicadas pelas setas. I: Veia cava 
superior e II: arco da aorta. 
Um paciente deu entrada no hospital com dores 
na região anterior do tórax 20/20 e uma 
sensação de palpitação. Após o exame físico o 
médico constatou uma insuficiência da valva 
mitral. Para chegar a essa conclusão o médico: 
auscultou um sopro no quinto espaço intercostal 
a esquerda, na linha hemiclavicular. 
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