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NEUROLOGIA Weslley Jonathan P3 ESTRUTURA INTERNA DO TELENCÉFALO - No interior do hemisfério cerebral, abaixo do córtex, há três constituintes: ▪ Substância branca ▪ Núcleos da base ▪ Ventrículos laterais A substância branca é constituída por fibras: o FIBRAS ASSOCIATIVAS - Associam áreas DENTRO DE UM MESMO HEMISFÉRIO o FIBRAS COMISSURAIS – Conecta os hemisférios o FIBRAS DE PROJEÇÃO ASCENDENTE OU DESCENTE – Fibras ascendentes ou descentes de conexão entre o diencéfalo, tronco e medula com áreas corticais o CENTRO MEDULAR DO HEMISFÉRIO CEREBRAL – Fibras situadas internamente entre o córtex cerebral, os núcleos da base e os ventrículos Fascículos de associação 1. Fascículo do cíngulo 2. Fibras curtas de associação 3. Fascículo longidutinal superior 4. Fascículo arqueado 5. Fascículo longitudinal inferior 6. Fascículo uncinado - As fibras associativas podem ser curtas ou longas, intralobulares ou interlobulares: o Fibras longas e interlobulares – Constituem os fascículos o Fibras curtas – Associam giros vizinhos ou próximos, e áreas de diferentes lobos (ex. fibras que unem os giros pós e pré- central) → São também reconhecidas como FIBRAS ARQUEADAS ou “em U” devido ao seu formato - Os fascículos que associam diversos lobos apresentam um trajeto anatomicamente definido e podem ser identificados por métodos de imagem Os fascículos que podem vistos LATERALMENTE E MEDIALMENTE são: o Fascículo longitudinal superior – Associa os lobos frontal, parietal e occipital o Fascículo uncinado – Comunica os lobos temporal e frontal o Fascículo longitudinal inferior – Une os lobos temporal e occipital o Fascículo do cíngulo – Associa lobos frontal, parietal (giro do cíngulo) e temporal (giro para-hipocampal) → Esse fascículo é constituinte do CIRCUITO DE PAPEZ o Fascículos occipitofrontais superior e inferior – Comunicam os lobos frontal e occipital Capsula interna: ▪ São fibras de projeção que SAEM ou ENTRAM no MESENCÉFALO → As fibras entram no mesencéfalo são MOTORAS, enquanto as fibras que saem são as SENSITIVAS ▪ Essas fibras formam uma estrutura de substância branca em formato de SETA voltada para linha média ▪ É limitada por: TÁLAMO, NÚCLEO CAUDADO E NÚCLEO LENTIFORME NEUROLOGIA Weslley Jonathan P3 Relação da capsula interna com os núcleos da base: RA – Ramo interior da capsula interna J – Joelho da capsula interna RP – Ramo posterior da capsula interna GP – Globo pálido PT – Putâmen L – Núcleo lentiforme com o globo pálido e putamen C- Núcleo caudado 3V – Terceiro ventrículo 1. Via corticonuclear 2. Via corticoespinal 3. Vias extrapiramidais - A capsula interna pode ser identificada na visão superior do corte transversal do encéfalo, ao nível dos cornos frontais dos ventrículos laterais e núcleos da base → Também encontramos a capsula externa nessa região - Acima da capsula interna, antes do córtex, as fibras participam do CENTRO SEMIOVAL em cada hemisfério (substância branca subcortical) Centro semioval: ▪ É constituído em cada hemisfério por fibras do corpo caloso, fibras associativas e fibras de projeção ▪ Em um corte transversal, ao nível do corpo caloso, visualizamos fibras do corpo unindo os dois hemisférios → Essas fibras constituem o CENTRO OVAL que nada mais é que a junção dos DOIS CENTROS SEMIOVAIS - A capsula interna é descrita na visão superior em segmento anterior (ramo anterior) unido ao joelho e ao segmento posterior (ramo posterior) o Ramo anterior – Limitado pela cabeça do núcleo caudado e pelo tálamo o Ramo posterior – Limitado pelo núcleo lentiforme e pelo tálamo No ramo anterior encontramos: Fibras extrapiramidais frontopontinas e talamocorticais No joelho encontramos: Fibras corticonucleares do sistema piramidal No ramo posterior em uma porção mais anterior encontramos: ▪ Fibras corticoespinais do sistema piramidal ▪ Fibras extrapiramidais ▪ Fibras talamocorticais Na porção posterior (SEGMENTO SUBCAPSULAR) encontramos: ▪ Fibras geniculotemporais auditivas ▪ Genículo-occipitais visuais No mesmo corte transversal, indentificamos também as capsulas externa e extrema: o Capsula externa - Situa-se entre o núcleo lentiforme e o claustro o Capsula extrema - Fibras entre o claustro e o córtex do lobo da insula NEUROLOGIA Weslley Jonathan P3 COMISSURAS CEREBRAIS - As fibras associativas inter-hemisféricas são: ▪ Corpo caloso → É a mais importante, sendo a responsável por associar as áreas NEOCORTICAIS ▪ Comissura anterior ▪ Comissura do fórnice - A comissura posterior NÃO é telencefálica, mas sim da região posterior do diencéfalo Corpo caloso: ▪ Na secção sagital no sulco inter- hemisféricos, identificamos quatro segmentos no sentido anteroposterior: Rostro (bico), joelho, tronco e esplênio ▪ Na vista superior identificamos as fibras que unem as regiões