AULA 6 - AVALIAÃ_Ã_O E RECOMENDAÃ_Ã_O DA GESTANTE ADOLESCENTE

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28/09/2020
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E 
RECOMENDAÇÕES DIETÉTICAS
DA GESTANTE ADOLESCENTE
NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA 
OBSTÉTRICA E PEDIÁTRICA
AULA - 6
Profa Flávia Santos
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E 
RECOMENDAÇÕES DIETÉTICAS
DA GESTANTE ADOLESCENTE
SEÇÃO 2.2
AULA - 6
Profa Flávia Santos
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• OMS: 10 a 19 anos
• Problema de saúde pública: Magnitude e
conseqüências
• OMS: Gestação de alto risco pela imaturidade
biológica (principalmente ≤ 14 anos e/ou
idade ginecológica < 2 anos, primíparas, com
baixo peso, ou baixa estatura) 3
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTE ADOLESCENTE
• Gestante com mais de dois anos de menarca:
Avaliação nutricional ocorrerá de forma
semelhante à da mulher adulta.
• Gestantes com menos de dois anos de
menarca: Risco de baixo peso aumenta,
portanto, a altura deverá ser mensurada em
todas as consultas, exatamente pela fase de
crescimento.
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTE ADOLESCENTE
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• Acompanhamento pela Curva de Atalah
deverá ser sempre ascendente, visto que é
uma gestante com risco nutricional.
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTE ADOLESCENTE
PROCEDIMENTOS PARA AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA DAS 
GESTANTES ADOLESCENTES
Ministério da Saúde:
1. Obtenção do peso pré-gestacional ou inicial e da
estatura
2. Calcular a idade gestacional
3. Calcular o IMC pré-gestacional
4. Consultar os pontos de corte específicos segundo
idade materna (em anos e meses) (OMS, 2007)
Percentil
Z-escore
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Interpretação:
• Idade ginecológica > 2 anos e idade cronológica ≥ 15
anos Interpretação equivalente à adultas
• Idade ginecológica < 2 anos e idade cronológica ≤ 14
anos  Mensurar estatura em todas as consultas e
acompanhar o traçado da curva de IMC
• Estatura abaixo de 145cm, programar limite inferior
de ganho de peso conforme a categoria de estado
nutricional pré-gestacional
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5. Classificação do estado nutricional de gestantes
adolescentes segundo IMC pré-gestacional (FAO, 2004):
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6. Programação do ganho de peso gestacional
segundo IOM e pontos de cortes da FAO, 2004
Estado Nutricional Inicial Ganho de peso (kg) 
total no
1º trimestre
(IG ≤ 13 semanas)
Ganho de peso 
(kg) semanal no 
2º e 3º trimestre 
(IG ≥ 14 semanas) 
Ganho de 
peso (kg) 
totalPercentil Escore - z
Baixo peso
< 3
Baixo peso
< - 2 
2,0 0,5 12,5-18,0
Adequado
≥ 3 e < 85
Adequado
≥ - 2 e ≤ +1
1,5 0,4 11,5-16,0
Sobrepeso
≥ 85 e ≤ 97
Sobrepeso
> + 1 e < + 2
1,0 0,3 7,0-11,5
Obesidade
> 97
Obesidade
≥ + 2
0,5 0,2 5,0-9,0
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Peso pré-gestacional desconhecido e avaliação com
base no IMC pré-gestacional:
• Calcular o IMC gestacional com o peso registrado na
primeira consulta pré-natal, mesmo que esta tenha
ocorrido após a 14ª semana de gestação
• Programar o ganho de peso gestacional semanal e total
para cada situação nutricional segundo recomendações
do IOM (2009).
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTE ADOLESCENTE
• Adolescentes podem atingir o ganho superior
na escala recomendada para a mulher adulta,
mas não deve exceder estes valores.
• Neste caso, é importante que a gestante se
mantenha na faixa ou intervalo do percentil
em que se encontra e não continuar com uma
curva ascendente.
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• Requerimento Estimado de Energia (EER) para
gestantes adolescentes de 9 a 18 anos (dados
pré-gestacionais):
CÁLCULO DAS EXIGÊNCIAS ENERGÉTICAS DE 
GESTANTES ADOLESCENTES (IOM)
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Coeficiente de atividade física (PA) (IOM, 2005):
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NECESSIDADES NUTRICIONAIS
• As necessidades energéticas e de
macronutrientes estão relacionadas com a
maturação do organismo do adolescente,
além das possíveis atividades físicas
praticadas.
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• Gestação e adolescência, aumenta a
importância da nutrição, essencial para
garantir a saúde do binômio mãe-feto.
• Além das alterações fisiológicas próprias da
gestação e adolescência, é comum que esse
grupo apresente hábitos alimentares
inadequados, aumentando o risco da
deficiência Nutricional.
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NECESSIDADES NUTRICIONAIS
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• Micronutrientes requerem maior atenção no
plano alimentar do adolescente:
Cálcio
Ferro
Zinco
Magnésio
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NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Macronutrientes - RDA (DRIs):
• Carboidratos = 45 a 65% do VET
175g/dia
Fibra > 28g/dia
Açúcar de adição < 10% do VET
• Proteína = 10 a 35% do VET (70 g/dia)
• Lipídios = 20 a 35% do VET (13g ácidos graxos ω-6 e 
1,4 g de ácido graxo para o ω-3)
• Água = 3L/dia (2,3 L/ dia de líquidos, priorizar água) 18
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Ferro:
• Transporta oxigênio aos tecidos através da
interação com a hemoglobina e, na
adolescência, com a formação de novos
tecidos, é de extrema importância consumir
quantidade suficiente de ferro para atender à
demanda desse metabolismo intenso
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NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Ácido fólico:
• Deve ser suplementado na gestação e, se
possível, antes da fertilização, pois pela
alimentação não é possível atingir as
recomendações necessárias.
• É de extrema importância, principalmente no
primeiro trimestre, pois é responsável por
fechar o tubo neural do feto, além de evitar o
descolamento da placenta, parto prematuro e
anemia megaloblástica. 20
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
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Cálcio:
• Coagulação sanguínea, excitabilidade
muscular e transmissão de impulsos nervosos,
contração muscular, ativação enzimática e
secreção hormonal, tendo como característica
principal a mineralização de ossos e dentes.
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NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Zinco:
• Essencial à homeostase e também à gestação,
pois sua deficiência pode comprometer o
desenvolvimento físico e intelectual,
principalmente em situações de crescimento
rápido, como na infância, puberdade, gestação
e lactação.
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NECESSIDADES NUTRICIONAIS
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Vitamina A, vitamina C e água.
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