13) Estudos ecológicos

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ESTUDOS ECOLÓGICOS
Disciplina de Epidemiologia
Professor Gilmor Farenzena
Monitora Juliana da Rosa Wendt
ESTUDOS ECOLÓGICOS
� Estudo que utiliza estatísticas já existentes
sobre grupos de indivíduos e as compara,
visando a verificar associações.
� Tem como sinônimos: estudo de grupos,
estudo de agregados, estudo de
conglomerados, estudo estatístico ou estudoconglomerados, estudo estatístico ou estudo
comunitário.
� A unidade de análise do estudo não é o
indivíduo, mas sim grupos de indivíduos, não
se sabendo sobre as particularidades de um
determinado sujeito, mas, sim, conhecendo as
informações globais da população da qual
aquele indivíduo faz parte.
ESTUDOS ECOLÓGICOS – FALÁCIA
ECOLÓGICA
� “Nem sempre o que se aplica ao todo é
aplicável a cada parte deste todo.”
�A falácia ecológica, ou viés ecológico, é
atribuir a um indivíduo o que se observou a
partir de estatísticas.
ESTUDOS ECOLÓGICOS – FALÁCIA
ECOLÓGICA
�Não se pode inferir uma relação causal em
nível de indivíduos baseando-se em
associações encontradas em comparações
de populações.
�A observação da associação de eventos em
nível de população não significa,
necessariamente, que há a mesma
associação em nível de indivíduo.
ESTUDOS ECOLÓGICOS -
VANTAGENS
�Simplicidade;
�Baixo custo;
�Grande disponibilidade de dados;
Rapidez;�Rapidez;
�Conclusões facilmente generalizáveis.
ESTUDOS ECOLÓGICOS -
DESVANTAGENS
�Não há acesso a dados individuais;
�Possibilidade de falácia ecológica;
�Diferentes fontes de informação;
Qualidade duvidosa dos dados;�Qualidade duvidosa dos dados;
�Dificuldades nos métodos estatísticos;
�Correlações ao acaso;
�Dificuldade em controlar fatores de
confusão.
ESTUDOS ECOLÓGICOS -
MODALIDADES
�Os dois principais tipo de estudos
ecológicos são: séries cronológicas e
comparações geográficas.
�A comparação de duas séries de dados,
uma sobre o fator de risco, e outra sobre ouma sobre o fator de risco, e outra sobre o
desfecho em saúde, dispostas em
seqüência cronológica, permite suspeitar
da existência ou não da associação entre
ambas.
ESTUDOS ECOLÓGICOS -
MODALIDADES
�Comparações geográficas são
estudos que comparam populações de
áreas geográficas que diferem nas
características a serem investigadascaracterísticas a serem investigadas
(como por exemplo, na comparação
entre duas regiões com diferentes
incidências de luz solar e sua
repercussão no câncer de pele).
ESTUDOS ECOLÓGICOS –
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
�A interpretação dos resultados de um
estudo ecológico deve levar em conta
quatro importantes aspectos:
abrangência das estatísticas; qualidade
dos diagnósticos; variáveis de
confundimento; e acaso como
dos diagnósticos; variáveis de
confundimento; e acaso como
explicação.
1. Abrangência das estatísticas: deve-se
avaliar a cobertura populacional da
base de dados, que deve ser
semelhante nos diferentes dados para
uma adequada comparação;
ESTUDOS ECOLÓGICOS –
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
2. Qualidade dos diagnósticos: diferentes
critérios diagnósticos ou mesmos critérios
avaliados por diferentes tecnologias
invalidam comparações;
3. Variáveis de confundimento: a potencial
presença de diversos fatores extrínsecos àpresença de diversos fatores extrínsecos à
pesquisa, que podem ser fatores de
confundimento, traz sérias dificuldades , pois
raramente é possível neutralizar o
confundimento de maneira adequada nesse
tipo de estudo;
ESTUDOS ECOLÓGICOS –
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
4. Acaso como explicação: as associações
estatisticamente significativas encontradas
em um estudo ecológico podem ser devidas
simplesmente ao acaso. Isso ocorre com
freqüência quando os dados estãofreqüência quando os dados estão
armazenados em computador e se realizam
múltiplos cruzamentos, sem uma hipótese
norteadora. Dessa forma, é conveniente que,
em um estudo ecológico, as hipóteses sejam
formuladas antes da análise de dados, e não,
depois.