corticais: 1. Fórceps anterior – Fibras que unem as regiões corticais frontais 2. Radiações medianas – Fibras que unem as regiões frontoparietais 3. Fórcepsposterior – Fibras que unem as regiões corticais occipitais - O corpo caloso associa as REGIÕES NEOCORTICAIS dos hemisférios → Fundamental nas atividades mais novas, como ações bilaterais com as mãos ou atividades com origem unilateral mas que necessita da comunicação entre os dois hemisférios (ex. fala) - A extensão anteroposterior do corpo caloso constitui o teto das cavidades dos ventrículos laterais Comissura anterior: ▪ Formada por fibras provenientes da fita olfatória que cruzam em direção a área olfatória contralateral ▪ Considerada uma comissura paleocortical Comissura do fórnice: ▪ Fibras provenientes do hipocampo em direção ao hipotálamo e à área septal cruzam a linha média ▪ Também é paleocortical NEUROLOGIA Weslley Jonathan P3 NÚCLEOS DA BASE - Situados dentro do hemisfério cerebral, constituem as estruturas cinzentas intraparenquimatosas encefálicas São em número de cinco: ▪ Núcleo caudado ▪ Núcleo lentiforme → Dividido em putâmen e globo pálido ▪ Claustro ou antemuro ▪ Núcleus acubens ▪ Amigdala ou complexo amigdaloide → Pertence ao sistema límbico, sendo pertencente ao circuito de papez - Os núcleos da base, junto com a substancia negra e o núcleo subtalamico de luys ambos situados no mesencéfalo, constituem as vias extrapiramidais da nossa motricidade automática Núcleo caudado: ▪ Formado por cabeça, corpo e cauda ▪ Sua cabeça se localiza anterior e lateralmente ao corno frontal do ventrículo e anterior e lateral ao tálamo ▪ A cabeça do núcleo caudado forma a parede lateral do corno frontal do ventrículo lateral, causando um ABAULAMENTO CARACTERÍSTICO → Esse abaulamento é avaliado nos estudos de imagem em busca de alterações do núcleos → Nas doenças extrapiramidais como na doença de Huntington, há uma atrofia desse núcleo ▪ O corpo do núcleo caudado se situa acima do tálamo e continua posteriormente e inferiormente → constitui a CAUDA que penetra na porção posterior do lobo temporal e se dirige anteriormente terminando na amigdala ▪ A cabeça do núcleo caudado se limitacom o núcleo lentiforme que está lateralmente ao ramo anterior da capsula interna ▪ Entre a cabeça do núcleo caudado e o núcleo lentiforme, há travas de substancia cinzenta, que da um ASPECTO ESTRIADO → Por isso há a denominação de CORPO ESTRIADO (que é justamente a união desses dois núcleos) O núcleo caudado faz parte das VIAS EXTRAPIRAMIDAIS, atuando nas funções motoras evolutivamente mais novas com o córtex pré- frontal, parietal e motores oculares As conexões do córtex pré-frontal com o núcleo caudado são fundamentais na programação da atividade motora mais qualificada Núcleo lentiforme: ▪ Se encontra lateralmente à capsula interna, separado do núcleo caudado pelo ramo anterior, separado do tálamo pelo joelho e pelo ramo posterior da capsula interna ▪ Lateralmente é limitado pela capsula externa que o separa do claustro ou antemuro (que é outro núcleo da base) ▪ Esse núcleo é dividido em duas porções: Putâmen e o globo pálido ▪ O putâmen (LATERAL) é separado do globo pálido pela lamina externa ▪ O globo pálido (MEDIAL) é subdividido pela lamina interna → também tem uma coloração menos intensa, por isso é chamado de pálido ▪ O núcleo lentiforme possui pontos de união ou travas com a porção anterior do núcleo caudado NEUROLOGIA Weslley Jonathan P3 ▪ A função do núcleo lentiforme está associada a motricidade extrapiramidal, nas alças musculoesqueléticas e límbicas A doença de Parkinson é um tipo de doença que compromete o núcleo lentiforme, mais especificamente o globo pálido Claustro: ▪ Fina camada de substância cinzenta ▪ É separada pelo núcleo lentiforme (do putâmen) medialmente pela capsula externa ▪ Lateralmente é separado do córtex da insula pela capsula extrema ▪ Esta envolvido na conduta emocional Nucleus acumbeus: ▪ Nos animais o nucleus acumbens, ou acumbente, tem importante função nas atividades motoras ligadas à conduta e às emoções. ▪ No homem o núcleo acumbens é reduzido, localiza-se abaixo do núcleo caudado anterior e tem suas funções assumidas pelo chamado pálido ventral.Nos animais o nucleus acumbens, ou acumbente, tem importante função nas atividades motoras ligadas à conduta e às emoções. ▪ No homem o núcleo acumbens é reduzido, localiza-se abaixo do núcleo caudado anterior e tem suas funções assumidas pelo chamado pálido ventral. ▪ Nos animais o nucleus acumbens, ou acumbente, tem importante função nas atividades motoras ligadas à conduta e às emoções. ▪ No homem o núcleo acumbens é reduzido, localiza-se abaixo do núcleo caudado anterior e tem suas funções assumidas pelo chamado pálido ventral.
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