Osteíte Púbica

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Stephane Bispo @vidadefisio_study 
 
Pubalgia: é uma condição clínica, caracterizada por 
quadro álgico na topografia da sínfise púbica ou na 
origem adutora que se agrava gradativamente com 
esforço físico. 
• Indivíduos fisicamente ativos; 
• Homens; 
• 9% a 18% sofrem/sofreram; 
• Aumento da incidência no sexo feminino; 
• Mulheres gestantes. 
 
Classificação 
• Grau I: Sintomas unilaterais, no membro inferior 
do chute; 
• Grau II: Sintomas bilaterais nos adutores; 
• Grau III: Sintomas bilaterais nos adutores e no reto 
abdominal. Incapaz de praticar esportes. 
• Grau IV: Associado a dor na coluna lombar. 
Atividades como defecar, espirrar e andar 
(atividades diárias) causam dor. 
 
 
Biomecânica 
• Hiperextensão dos abdominais: Músculos Oblíquos 
e reto abdominal tendem a tracionar a sínfise. 
• Hiperabdução da coxa: Adutores abrem a sínfise. 
 
Etiologia 
Multifatorial: Condições intrínsecas e extrínsecas 
Intrínsecas: Desequilíbrio Muscular, Anatomia do 
quadril e membros inferiores, Sequelas urológica. 
Extrínseca: Treinamento inadequado, Fatores 
ambientais, Caçados. 
Diagnóstico Clínico 
• Anamnese + Exame Físico; 
• Desequilíbrios de força entre os músculos adutores 
e reto abdominal; 
• Encurtamento Muscular; 
• Discrepância de membros; 
• Hipomobilidade sacroilíaca; 
• Hiperlordose; 
• Retroversão Pélvica. 
 
 Osteíte Púbica 
Stephane Bispo @vidadefisio_study 
 
Teste padrão Ouro 
Manobra de Grava- é uma manobra especifica para 
identificar a inflamação da região púbica, criada em 
1997 pelo médico Joaquim Grava, ortopedista e 
especialista em Medicina Esportiva. 
A manobra é realizada com o paciente em decúbito 
dorsal, onde realiza-se a flexão, abdução e rotação 
lateral do quadril apoiando o tornozelo ao nível do 
joelho contralateral, sendo que uma mão do 
examinador posiciona-se na asa do ilíaco oposto e a 
outra no joelho que está sendo examinado, forçando a 
abdução. A manobra é positiva quando o paciente 
refere dor intensa nos adutores. 
Diagnóstico 
• Exames Laboratoriais; 
• Ressonância Magnética; 
• Tomografia Computadorizada; 
• Raio X; 
• USG. 
 
Diagnóstico Diferencial 
• Hérnia Inguinal; 
• Prostatite; 
• Infecção Urinária. 
Quadro Clínico 
• Aguda (Traumática): Inicia-se devido a um evento 
único que gera uma sobrecarga excessiva na sínfise 
púbica, fazendo um lado da sínfise deslizar em 
relação ao outro, e machucando os tendões que se 
fixam no púbis; 
• Crônica: é uma lesão por esforço repetitivo ou 
‘’overuse’’. A maior parte dos casos de pubalgia 
envolve essa origem. 
 
✓ Dor na sínfise púbica; 
✓ Dor no adutor; 
✓ Dor durante ou após atividade física; 
✓ Dor em repouso ou ao mínimos esforços. 
Tratamento 
• AINES e Esteróides; 
• Infiltrações; 
• Fisioterapia; 
• Cirurgia. 
Fisioterapia 
• Repouso ao esporte; 
• Correção ou adaptação biomecânica do quadril e 
MMII (Neuromuscular); 
• Eletroanalgesia; 
• Fortalecimento (Quadríceps, Core, Adutores); 
• Flexibilidade; 
• Bandagem (Elástica, Semi elástica); 
• Órteses. 
Tratamento Cirúrgico 
• Indicado Quando o Tratamento Conservador é 
Ineficaz; 
• Cirurgia: Liberação da fáscia reto abdominal, 
Curetagem da Sínfise Púbica, Tenotomia Parcial 
dos Adutores.